Скелет человека:значение, отделы

Скелет человека.Кости туловища и конечностей.

Органы и системы органов.

Орган — это часть тела, имеющая определенную форму, выпол­няющая характерную функцию и занимающая определенное место в организме. В образовании каждого органа участвуют различные ткани, но одна является главной — рабочей. Для костей это костная ткань, для мышц — мышечная, для мозга — нервная, для желез — эпителиальная и т. д. Органы, имеющие общее происхождение и выполняющие одинаковую функцию, составляют систему органов: костно-мышечную, пищеварительную, дыхательную, мочеполовую, эндокринную, сердечно — сосудистую, нервную и систему органов чувств.

Органы, выполняющие одинаковую функцию, но имеющие раз­ное строение и происхождение, формируют аппараты органов: опор­но-двигательный, эндокринный и др. Системы и аппараты органов образуют целостный организм. Благодаря целостности, организм обладает основными жизненными свойствами: обменом веществ и энергии с окружающей средой, движением, ростом и развитием* раз­множением, наследственностью, изменчивостью, приспособляемос­тью к условиям существования.

Целостность организма как биологической системы обеспечива­ется соединением в единое целое клеток, тканей, органов и нейрогу-моральной регуляцией его функций. На организм человека посред­ством органов чувств и нервной системы постоянно воздействует окружающая среда. Единство организма и окружающей среды составляют основу эволюции. В процессе эволюциии при меняющихся условиях внешней среды происходит адаптация организма. Условия обитания человека и животных составляют биологическую среду. Для человека, кроме биологической среды, большое значение имеет среда социальная, которую составляют условия труда и быта. Про­фессиональная деятельность человека влечет за собой развитие тех. отделов организма, с функцией которых связана данная специаль­ность.

В процессе эволюции у человека появились речь, творчество, ин­теллект, сознание. Однако, как живое существо, человек принадлежит к животному миру. Человек относится к типу хордовые (Chordata); подтипу — позвоночные (Vertebrata); классу — млекопи­тающие (Mammalia); подклассу плацентарные одноутробные (Mammalia placentalia); отряду — приматы (Primates); подотряду — человекоподобные приматы (Anthropoidea); надсемейству — чело­векообразные приматы (Anthropomorpha); семейству — люди (Hominideae); роду — человек (Homo); виду — человек разумный (Homo sapiens).

Плоскости и оси

В теле человека в вертикальном положении с опущенными руками ладонями кпереди.

Для обозначения положения тела в пространстве и различных его частей относительно друг друга пользуются тремя плоскостями: сагиттальной (от лат. sagitta — стрела), фронтальной (от лат. frons — лоб) и горизонтальной (от лат. horizontalis), которые проводятся произвольно через любую точку тела:

— сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины (правый — dexter, левый — sinister)

— фронтальная плоскость, соответствует плоскости лба, делит тело на переднюю и заднюю поверхности (передний — anterior, задний — posterior);

— горизонтальная плоскость проводится перпендикулярно двум предыдущим и делит тело на верхнюю и нижнюю половины (верхний — superior, нижний — inferior).

Для ориентации органов и частей тела относительно положения тела выделяют оси соответствующие плоскостям: Фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Фронтальная ось образуется при пересечении фронтальной и горизонтальной плоскостей, вокруг нее осуществляется сгибание (flexio) и разгибание (extensio). При пересечении сагиттальной и горизонтальной плоскостей образуется сагиттальная ось, вокруг которой осуществляется отведение (abductio) и приведение (adductio). Вертикальная ось образуется при пересечении фронтальной и сагиттальной плоскостей, вокруг нее осуществляется вращение (rotatio). Для определения положения, направления и отношения частей тела исходят из анатомического положения тела предложенного Келликером и Краузе: вертикально стоящий человек с опущенными верхними конечностями в положении супинации, т. е. направленными вперед ладонями.

Медиально расположены органы ближе к центру тела, сагитальной плоскости.

Латерально расположены органы находятся дальше, в стороне от этой плоскости.

Для обозначения положения органов

1)Вентрально расположенной (Ближе кпереди).

2)Дозально расположенной(ближе к спине).

Для описания положения органов

1)Крониально распложенной(ближе к голове).

