Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Манипуляция № 22

I . «Заполнение журналов учета лекарственных средств»

«Выбор назначений из истории болезни»

Цель:Выбрать назначения из истории болезни для выполнения сестринских манипуляций

Показания:Назначения врача

Противопоказания:Определяет врач

Оснащение:1. история болезни

2. лист назначений

3. лист раздачи лекарственных препаратов

4. журнал для инъекций, в/в вливаний

5. журнал консультаций

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Выберите назначенные врачом манипуляции в удобное для Вас время, свободное от ухода за пациентом, после завершения обхода всех больных врачами и записей назначений в истории болезни

2. Выберите и запишите в журнал манипуляции для процедурной сестры

3. Выберите и занесите отдельно в соответствующий журнал назначения на консультации и исследования

4. Убедитесь в правильности заполнения ваших записей при передаче дежурства

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (ГРУППА А)

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Храните сильнодействующие и наркотические средства в закрытых сейфах

2. Сделайте надпись "Группа "А" - "VENENA" на внутренней стороне дверцы сейфа

3. Поместите перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз на внутренней стороне дверцы шкафа

4. Проверяйте при получении из аптеки лекарственных средств, содержащих наркотические вещества постановку штампа черной тушью "Яд" на этикетке

5. Храните наркотические лекарственные средства для внутривенного и наружного применения раздельно

6. Помните, что запасы наркотических лекарственных средств не должны превышать 3-х дневной потребности в них, а ядовитых средств – 5 дневной

7. Ведите учет наркотических лекарственных средств и всех остальных медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету в журналах (приказ МЗРФ №330 от 12.11.1997г.)

8. Следите за тем, что бы эти журналы были прошнурованы, пронумерованы, подписаны зам. главного врача по лечебной работе, скреплены печатью учреждения

9. Храните ключи от сейфа только у лиц ответственных за хранение и расход наркотических лекарственных средств, назначенных приказом по ЛПУ и имеющих допуск для работы с наркотическими лекарственными средствами

10. Имейте в местах хранения и на постах медицинских сестер таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических средств, а также таблицы с противоядиями

11. Помните, что за нарушение правил хранения и хищение ядовитых наркотических и сильнодействующих лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность

Форма книги учета наркотических- лекарственных средств в отделениях и кабинетах.

Форма книги утверждена положением 5 приказ МЗРФ № 330 от 1997 г.

УТВЕРЖДЕНО приказ МЗРФ от 12.11.1997 г.№330

Наименование лекарственного средства_______________Материально-ответственное лицо

(Фамилия И.О.)

Месяц

Остаток на 1-ое число

Приход

Виды расхода

Расход

Расчет за месяц по каждому виду отдельно.

Всего за месяц по всем видам расхода.

Книжный остаток

Фактический остаток

Подпись материально-ответственного лица

Поставщик, № док-та и дата.

Количество

Всего за месяц по приходу с остатком

14 и т.д.

Январь______________________ по амбулаторной рецептуре____________________________

лечебным учреждениям,

аптечным пунктам,
отделам, отделениям аптек

___________________________________________________________Подпись материально-

ответственного лица

Февраль То же Подпись материально-

ответственного лица

Председатель Постоянного комитета

по контролю наркотиков Э.А. Бабаян

Примечание: запасы наркотических средств в отделениях не должны превышать 3-х дневную потребность (приказ МЗРФ № 330 от 12.11.1997 г.).

Мед.персонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает доступ к наркотическим средствам должен иметь допуск к работе с наркотическими средствами в соответствии с постановлением правительства РФ № 892 от 06.08.1998 г. «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»

За нарушение федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список II)- выписка из Постановления Правительства РФ № 681-98 г. от 30.06.1998г.

Наркотические средства (некоторые из них)

- Амфетамин (фенамин)

- Кодеин

- Кодтерпин

- Кокаин

- Морфин

- Морфина гидрохлорид

- Омнопон

- Промедол

- Сомбревин

Манипуляция № 23

«Раздача лекарственных средств для энтерального применения»

Цель:Раздать лекарственные средства для энтерального применения и проконтролировать их применение пациентом

Показания:По назначению врача

Оснащение:

1. лист врачебных назначений

2. лекарственные средства

3. передвижной столик для раскладки лекарственных средств

4. графин

5. кипяченая вода

6. мыло

7. полотенце

8. ножницы

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Вымойте и высушите руки

2.Поставьте на передвижной столик лекарственные средства, для энтерального применения в соответствии с листом врачебных назначений, графин с кипяченой водой, ножницы

3. Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства непосредственно у постели пациента

