Оценка достигнутых результатов.
Манипуляция № 39
«Приготовление лечебной ванны»
Показания:
1. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы и нервной системы неврозы, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь нач. стадии).
2. Заболевания опорно- двигательного аппарата.
3. Некоторые заболевания кожи.
Противопоказания:
1. Выраженный атеросклероз.
2. Гипертоническая болезнь III стадии.
3. Недостаточность кровообращения.
4. Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
5. Активный туберкулез.
6. Инфекционные заболевания.
7. Новообразования.
8. Кровоточивость, кровотечения.
9. Заболевания крови и кроветворных органов.
Ванны по составу:
1. Пресные.
2. Ароматические (травы).
3. Лекарственные.
4. Минеральные (сероводородные).
5. Жемчужные (пузырьки воздуха).
6. Вибрационные.
7. Пенистые (шампуни).
8. Контрастные.
Виды ванн:
1. Общие ванны.
2. Местные ванны:
а) полу ванны
б) сидячие ванны
в) ножные ванны
Виды ванн по температуре и их действие:
1. Холодные ванны (t до 20 град.) их продолжительность не более 2-3 мин. - тонизирующее действие, повышение обмена в-в, стимулируют функции нервной и ССС.
2. Теплые ванны (t 37-39 град.) их продолжительность 5-10 мин. - уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивающее действие.
3. Горячие ванны (t 40-42 град.) их продолжительность 5-10 мин. - усиливают потоотделение, повышают обмен в-в.
|
|
|
4. Индифферентные ванны (t 34-36 град.) их продолжительность 20 мин. - легкий тонизирующий эффект.
5. Прохладные (t 33 град.) их продолжительность 1-3 мин. - тонизирующий эффект.
Алгоритм:
1. Наденьте перчатки.
2. Вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополосните ее 0,5% р-ром осветленной хлорной извести или 1% р-ром хлорамина, а затем горячей водой. Можно обработать ванну, используя другие дез. средства, снимите перчатки.
3. Приготовить ванну по назначению врача.
4. Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.)
5. Помогите пациенту удобно расположиться в ванне: вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка; чтобы пациент не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны поставьте подставку для упора ног.
6. При отпуске ванны следите за состоянием пациента (внешним видом, сознанием, окраской кожных покровов, Ps, ЧДД).
7. При отпуске ванны м/с не имеет права куда-либо отлучаться.
8. По окончании приема лечебной ванны предложить пациенту выйти из ванны и отдохнуть 20-30 мин. до его ухода.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.
|
|
|
Примечание:
При ухудшении самочувствия и состояния пациента (появление болей в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и другие признаки) следует немедленно прекратить прием лечебной ванны, оказать пациенту первую доврачебную мед. помощь и сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента.
Вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополосните ее 0,5% р-ром осветленной хлорной извести или 1% р-ром хлорамина , а затем горячей водой. Можно обработать ванну, используя Дихлор-I – 2%, Сульфохлорантин – 0,2%, Хлордезин –0,5%, Лизоформин – 3000 – 0.5%, Виркон 2%, Амоцид –1,5% и другими дез.средствами.
Манипуляция № 40
«Постановка банок»
Цель: Поставить банки.
Показания: Бронхит, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.
2. Общее истощение организма.
3. Высокая лихорадка.
4. Двигательное возбуждение пациента.
5. Легочное кровотечение.
6. Детям до 3-х лет.
7. Туберкулез легких.
8. Новообразования.
9. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
10. Повышенная чувствительность кожи, повышенная проницаемость капилляров.
Оснащение.
1. Лоток с банками 12-15 штук.
|
|
|
2. Вазелин.
3. Спирт 96° - 70°.
4. Корнцанг с ватным тампоном.
5. Спички.
6. Полотенце.
7. Салфетки.
8. Шпатель.
9. Сосуд с водой.
10. Чистая вата.
Возможные проблемы пациента:
1. Страх, беспокойство.
2. Негативный настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента.
2. Проверьте целостность краев банок
3. Вымойте руки.
4. Поставьте лоток с банками у постели пациента.
5. Освободите необходимый участок тела от одежды,
6. Уложите пациента на живот, голову поверните в сторону, волосы покройте полотенцем.
7. Наложите на место постановки банок тонкий слой вазелина и разотрите его.
8. Приготовьте фитиль и смочите его спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.
9. Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.
10. Подожгите фитиль.
11. Возьмите в левую руку 1-2 банки, в другую горящий фитиль.
12. Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь краев и дна банки.
13. Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.
14. Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см друг от друга.
15. Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.
16. Проверьте герметичность присасывания банок, проведя по ним рукой сверху вниз.
|
|
|
17. Накройте пациента одеялом.
18. Узнайте ощущение пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (гиперемию)
19. Оставьте банки на 10 - 15 минут с учетом индивидуальной чувствительности кожи пациента.
20. Снимите банки, подведя палец под край банки, наклонив ее в противоположном направлении.
21. Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.
22. Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30 минут.
23. Обработайте использованные банки в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР.
Оценка достигнутых результатов: В местах постановки банок есть потенциальные кровоизлияния округлой формы.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание:
1. Банки ставят на грудную клетку спереди и сзади.
2. Нельзя ставить банки на область сердца, грудину, молочные железы, позвоночник, лопатки, родимые пятна.
3. При интенсивном оволосении перед вмешательством волосы сбривают.
Возможные осложнения. Ожог кожи, порезы кожи.
Примечание:
После манипуляции, банки промывают с мыльно-содовым раствором, ополаскивают и высушивают.
Манипуляция № 41
«Постановка горчичников»
Цель: Поставить горчичники.
Показания: Бронхит, пневмония, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.
2. Высокая лихорадка.
3. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.
4. Непереносимость горчицы.
5. Легочное кровотечение.
6. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Горчичники, проверенные на пригодность.
2. Почкообразный тазик.
3. Водный термометр.
4. Вода 40 - 45 градусов Цельсия,
5. Салфетка
6. Полотенце.
7. Бязь или гигроскопичная бумага.
Возможные проблемы пациента:
1. Снижение кожной чувствительности.
2. Негативный настрой к вмешательству.
3. Психомоторное возбуждение.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента.
2. Возьмите необходимое количество горчичников, проверьте качество горчичников, срок годности.
3. Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).
4. Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.
5. Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.
6. Извлеките его из воды, слегка стряхните.
7. Приложите плотно горчичник к коже через гигроскопичную бумагу или бязь стороной, покрытой горчицей.
8. Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.
9. Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.
10. Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.
11. Снимите горчичники.
12. Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.
Оценка достигнутых результатов: В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание. Места постановки горчичников:
1. На грудную клетку спереди и сзади.
2. На область сердца при болях в сердце
3. На затылок, икроножные мышцы при гипертоническом кризе
Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.
Также нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре выше 38 градусов, легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.
Возможные осложнения. Ожог кожи.
Манипуляция № 42
«Применение грелки, пузыря со льдом»
Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.
Показания:
1. Кровотечение.
2. Ушибы в первые часы и сутки.
3. Высокая лихорадка.
4. При укусах насекомых.
5. По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Пузырь для льда.
2. Кусочки льда.
3. Полотенце - 2 шт.
4. Молоток для колки льда.
5. Растворы дезинфицирующие.
Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.
Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Приготовьте кусочки льда.
2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.
3. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.
4. Выпустите воздух.
5. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.
6. Завинтите крышку пузыря со льдом.
7. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.
8. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).
9. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.
10. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.
11. Снимите пузырь со льдом.
12. Сделайте перерыв на 15-30 минут.
13. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.
14. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.
15. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.
16. Вымойте руки.
17. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.
Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание:
При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.
Применение грелки
Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.
Показания.
1. Согревание пациента.
2. По назначению врача.
Противопоказания:
1. Боли в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).
2. Первые сутки после ушиба.
3. Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.
4. Кровотечения.
5. Новообразования.
6. Инфицированные раны.
7. Другие выявляются, в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Грелка.
2. Горячая вода (температура 60 - 80 градусов Цельсия).
3. Полотенце.
4. Водный термометр.
Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента.
2. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.
3. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.
4. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.
5. Завинтите пробку.
6. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.
7. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.
8. Приложите грелку к нужному участку тела.
9. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.
10. Прекратите процедуру через 20 минут.
11. Осмотрите кожу пациента.
12. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
13. Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.
Оценка достигнутых результатов. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Возможные осложнения. Ожог кожи.
Примечание. Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.
Дезинфекция грелки и пузырь со льдом - 2-х кратное протирание с интервалом 15 мин. дез.растворами, например: хлорамин-1%, виркон-2%, лизоформин-3000-2%, сульфохлоратин-0,2%, перекись водорода 3%+0,5% моющего средства.
Манипуляция № 43
« Применение согревающего, горячего компресса»
Цель. Поставить согревающий компресс.
Показания: Местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое,суставах, среднем ухе, а также ушибы, через сутки после травмы.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи.
2. Высокая лихорадка.
3. Кровотечения.
4. Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Салфетка (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).
2. Вощеная бумага.
3. Серая вата.
4. Бинт.
5. Почкообразный тазик.
6. Растворы: этиловый спирт 40 - 45%, или
7. Емкость с горячей водой Т-60-70 С.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента.
2. Вымойте руки.
3. Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.
4. Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.
5. Приложите на нужный участок тела.
6. Положите поверх салфетки вощеную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон)
7. Положите поверх бумаги слой серой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя.
8. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.
9. Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.
10. Оставьте компресс (на 8-10 часов - водный, на 4-6 часов - спиртовой)
11. Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).
Оценка достигнутых результатов.
1. При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперимирована, теплая
2. Улучшение самочувствия пациента.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к кожи, но и в более глубоко расположенных тканях, этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!