Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беременных , детей и подростков

Профилактика кариеса зубов и бо­лезней пародонта у беременных пре­следует две цели: улучшить стома­тологический статус женщины и осуществить антенатальную профи­лактику кариеса зубов у детей.

Здоровье матери во время бере­менности влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6—7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования за­чатков зубов показали, что при па­тологическом течении беременно­сти минерализация эмали зубов плода замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии на­чального обызвествления. В пост-натальном периоде минерализация таких зубов хотя и улучшается, од­нако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Уже в ранние сроки беременно­сти у женщины происходит ухудше­ние состояния твердых тканей зу­бов и пародонта на фоне неудов­летворительного гигиенического состояния полости рта и сдвигов в составе ротовой жидкости. Это обу­словливает необходимость проведе­ния профилактических мероприя­тий на протяжении всего срока бе­ременности. Женщинам рекомен­дуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноцен­ное питание, витаминотерапию.

Для достижения максимального эффекта в профилактике стомато-

логических заболеваний необходи­мы диспансеризация женщин в те­чение всей беременности и коорди­нация работы гинеколога и стома­толога, к которому женщина дол­жна быть направлена при первом посещении женской консультации. В стоматологическом кабинете необходимо организовать:

• обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены;

• санацию полости рта;

• проведение профессиональной гигиены;

• реминерализующую терапию с целью повышения резистентно­сти эмали зубов.

Особо значимой является орга­низация просветительной работы по профилактике стоматологиче­ских заболеваний у детей и созда­нию мотивации по уходу за зубами сразу после их прорезывания.

В табл. 2.5 представлены основ­ные профилактические мероприя­тия, необходимые беременным.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей раннего возрас­та. Родители должны начинать ги­гиенический уход за полостью рта ребенка с момента прорезывания первого молочного зуба (в возрасте 5—6 мес). Процедуру надо выпол­нять I раз в день (вечером перед сном). Для снятия зубного налета с каждой поверхности зуба рекомен­дуется специальная очень мягкая зубная щеточка, которую мать на­девает себе на палец. Круговыми движениями от десны к режущему краю она очищает зубы ребенка без применения зубной пасты.

К моменту прорезывания у ре­бенка 8—10 зубов (как правило, к 1 году) родители должны очищать зубы у детей 2 раза в день (утром и вечером) мягкой детской зубной щеткой (длина рабочей части не должна превышать 15 мм) также

Таблица 2.5. Схема профилактики стоматологических заболеваний у беремен ных

без применения какой-либо зубной пасты. При этом особое внимание надо уделять зубам, которые нахо­дятся в стадии прорезывания и же­вательные поверхности которых еще не достигли уровня окклюзи-онной плоскости.

В 2—2,5 года родители должны чистить зубы детям мягкой детской

щеткой дважды в день (утром — до завтрака и вечером — перед сном) и использовать детскую гелеобразную зубную пасту. Контролем правиль­ной чистки зубов во всех возраст­ных периодах должно служить от­сутствие на них видимого налета.

В табл. 2.6 представлены основ­ные задачи стоматолога, педиатра

Таблица 2.6. Схема профилактики стоматологических заболеваний у детей ран­него возраста

и родителей в деле предупрежде­ния развития кариеса у детей ран­него возраста, начиная с момента прорезывания первых молочных зубов.

Профилактика стоматологиче­ских заболевании у детей в период прорезывания постоянных зубов. Многочисленные исследования по­казали высокую интенсивность ка­риеса у детей. Наиболее часто на­блюдается поражение жевательной поверхности первых постоянных моляров. Интересным фактом яв­ляется то, что начальные формы кариеса возникают именно в пери­од прорезывания зубов. Для про­филактики кариеса в этот период была разработана программа, кото­рая основывалась на результатах исследований Королевского уни­верситета Копенгагена и кафедры профилактики МГМСУ. Програм­ма была внедрена в Солнцевском районе Москвы и продемонстриро­вала очень хорошие результаты по снижению кариеса постоянных зу­бов.

Программа включала в себя обу­чение родителей и пациентов осно­вам поддержания стоматологиче­ского здоровья, рациональную ги­гиену полости рта (контролируемая и профессиональная чистки зубов) и местное применение препаратов фтора.

Чистка зубов. Программа гигие­ны полости рта основывается на привитии навыков самостоятельной чистки зубов в домашних условиях. При каждом посещении пациен­том стоматологического кабинета проводится контролируемая чистка зубов. Перед профессиональной чисткой зубы пациента окрашива­ют фуксином для демонстрации зубного налета и затем очищают вращающимися щеточками и рези­новыми колпачками. Диагностиче­ские, профилактические и лечеб­ные мероприятия проводят после изолирования и высушивания по­верхностей зубов.

Местное применение фторидсодер-жащих средств. После чистки, изо­ляции и высушивания зубов осмат­ривают их поверхности. При нали­чии белого пятна или микрополо­сти в эмали применяют апплика­ции с 2 % раствором фторида нат­рия в течение 3 мин.

Герметизация фиссур. При актив­ном прогрессировании кариеса и неудовлетворительной гигиене по­лости рта лечение фторидсодержа-щими растворами дополняют гер­метизацией фиссур.

Показания к применению герме-тиков:

• начальный кариес без признаков стабилизации;

• прогрессирование кариеса в виде увеличения очага поражения, по­явление признаков эрозии по­верхности или микрополости эмали (не проникающей в ден­тин) в сочетании с неудовлетво­рительной гигиеной полости рта, высокой активностью кариозного процесса, множественным карие­сом и положением зуба вне ок­клюзии.