4. Сверяйте запись врачебных назначений с аптечной этикеткой на упаковке

5. Будьте максимально собранной и внимательной, приступая к раскладке и раздаче лекарственных препаратов

6. Обращайте внимание на срок годности лекарственного средства

7. Раздавайте назначенные лекарственные средства для каждого пациента только на один прием

8. Не оставляйте лекарственные средства на тумбочке у постели пациента (исключение нитроглицерин, валидол

9. Информируйте пациента

- о точном названии препарата

- о цели приема лекарственного средства

- о времени появления эффекта

- как, когда и как долго принимать препарат

- имеет ли значение пропуск приема лекарственного препарата, как поступить в этом случае

- как распознать побочные эффекты, в том числе влияющие на профессиональную деятельность

- о любом взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами

10. Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии

11. Налейте пациенту в стакан кипяченой воды запить лекарственное средство

12. Предупредите пациента, что некоторые лекарственные препараты вызывают изменения окраски мочи и кала (препараты железа, карболен, викалин и др. )

13. Вымойте и высушите руки

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Примечание:

Во многих лечебных отделениях м/с в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейки указаны ФИО пациента и номер палаты. Затем м/с в этом лотке разносит лек. средства пациентам по палатам. У этого способа порядка раздачи лекарственных средств много недостатков:

1.Отсутствие контроля за приемом лек. средств пациентом (пациенты забывают принять, выбрасывают лек. препараты, принимают с опозданием).

2.Не соблюдается индивидуальная схема раздачи лек. средств, режим приема («до еды», «после еды»,» время еды».)

3. Возможно ошибки при раздаче по невнимательности м/с.

4. Трудно ответить на вопросы пациента по поводу назначенных ему лекарственных средств, т.к. они находятся в лотке без аптечной упаковки.

Манипуляция № 24

«Наружное применение лекарственных средств (мазь, присыпка, пластырь)»

I. Втирание мази.

Цель: втереть мазь.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Наличие воспалительных изменений на коже (дерматит, экзема и др.).

2. Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: Мазь, специальное приспособление.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Прочитайте название препарата.
Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
Помогите пациенту занять удобное положение.
Спросите, не хочет ли пациент, чтобы его отгородили ширмой (если в палате находятся другие больные).
Осмотрите участок кожи, на котором нужно втирать мазь.
Вымойте руки.
Нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспособление.
Втирайте мазь легкими вращательными движениями в определенную врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази ( в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).
Тепло укройте пациента, если этого требует инструкция.
Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Мазь втерта в кожу.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью. Предупредить о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

Примечания:

1. М/с не следует втирать мазь пациенту незащищенными руками, поскольку это небезопасно.

2. В некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильное раздражающее действие на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движения пальцев при этом должными быть легкими, вращательными.

II Нанесение мази на кожу.

Цель: Нанести мазь на кожу.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: Мазь, стеклянная лопаточка или шпатель.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Прочитайте название мази.

2. Информируйте пациента о ходе манипуляции и о лекарственном препарате.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение.

4. Вымойте руки.

5. Выдавите из тюбика на стеклянную лопаточку (или возьмите шпателем из большой емкости) нужное для пациента количество мази.

6. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой; не делайте это руками, т. к. некоторые мази всасываются и через неповрежденную кожу.

7. Попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10 – 15 минут открытой.

8. Спросите пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

9. Вымойте руки.

10. Осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась.

Оценка достигнутых результатов:

Мазь нанесена и впиталась в кожу.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

II. Выполнение мазевой повязки.

Оснащение:

1. Стерильная салфетка.

2. Вата.

3. Бинт.

4. Ножницы.

5. Шпатель.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Прочитайте название мази.

2. Информируйте пациента о ходе манипуляции и о лекарственном препарате.

3. Вымойте руки.

4. Нанесите на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь для этого стерильным шпателем.

5. Положите салфетку с мазью на кожу пациента; если мазь сильно пахнущая или пачкающая одежду, можно положить поверх салфетки небольшой слой ваты.

6. Зафиксируйте салфетку с мазью (и вату) бинтом, марлевым или трубчатым.

7. Спросите у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.

8. Вымойте руки.

9. Предупредите пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

Оценка достигнутых результатов:

Пациенту наложена мазевая повязка.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

III. Применение присыпки.

Оснащение: салфетка, присыпка, ширма.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Прочитайте название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями).

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.

3. Объясните пациенту ход процедуры.

4. Спросите пациента, не хочет ли он, чтобы его отгородили от окружающих на время процедуры (если в палате находятся другие больные).

5. Отгородите пациента ширмой, если он просит об этом.

6. Вымойте руки.

7. Просушите марлевой салфеткой область, на которую будет наноситься порошок.

