Основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма.
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
Это первое реанимационное мероприятие, обеспечивающее успех всей сердечно-легочной реанимации. Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, попадания инородного тела (рвотные массы, кровь, слизь, ларингоспазм, бронхоспазм).
Основным способом раскрытия дыхательных путей является тройной прием Сафара:
1. Запрокидывание головы. Реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит ладонью до максимального запрокидывания головы, другой рукой поднимает сзади шею. Необходимо помнить, что травма шейного отдела позвоночника является противопоказанием к запрокидыванию головы из-за опасности усугубления повреждений мозга.
2. Выдвижение нижней челюсти вперед осуществляется либо за подбородок, либо за ее углы. Кончики пальцев помещают под подбородок и поднимают его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости. При выдвижении нижней челюсти за углы пальцы обеих рук подводят под углы нижней челюсти и выдвигают ее вперед, стремясь сопоставить зубы.
3. Открытие рта. После выполнения тройного приёма Сафара на дыхательных путях необходимо сделать 3-5 вдохов в легкие пострадавшего. Если при этом грудная клетка не раздувается, можно заподозрить обструкцию дыхательных путей инородным телом. В этом случае необходимо очистить полость ротоглотки с помощью отсоса, если отсоса нет, инородное тело нужно попытаться извлечь пальцами. Для этого указательный палец вводят глубоко в глотку к основанию языка, пытаясь пальцем извлечь инородное тело.
|
|
|
Для удаления инородных тел из дыхательных путей рекомендуются 2 приема:
1. Удар по спине (4 резких удара ладонью между лопаток), способствует смещению инородного тела;
2. Сдавление живота или нижних отделов грудной клетки (3-5 надавливаний на нижнюю часть грудной клетки или верхнюю часть живота, во время которых выжимают воздух из легких, создавая искусственный кашель).
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Если сразу после восстановления проходимости дыхательных путей самостоятельное дыхание не восстановилось необходимо срочно перейти к сердечно-легочной реанимации - проведение ИВЛ.
Существует 2 метода ИВЛ изо рта в рот и изо рта в нос.
При проведении ИВЛ методом изо рта в рот реаниматор одной рукой запрокидывает голову и большим и указательным пальцами этой руки плотно зажимает нос. Другая рука разгибает шею, затем после глубокого вдоха реаниматор, плотно обхватив своими губами губы пострадавшего, с силой вдувает воздух в дыхательные пути пострадавшего. При этом грудная клетка должна подняться. При отнимании рта происходит пассивный выдох. Следующий вдох можно сделать после того, как грудная клетка опустилась и приняла первоначальное положение.
|
|
|
В тех случаях, когда не удается открыть рот или когда вентиляция через рот по каким-то причинам не возможна (проведение реанимации в воде, травма в области рта), эффективен способ изо рта в нос (одной рукой, находящейся на лбу пострадавшего, запрокидывают голову назад, а другой, подтягивая за подбородок, выдвигают нижнюю челюсть вперед, при этом рот закрывается, далее делают глубокий вдох, губами охватывают нос пострадавшего и производят выдох). ИВЛ у взрослых проводится с частотой 12 дыханий в минуту.
К вспомогательным средствам для проведения экспираторной ИВЛ имеются ручные дыхательные приборы РДА-1 и РПА-1, мешок Амбу, ДП, КАМА с маской, воздуховоды.
При использовании мешка Амбу реаниматор находится со стороны головы пострадавшего. Одной рукой реаниматор запрокидывает голову пострадавшего и одновременно плотно прижимает маску к лицу: носовую часть маски 1 пальцем, а подбородочную – 2; 3 - 4 пальцами подтягивается подбородок пострадавшего кверху, при этом рот закрывается и дыхание осуществляется через нос.
|
|
|
В случае обструкции носовых ходов используют воздуховоды. Воздуховод отодвигает корень языка вперед, обеспечивая доступ воздуха; введение воздуховода не гарантирует проходимость дыхательных путей, поэтому всегда требуется запрокидывание головы. В реанимационном наборе нужно иметь несколько воздуховодов разных размеров. Воздуховод вводят в рот выпуклостью вниз, а затем поворачивают на 1800. При использовании S-образной трубки Сафара необходимо одной рукой сжимать нос, другой - стараться закрыть углы рта, чтобы обеспечить герметичность системы. Добиться полной герметичности системы дыхания с помощью S-образной трубки Сафара бывает трудно. Более эффективна вентиляция мешком Амбу с воздуховодом Гуедела.
Наружный массаж сердца
Массаж сердца создает искусственное кровообращение в организме.
Правила наружного массажа легких:
1. Пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Если это условие не соблюдается, то давление на грудину приведет к смещению всего тела. Сердце при этом не сдавливается и кровь из его полостей не выталкивается. Поэтому необходимо подложить под спину щит, доску, либо быстро переложить его на пол.
|
|
|
2. Пострадавший должен находиться на уровне колен реаниматора. Плечи реаниматора расположены на одной сагиттальной плоскости с грудиной пострадавшего (параллельно грудине). Такое положение позволяет реаниматору не сгибать рук и использовать силу тяжести собственного тела.
3. Точка приложения является нижняя треть грудины, т.е. на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка.
4. Сдавление грудины производят проксимальной частью ладони, положив одну ладонь на другую. Пальцы при этом остаются приподнятыми, что позволяет избежать перелома ребер.
5. Сила давления на грудину смещают по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Давление должно чередоваться с полным его прекращением, чтобы сердце могло заполниться кровью.
6. Наружный массаж сердца обеспечивает только транспорт крови и не может устранить гипоксию в отсутствие вентиляции. Поэтому массаж сердца необходимо сочетать с ИВЛ.
7. Если сердечно-легочная реанимация проводится одним человеком то делается 2 вдоха и 15 нажатий, а если 2 – то 1 вдох и 5 нажатий.
Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации:
1. Появление реакции зрачков на свет. Сужение зрачков говорит о поступлении, о поступлении крови в мозг пострадавшего. Если зрачки остаются широкими и не реагируют на свет, можно думать о гибели мозга.
2. Восстановление самостоятельной пульсации. Через каждые 2 мин необходимо прерывать проведение реанимации на несколько секунд (не более 4-5 с) для определение возникновения спонтанного пульса, контроль пульса на сонной артерии и состояния зрачков осуществляет реаниматор, проводящий ИВЛ.
3. Восстановление спонтанного дыхания. Если на протяжении 30-40 мин зрачки остаются широкими, спонтанная сердечная деятельность и дыхание не восстанавливаются, то можно констатировать биологическую смерть.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!