МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ И КОМПРЕССИОННОЙ АСФИКСИИ
Диагностические морфологические признаки и диагностические пробы
При некоторых видах смерти
В судебно-медицинской литературе описано немало морфологических диагностических признаков при различных видах смерти, а также техника проведения диагностических проб. К сожалению, все эти сведения разрозненны, приводятся в различных изданиях, некоторые из которых уже стали библиографической редкостью. Между тем, знание диагностических признаков и умение выполнять экспресс пробы исключительно важно для врача судебно-медицинского эксперта. Принимая во внимание это обстоятельство, мы сочли целесообразным собрать данный материал и представить читателю в одном месте. Многие из приводимых признаков и экспресс проб широко используются в настоящее время в практической работе судебно-медицинских экспертов, некоторые же представляют лишь исторический интерес.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ УТОПЛЕНИИ
Признак Катера И.Л. Постоянный признак утопления в воде. Это жидкая, вишнёвого цвета кровь в сосудах и в полости левого желудочка сердца. Такую окраску кровь приобретает в результате выщелачивания водой гемоглобина из эритроцитов. В связи с разведением крови водой количество эритроцитов в определённом объеме (1 мм2) значительно уменьшается, в результате этого падает и количество гемоглобина в крови левого желудочка сердца.
Признак Крушевского С.В. Стойкая мелкопузырчатая белого цвета пена в дыхательных путях при полнокровии их слизистой оболочки. Наблюдается при смерти от утопления в воде. Признак свидетельствует о прижизненности утопления. Предложен в 1870 году.
|
|
|
Признак Моро. Повышенное скопление жидкости (100 и более мл) в брюшной полости при смерти от утопления в воде за счёт посмертного транссудирования воды из полости желудка в полость брюшины. Описан в 1899 году.
Признак Пальтауфа А. Кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидной мыщце и больших грудных мышцах, расположенные с двух сторон параллельно продольным волокнам мышц. Эти кровоизлияния возникают в результате сильного напряжения мышц утопающего при попытке спастись. Аналогичного вида кровоизлияния описаны Рейтером и Вахгольцем.
Пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа. Один из достоверных признаков утопления. Пятна представляют собой расплывчатые с нечёткими контурами, неопределённой формы, несколько возвышающиеся, бледно-красного цвета, вследствие разбавления крови водой, кровоизлияния под легочной плеврой величиной до 1-2 см (иногда больше). При пребывании трупа в воде свыше одной-двух недель пятна могут исчезать. Эти кровоизлияния впервые описаны независимо друг от друга И. Рассказовым в 1860 году и украинским учёным Ю. Лукомским в 1860 году, а затем А. Пальтауфом в 1880 году.
|
|
|
Признак Русакова А.В.— Шкаравского Ф.И. Отек ложа и стенки желчного пузыря при смерти от утопления.
Признак Свешникова В. А Наличие жидкости - среды утопления в пазухе клиновидной кости. Встречается в 65—80% случаев смерти от утопления и является показателем прижизненности утопления. Описан в 1958 году.
Признак Свешникова В. А. и Исаева Ю.С. Лимфогемия — заброс эритроцитов в грудной лимфатический проток. Ларингоспазм приводит к венозному застою в системе полых вен и венозной гипертензии, в результате чего происходит ретроградный заброс крови в грудной лимфатический проток. Наблюдается при асфиктическом (спастическом) типе утопления. Количественную оценку лимфогемии производят с помощью счётной камеры при микроскопии грудного лимфатического протока. Признак описан в 1986 году.
Признак Свешникова В.А. и Исаева Ю.С. Воздушная эмболия левого желудочка. При развитии гипераэрии лёгких отмечается истончение и разрыв межальвеолярных перегородок с последующим проникновением воздуха в лёгочные вены и левую половину сердца. Наблюдается при асфиктическом типе утопления. Признак описан в 1986 году.
|
|
|
Признак Ульриха К. Обширное кровоизлияние в полость среднего уха, в костный слуховой проход и в кортикальный костный мозг пирамиды височной кости. Наблюдается при смерти от утопления в воде. Описан Ульрихом в 1932 году в монографии “Ухо и смерть от утопления”.