8. Переверните вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанесите порошок на нужную поверхность кожи («припудрите» кожу).

9. Уберите ширму.

10. Вымойте руки.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

IV. Применение пластыря.

Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом, а волосы сбривают. Необходимых размеров пластырь накладывают на кожу. Снимают пластырь постепенно, начиная с одного края, предварительно смочив края спиртом. Пластырь применяют и для закрепления повязок.

Манипуляция № 25

«Закапывание капель в глаза, нос, уши»

I. Закапывание глазных капель

Цель:Закапать капли в глаза пациента

Показания:По назначению врача

Противопоказания:Нет

Оснащение

1. флакон с лекарственным препаратом

2. пипетка

3. стерильные ватные шарики

4. емкость с дез. раствором

5. мыло

6. полотенце

7.емкость для сброса использованного материала

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента

2. Получите согласие пациента

3.Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях

4. Прочитайте название лекарственного препарата на флаконе, срок годности

5. Усадите или уложите пациента

6. Вымойте и высушите руки

7. Наберите в пипетку нужное количество капель

8. Возьмите в левую руку ватный шарик

9. Попросите пациента, слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх

10. Оттяните нижнее веко стерильным ватным шариком

11. Закапайте 2-3 капли лекарственного вещества в нижнюю конъюнктивидную складку

12. Попросите пациента закрыть глаза

13. Возьмите другой стерильный ватный шарик

14. Промокните остатки капель у внутреннего угла глаза

15. Повторите все те же действия при закапывании капель во второй глаз

16. Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции

17. Использованные пипетки, шарики сбросьте в емкость с дез. р-ом

18. Вымойте и высушите руки

II. Закапывание капель в нос

Цель:Закапать капли в нос пациента

Показания: По назначению врача

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. маска

2. флакон с лекарственным препаратом

3. пипетка

4. салфетки

5. мыло

6. полотенце

7. емкость с дез.р-ом

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента

2.Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях

3. Прочитайте название лекарственного препарата на флаконе, срок годности

4. Наденьте маску

5. Усадите или уложите пациента

6. Вымойте и высушите руки

7. Попросите пациента освободить носовую полость от слизи ( высморкаться ) поочередно из каждой ноздри, используя салфетку

8. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и склонить ее к правому плечу

9. Наберите в пипетку необходимое количество лекарственного препарата

10. Приподнимите кончик носа пациента левой рукой

11. Закапайте в левую половину носа 3-4 капли лекарственного препарата

12. Попросите пациента прижать пальцем левой руки крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения

13. Введите капли в другую половину носа, соблюдая ту же последовательность

14. Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции

15. Погрузите пипетку, салфетку в дез.р-р

16. Снимите маску

17. Вымойте и высушите руки.

III Закапывание капель в ухо

Цель:Закапать капли в ухо пациента

Показания: По назначению врача

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. флакон с лекарственным препаратом

2. пипетка

3. мыло

4. полотенце

5. емкость с дез.р-ом

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях

3. Прочитайте название лекарственного препарата на флаконе, срок годности

4. Помогите пациенту лечь на бок

5. Вымойте и осушите руки.

6. Наберите в пипетку 6-8 капель лекарственного препарата

7. Оттяните ушную раковину кзади и к верху

8. Закапайте капли в ухо

9. Попросите пациента полежать на боку 10-15 минут

10. Убедитесь, что пациент не испытывает неудобства после манипуляции

11. Погрузите пипетку в дез.р-р

12. Вымойте и высушите руки

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Примечание:

Емкости для использованного материала погружают в дез. раствор,например 3% хлорамин на 60 минут, виркон 3% на 10 минут, септодор форте 0,1% на 60 минут, лизоформин 3000 2% на 15 минут после экспозиционной выдержки дез. средства смывают проточной водой, дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85(автоклавирование).

Хранить пипетки во флаконах с лек. средством в течение рабочего дня строго запрещается .Использованные пипетки, стеклянные палочки, глазные ванночки сбрасывают в емкость с водой и далее дезинфицируют кипячением. Кипятят в дистиллированной воде, 30 минут с момента закипания или погружают в дез. раствор в разобранном виде, например виркон 1% на 15 минут с последующим промыванием проточной водой.

Стерилизация ватных шариков, марлевых салфеток, пипеток, стеклянных палочек, глазных ванночек и т.д, проводится в паровых стерилизаторах. Упаковка: биксы, крафт пакеты, двухслойная бязь и другие виды разрешенных к применению упаковок.

