III . Задачи по инфекционным болезням, эндокринным
Болезням, болезням половых органов и
Беременности, профессиональным заболеваниям.
Задача № 1
Больная 70 лет, в период эпидемии гриппа поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, сильную головную боль, одышку, повышение температуры тела до 40ОС, насморк. Считает себя больной 2 дня. При осмотре выявлены множественные мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, тахикардия. Рентгенологически каких-либо очаговых изменений в легких обнаружено не было. Смерть наступила в день госпитализации от острой легочно-сердечной недостаточности.
Вопросы:
1. Назовите наиболее вероятный диагноз.
2. Что обнаружено в трахее и бронхах?
3. Что развивается в сердце?
4. Чем обусловлен геморрагический синдром?
5. Что является причинами смерти при этой форме гриппа?
Задача № 2
Больной 54 лет, поступил в больницу в период эпидемии гриппа с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,2ОС, одышку, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологически выявлена очаговая сливная пневмония с множественными мелкими абсцессами в нижних долях обоих легких. Несмотря на лечение, через 3 суток наступила смерть от острой легочно-сердечной недостаточности.
Вопросы:
1. Назовите наиболее вероятный диагноз.
2. Какой вид воспаления развивается в трахее?
3. Какое воспаление развивается в легком?
4. Какой макроскопический вид имеет легкое?
|
|
5. Назовите причины развития таких макроскопических изменений
легких.
Задача № 3
У больной 11 лет, отмечается повышение температуры тела, боли при глотании. При обследовании обнаружено: выраженный отек слизистой оболочки зева, резкое увеличение миндалин, трудно отделяемая грязно-белая пленка на них, переходящий на мягкое нёбо. Резко выражена общая интоксикация, тахикардия, нарушения ритма сердца, что в совокупности дает основание поставить диагноз дифтерии.
Вопросы:
1. Укажите локализацию дифтерии у больной.
2. Почему трудно отделяется пленка с миндалин?
3. Какой характер имеет данное воспаление у больной?
4. Чем обусловлена общая интоксикация у больной?
5. Чем обусловлены сердечные симптомы у данной больной?
Задача № 4
Ребенок, 7 лет, заболел через 10 дней после контакта с инфекционным больным. При этом отмечалось повышение температуры тела, слабость, кашель, насморк, конъюнктивит. На слизистой оболочке щёк – пятна Бельшовского-Филатова-Коплика. Через два дня появилась сыпь на теле. Также у больного отмечалось затруднение дыхания, «лающий» кашель.
Вопросы:
1. Чем, скорее всего, заразился больной?
|
|
2. Чем обусловлено затруднение дыхания у данного больного? Как
называется данный симптом?
3. Какой характер носит поражение бронхов?
4. Какой характер будет носить бронхопневмония в случае ее развития?
5. Чем может осложниться это заболевание со стороны мягких тканей
лица и промежности?
Задача № 5
Мужчина-БОМЖ, 45 лет, заболел остро: появилась головная боль, слабость, озноб. Объективно: повышение температуры тела до 39,4° С, гиперемия зева, точечные кровоизлияния на мягком нёбе. На 5-й день присоединилась обильная петехиальная сыпь. Больной погиб через две недели от начала заболевания от сердечной недостаточности. На вскрытии поставлен предположительный диагноз эпидемического сыпного тифа.
Вопросы:
1. Назовите возбудителя данного заболевания.
2. С чем связаны геморрагические проявления у данного больного и
какой наиболее характерный вид этого процесса?
3. Появление каких образований характерно для данного заболевания?
4. Чем обусловлена сердечная недостаточность, приведшая к смерти
данного больного?
5. Какое название носит рецидив эпидемического сыпного тифа у
переболевших им через многие годы?
|
|
Задача № 6
Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.
Вопросы:
1. Какое заболевание можно заподозрить у пациента? в чем
заключается специфическая диагностика?
2. Какой путь инфицирования является наиболее вероятным в данном
случае?
3. Объясните механизм развития иммунодефицита при ВИЧ инфекции.
4. Опишите изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции.
5. Перечислите СПИД-ассоциированные заболевания, объясните
механизм их возникновения.
Задача № 7
Больной С., 42 лет, вернувшийся 12 дней назад из командировки из местности, где произошла авария в системе водоснабжения, обратился к врачу с жалобами на постепенное в течение 5-6 дней повышение температуры тела до 39° С, метеоризм, периодически жидкий стул. В области живота обнаружена розеолезная сыпь, бледнеющая при надавливании. Из крови высеяна Salmonella typhi .
|
|
Вопросы:
1. Какое это заболевание?
2. Какая стадия заболевания у пациента?
3. В какой стадии обычно возникают кишечные осложнения?
4. Назовите наиболее частые кишечные осложнения.