Признак Фегерлунда. Наличие в желудке и верхнем отделе тонкой кишки жидкости - среды водоема с примесью ила, песка, водорослей. При асфиктическом типе утопления жидкости много, при аспирационном типе утопления жидкости мало.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ И КОМПРЕССИОННОЙ АСФИКСИИ
Признак Амюса. Поперечные надрывы внутренней оболочки сонных артерий, возникающие от растяжения при свободном висении тела в петле. Этот признак встречается от 2 до 18% случаев прижизненной странгуляции. Разрывы и надрывы обычно возникают на стороне, противоположной месту расположения узла, в области бифуркации общей сонной артерии, иногда ниже и выше этого уровня. Описан в 1828 году.
Признак Бокариуса Н.С. Микроскопическая диагностика прижизненного происхождения странгуляционной борозды. В области прижизненной странгуляционной борозды имеется активная гиперемия кожи и кровоизлияния, расположенные в нижнем крае борозды. Границы кровоизлияний нерезкие, эритроциты далеко заходят в межтканевые щели, со стороны клеток мальпигиевого слоя наблюдается картина реакции на прижизненное раздражение.
|
|
|
Признак Бруарделя П. Экхимозы в клетчатке заглоточного пространства и обильные кровоизлияния в заднюю стенку глотки. Наблюдается при смерти от странгуляционной асфиксии.
Признак Вальхера К. Тёмно-красные кровоизлияния в месте прикрепления к грудине грудино-ключично-сосцевидных мышц. Они наблюдаются чаще на трупах тучных людей при свободном висении тела, как результат растяжения и разрывов мышечных волокон. Встречается в 3—8% повешении.
Признак Каспера И.Л. “Внутренняя странгуляционная борозда”. Сжатие, обескровливание и сухость тканей, находящихся под странгуляционной бороздой на шее. Кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке под бороздой обычно не встречаются.
Признак Лакассаня А. Карминовый отек лёгких - резкое переполнение сосудов лёгких артериальной кровью с отёком лёгочной ткани и карминово-красной окраской отдельных очагов лёгочной ткани. Наблюдается при компрессии грудной клетки и является показателем прижизненности повреждений. Описан в 1878 году.
Признак Мартина. Кровоизлияния в адвентицию (серозную оболочку) сонных артерий при смерти от повешения.
Признак Нейдинга И.И. При макроскопическом осмотре кожи странгуляционной борозды, зажатой между двумя предметными стёклами на просвет, наблюдаются кровоизлияния у нижнего края борозды и в области её валика (валиков). Описан в 1868 году.
Признак Оливье-Данжера. “Экхимотическая маска” - одутловатость и синюшность кожи лица (от сине-багрового до чугунного) с множеством разных размеров кровоизлияний в кожу, слизистые оболочки глаз и рта. Наблюдается при странгуляции шеи и компрессии грудной клетки. Описан в 1833 году.
Признак Сабинского З.Ю. Малокровие селезёнки при полнокровии других паренхиматозных органов. Один из асфиктических признаков. Это явление впервые наблюдал Сабинский З.Ю. в 1865 году в экспериментах на животных. Признак является неспецифическим для асфиксии и встречается непостоянно.
Признак Симона А. Кровоизлияния в межпозвоночные диски при повешении. Механизм образования кровоизлияний связан с резким растяжением дисков при свободном висении тела в сочетании с многократными латеральными изгибами позвоночника при судорогах, а также приливом крови к нижней части тела с повышением давления в сосудах. Кровоизлияния имеют вид серповидных темно-красных чётких очагов, обнаруживаются наиболее часто в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника, крайне редко в шейном. Описан в 1974 году.
Пятна Тардье А. Один из общеасфиктических признаков смерти. Представляют собой множественные, реже единичные, мелкие точечные, величиной с булавочную головку, темно-красные пятнышки (кровоизлияния) под легочной плеврой или в эпикарде. Они образуются при нарушении проницаемости стенок сосудов, повышении капиллярного давления и отрицательного давления в полостях плевры. Описан в 1855 году.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1425; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!