Мотивация и обучение родителей и детей. Для родителей и детей проводятся занятия, включающие:

• информацию о конечных целях программы и пользе ее проведе­ния для здоровья детей;

• сведения о механизме возникно­вения кариеса;

• данные о роли зубного налета и факторах, ускоряющих и замед­ляющих процесс развития кари­еса;

• сведения о влиянии некоторых продуктов питания, в частности сладостей, на развитие кариоз­ного процесса и советы по рацио­нальному питанию;

• рекомендации по применению зубных щеток и паст;

• обучение правилам чистки зубов.

Важным звеном для передачи ин­формации и создания мотивации у

родителей и детей являются воспи­татели детских садов и учителя школ.

Интервалы посещения детьми стоматолога. Оптимальный комп­лекс лечебных и профилактических мероприятий назначают индивиду­ально в соответствии со стоматоло­гическим статусом и интервалами посещения детьми стоматолога (табл. 2.7).

Таблица 2.7. Критерии определения интервала посещений ребенком стомато­лога

Интервал повторного посещения детского стоматолога определяется суммированием баллов по выше­описанным критериям: 8 баллов — 1 мес, 7 баллов — 2 мес, 6 баллов — 3 мес, 5 баллов — 4 мес, 4 балла — 6—12 мес.

На каждом приеме стоматолог проводит все вышеописанные ле­чебно-профилактические меропри­ятия с учетом индивидуальных особенностей ребенка и по завер­шении их определяет новый ин­тервал до следующего посеще­ния.

Профилактика стоматологических заболеваний с учетом возрастных и психологических особенностей де­тей. Необходимой частью комплек­сных программ профилактики сто­матологических заболеваний у де­тей является образовательный ком­понент, включающий стоматологи­ческое просвещение и гигиениче­ское воспитание.

Образовательная программа дол­жна учитывать психолого-педаго­гические закономерности, особен­ности психики, тип психологиче­ского восприятия информации ре­бенком (табл. 2.8) и включать стоматологическое просвещение, гигиеническое обучение, беседы с родителями и педагогами. При раз­работке программ профилактики необходимо также обращать вни­мание на физиологические особен­ности детей, в частности на повы­шенный риск возникновения кари­еса в период прорезывания посто­янных зубов.

Дошкольный возраст является важным этапом психического раз­вития детей, поэтому в программе по профилактике заболеваний дол­жны превалировать игровые формы обучения с активным участием в этом процессе родителей и воспи­тателей.

В младшем школьном возрасте хорошие результаты в обучении де­тей дают групповые формы орга­низации занятий, напоминающие сюжетно-ролевые игры, к которым дети привыкли еще в дошкольном возрасте. Учитывая это, занятия проводят в виде уроков гигиены с элементами игры. В этом возрасте особенно важна роль учителя, ко­торый становится центром жизни ребенка, определяющим его отно­шение к родителям и другим де­тям.

В подростковом возрасте реко­мендуются групповые формы ор­ганизации занятий с учетом осо­бенностей межличностных отно­шений, основанных на взаимо-

Таблица  2.8. Методика обучения детей и подростков мануальным навыкам по уходу за полостью рта с учетом типа психологического восприятия

помощи. Образовательная про­грамма для подросткового возраста может быть представлена циклом лекций и практических занятий по обучению гигиеническим навы­кам.

Для старшего школьного возраста характерен более высокий уровень самосознания. Эталоны межлично­стного восприятия окружающих людей становятся более обобщен­ными и соотносятся не с мнениями отдельных людей, как это было в младшем школьном возрасте, а с идеалами, ценностями, общеприня­тыми нормами.

Целью занятий со старшеклас­сниками является создание у них мотивации к уходу за полостью рта с активным изучением научно-по­пулярной литературы по этому во­просу. В образовательной програм­ме для старшеклассников стомато­логическое просвещение проводят в виде лекций, обучение практиче­ским навыкам чистки зубов среди

юношей и девушек осуществляют раздельно.

Результаты стоматологического обследования детей в 12-летнем возрасте показывают, что самый низкий показатель интенсивности кариеса определяется в группах, где программа профилактики начина­лась в дошкольном возрасте и про­должалась в школе.

Наши наблюдения убедительно доказывают, что наряду со стомато­логическим просвещением и гигие­ническим обучением детей должны использоваться различные средства профилактики: чистка зубов фто-ридсодержащими пастами и покры­тие зубов фторлаком, герметизация фиссур постоянных моляров, про­фессиональная гигиена полости рта. Имеется взаимосвязь между уровнем приобретенных знаний, мануальными навыками по уходу за полостью рта, гигиеной полости рта, интенсивностью кариеса зубов и частотой заболеваний пародонта.

Важна разработка образователь­ных программ с учетом типов пси­хологического восприятия инфор­мации, ведущего типа деятельности в каждом возрастном периоде и других психологических аспектов, которые способствуют формирова­нию у детей и подростков знаний и мануальных навыков по уходу за полостью рта. Для того чтобы доби­ться хороших результатов при обу­чении мануальным навыкам ухода за полостью рта, необходим инди­видуальный подход, учитывающий

тип познавательной деятельности каждого ребенка (см. табл. 2.8).

Применение психолого-педаго­гических принципов в работе с детьми и подростками способст­вует проведению стоматологиче­ского просвещения в условиях психологического комфорта, дела­ет процесс обучения гигиениче­ским навыкам интересным и эф­фективным, формирует активное отношение пациента к сохранению собственного здоровья в союзе с врачом.

Раздел 3 Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 470; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: ⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.156)