5. Какая пневмония может развиться при данном заболевании?
Задача № 8
В детском коллективе отмечена вспышка заболевания, которая проявлялась повышением температуры тела, развитием диареи со схваткообразными болями в животе, тенезмами. В каловых массах слизь, примесь крови. Поставлен предположительный диагноз «дизентерия».
Вопросы:
1. Современное название данного заболевания.
2. Где преимущественно развиваются местные изменения при этом
заболевании?
3. Как называются эти изменения?
4. Какое воспаление развивается во 2-ю стадию заболевания?
5. Назовите кишечные осложнения этого заболевания.
Задача № 9
Больной Х., 35 лет, во время пребывания в эндемическом очаге заболел холерой, которая протекала с резким обезвоживанием организма, цианозом, судорогами. Явления эксикоза на фоне проведения инфузионной терапии уменьшились, но сохранялась анурия. В анализе желудочного сока – картина ахлоргидгии. Больной скончался через 2 дня от уремии.
Вопросы:
1. Что имеет важное значение для заражения холерой?
2. Какая стадия развилась у данного больного?
3. Чем обусловлена уремия?
4. Назовите характер трупного окоченения и характерные симптомы.
6. Назовите наиболее характерные осложнения холеры.
Задача № 10
У больного З., 7 лет, на фоне повышения температуры тела появились боли в горле. На второй день выявлена мелкоточечная сыпь на коже, при этом носогубный треугольник не поражен, бледный. Отмечаются ярко-красный язык и миндалины.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз.
2. Назовите возбудителя данного заболевания.
3. Охарактеризуйте изменения на коже при данном заболевании.
4. Охарактеризуйте вид языка и с чем это связано.
5. Чем может осложниться данное заболевание в поздний период?
Задача № 11
У больного С., 20 лет, после нескольких суток назофарингита, внезапно поднялась температура тела до 40° С, появились сильнейшие головные боли, рвота. К концу первых суток стали нарастать менингеальные симптомы. Проведена спинномозговая пункция.
Вопросы:
1. Охарактеризуйте ликвор, полученный при спинномозговой пункции.
2. Следовательно, у больного
3. Какой вид при этом имеет пораженная оболочка головного мозга?
4. Если больной не умирает от отека и набухания головного мозга, то
что у него впоследствии может развиться?
5. Какое название носит молниеносная форма менингита?
Задача № 12
Мужчина, 32 лет, обратился в поликлинику по поводу значительного увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. Врач заподозрил венерическое заболевание и направил сдать анализ крови. При этом оказалась положительной реакция Вассермана.
Вопросы:
1. О чем идет речь?
2. Что образуется в первичный период этого заболевания области
входных ворот?
3. Что появляется во вторичный период?
4. Где возникают данные изменения?
5. Чем характеризуется третичный период во внутренних органах?
Задача № 13
Больная З., 68 лет, поступила в клинику для вскрытия абсцесса. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С, появилась одышка. В анализах крови лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов, повышение СОЭ. В анализах мочи небольшая протеинурия, лейкоцитурия, единичные эритроциты. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности.
Вопросы:
1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у
больной?
2. Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?
3. Какие макроскопические изменения в связи с особенностями
распространения инфекта можно найти в легких, сердце, почках,
головном мозге?
Какие макроскопические изменения селезенки найдены на
вскрытии?
Задача № 14
У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца с поражением аортального клапана, после удаления зуба появились гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия.
Вопросы:
1. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса.
2. Назовите локализацию септического очага.
3. Назовите изменения в септическом очаге.
4. Объясните механизм развития полипозно-язвенного эндокардита
склерозированных клапанов.
5. Объясните механизм развития геморрагического синдрома.
Задача № 15
У больного, охотника по профессии, на коже предплечья появилось небольшое красное зудящее пятно, в центре которого образовался пузырек, заполненный кровянистой жидкостью, который впоследствии приобрел черный цвет. Лимфатические узлы увеличены. Через несколько дней больной скончался от септических осложнений.
Вопросы:
1. Назовите предположительный диагноз.
2. Как называются изменения на коже?
3. Чем обусловлены эти изменения?
4. Какие изменения развиваются в головном мозге?
5. Как называются эти изменения?
Задача № 16
Больная Л., 38 лет, поступила в больницу с жалобами на прогрессирующее снижение массы тела, повышенную раздражительность и утомляемость, потливость, сердцебиение. Отмечается экзофтальм, повышение артериального давления, тахикардия. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Чем сопровождается данное заболевание?
3. Какую форму микроскопически имеют фолликулы щитовидной
железы и какой в них коллоид при этой болезни?
5. Как называется сердце при этом заболевании?
6. Что может развиться во время операции удаления зоба?
Задача № 17
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 801; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!