Дезинфекция отработанного материала – замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор – форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

Манипуляция № 26

«Закладывание мази в глаза, нос, уши»

I. Закладывание мази в глаза

Цель:Заложить мазь в глаза пациента

Показания:По назначению врача

Противопоказания:Нет

Оснащение:

1. тюбик с мазью

2. глазная ванночка

3. стерильные ватные шарики

4. палочка глазная стеклянная-2шт.

5. мыло

6. полотенце

7. емкость с дез.раствором.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Получите информированное согласие пациента
Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях
Прочитайте название лекарственного препарата на тюбике, срок годности
Усадите или уложите пациента
Вымойте и высушите руки.
Выдавить необходимое количество мази из тюбика в глазную ванночку
Возьмите глазной палочкой немного мази
Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх
Оттяните левой рукой нижнее веко ватным шариком вниз
Заложите мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному
Попросите пациента закрыть глаза
Дайте пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мазь
Заложите мазь за нижнее веко другого глаза при необходимости в той же последовательности, используя другую глазную палочку
Убедитесь, что пациент не испытывает неудобства после манипуляции
Погрузите ванночку, использованные глазные палочки в дез.р-р
Вымойте и высушите руки

II. Введение мази в нос

Цель: Введение мази в нос пациента

Показания: По назначению врача

Противопоказания:Нет

Оснащение:

1. тюбик с мазью

2. маска

3. ватные турунды

4. лоток

5. салфетки

6. емкость с дез.р-ом

7. мыло

8. полотенце

9. емкость для использованного материала

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения
Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях
Наденьте маску
Вымойте и осушите руки
Попросите пациента освободить носовые полости ( высморкаться ), используя салфетку, без напряжения, поочередно из каждой ноздри
Попросите пациента сесть и слегка запрокинуть голову
Нанесите на две ватные турунды по 0,5-0,7 см мази
Положите турунды в лоток
Приподнимите кончик носа пациента левой рукой
Введите турунду вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны на 2-3 минуты
Извлеките турунду сбросьте ее в емкость для использованного материала
Введите турунду с мазью в другую половину носа, соблюдая ту же последовательность
Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции
Вымойте и высушите руки

III. Введение турунды в ухо

Цель: Ввести турунду с лекарственным веществом в ухо

Показания:По назначению врача

Противопоказания:Нет

Оснащение:

1. лекарственный препарат

2. ватные турунды

3. емкость для лекарственного препарата

4. емкость с дез р-ом

5. мыло

6. полотенце

7. емкость для использованного материала

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения
Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях
Усадите или уложите пациента
Вымойте и высушите руки
Проведите сухой туалет наружного слухового прохода
Налейте лекарственный препарат в емкость
Возьмите и погрузите турунду в емкость с лекарственным препаратом
Оттяните ушную раковину назад и кверху
Введите турунду с лекарственным препаратом под контролем зрения по наружному слуховому проходу до барабанной перепонки
Оставьте турунду с лекарственным препаратом на несколько минут
Извлеките турунду и погрузите в емкость для использованного материала

Погрузите использованную емкость в дез.р-р

15. Вымойте и высушите руки

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Примечание:

Хранить пипетки во флаконах с лек. средством в течение рабочего дня строго запрещается Использованные пипетки, стеклянные палочки, глазные ванночки сбрасывают в емкость с водой и далее дезинфицируют кипячением. Кипятят в дистиллированной воде, 30 минут с момента закипания или погружают в дез. раствор в разобранном виде, например виркон 1% на 15 минут с последующим промыванием проточной водой.

Манипуляция № 27

«ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ ЧЕРЕЗ НОС»

Цель:Обучить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором

Показания:По назначению врача

Противопоказания:Определяет врач

Оснащение:

1. ингалятор с лекарственным веществом

2. ингалятор без лекарственного вещества

3. мыло

4. полотенце

5. салфетки

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Получите информированное согласие пациента
Вымойте и высушите руки
Информируйте пациента о лекарственном препарате и его побочных действиях
Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингалятор без лекарственного вещества
Освободите носовую полость от слизи: высморкайтесь без напряжения поочередно из каждой ноздри
Возьмите в руку салфетку
Снимите колпачок
Переверните ингалятор вверх дном
Встряхните его
Запрокиньте голову и склоните ее к правому плечу
Прижмите пальцами правое крыло носа к перегородке
Сделайте глубокий выдох через рот
Введите наконечник мундштука в левую половину носа
Сделайте глубокий вдох через нос и одновременно нажмите на дно баллончика
Извлеките мундштук
Задержите дыхание на 5-10 секунд
Сделайте спокойный выдох
Склоните голову к левому плечу
Зажмите левое крыло носа при ингаляции в правую половину носа
Попросите пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно
Усадите удобно пациента
Убедитесь, что пациент правильно выполнил манипуляцию
Вымойте и высушите руки

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!