2)Каудально расположенной(ближе к нижнему концу тела)

Скелет человека:значение, отделы

Система органов опоры и движения (опорно-двигательный аппа­рат) — это скелет, состоящий из костей и их соединений, а также мышц. Скелет (skeleton) (от греч. skeletos — высушенный) — пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Мышцы — его активная часть. На скелете начинаются и прикрепляются многочисленные мышцы. Ске­лет состоит из костей и хрящей. В скелете человека насчитывается бо­лее 200 костей, которые подразделяются на парные и непарные. Скелет человека защищает от повреждений органы центральной нервной си­стемы (головной и спинной мозг) и жизненно важные внутренние органы (сердце, легкие, кровеносные сосуды, органы половой и моче­вой систем и др.), а также участвует в движениях тела и его частей. В губчатом веществе костей заложен красный костный мозг, который выполняет кроветворную функцию. Скелет является депо солей каль­ция, фосфора, магния и др., участвующих в обменных процессах. Сле­довательно, скелет выполняет защитную, опорную, двигательную, кро­ветворную и обменную функции. Масса скелета живого человека со­ставляет 15-20% массы тела.

В скелете человека выделяют следующие отделы:

Осевой скелет

l Скелет головы-череп.

l Скелет туловища — позвоночный столб, ребра и гру­дина.

Добавочный скелет

l Скелет верхних конечностей

l Пояс верхних конечностей— лопатка, ключи­ца, грудина

l Части свободной верхней конечностей- плечевая, локтевая, лучевая кости и кости кисти

l Скелет нижних конечностей

l Пояс нижней конечностей— тазовая, бедрен­ная

l Части свободной нижней конечностей- большая и малая берцовые кости, коленная чашечка и кости стопы.

Можно условно разделить на 2 части

1)Пассивный(кости хрящи;рычаги,которые сами двигаться не могут)

2)Активный(мышцы;которые прикрепляются к рычагам и перемещают в пространстве).

Функции:

1)Опорная(возможность прикрепляться к костям скелета мягких тканей(опора для органов).

2)Двигательная(посредством активный и пассивных частей тела человека могут перемещаться в пространстве).

3)Защитная(принимает участие в образование полостей).

Все кости в составе скелета можно классифицировать:

1)Парные(Височные,теменые) и непарные(нижняя челюсть).

2)По форме Длинные(трубчатые(эпифиз 2 конца,диафиз тело,) короткие (губчатые(кисти),плоские(лоб),смешанные(лопатка)

тело кости состоит из диафиза, на 2-х концах эпифизы(верхний-проксимальный,нижний-дистальный),между ними расположен метафиз(до полового созревания формирует хрящевую ткань,зону роста кости, после полового созревания хрящевая пластина окостенение,значит кости после 23л не растут),бугорки и шероховатости формируют апофизы.

Скелет туловища

Скелет туловища состоит из из позвоночного столба(калюмна вертебра), 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой суставами, хрящами, связками и костной тканью. Позвоночный столб у человека состоит из 33-34 позвонков, которые делятся на пять отделов: шейный, состоящий из 7, грудной — из 12, поясничный — из 5, крестцовый — из 5, копчико­вый — из 4-5 позвонков. Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую крестцовую кость, а копчиковые — в копчико­вую кость. 12 пар ребер с грудными позвонками и грудина образуют грудную клетку.

5)Общий план строения позвонка.

Позвонки (vertebrae), независимо от принадлежности к различ­ным отделам позвоночного столба, имеют общий план строения.

Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae), дуги (arcus vertebrae) посредством ножек срастает с телом благодаря позвоночным дугам всех позвонков образуется позвоночный канал(каналис вертебра)в котором расположен спиной мозг,поимо дуги есть отростки делящиеся на: парных(суставные,верхние и нижние отростки,поперечные отростки) и непарного(остистые) отростков.

6)Особенности строения шейных, грудных и поясничных позвонков.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) в связи с небольшой на­грузкой имеют небольшие тела, постепенно расширяющиеся по на­правлению к VII позвонку. Суставные отростки расположены косо. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (за исключением VII) и имеют слабо выраженный наклон. Остистый отросток VII шейного позвонка не раздвоен и выступает назад дальше других остистых отростков. В связи с тем, что VII шейный позвонок имеет такой остистый отросток, его называют выступающим (vertebra prominens). Этот факт имеет практическое значение в клинике, т. к. от выступающего позвонка легко вести счет позвонков вниз в груд­ном отделе.Поперечные отростки шейных позвонков короткие и имеют крупные поперечные отверстия (foramina transversaria), че­рез которые проходят артериальные сосуды,учавствующие в питании головного мозга.На концах поперечных отростков распола­гаются передние и задние бугорки. Передние бугорки являются ру­диментами шейных ребер (processus costarius ), а задние собственно поперечными отростками. Передний бугорок поперечного отрост­ка VI шейного позвонка развит сильнее других. Он располагается позади общей сонной артерии, проходящей на шее. При кровотече­ниях эту артерию можно прижать к бугорку, в связи с чем его назы­вают сонным (tuberculum caroticum).

1-й шейный позвонок называют, атлантом (atlas). Он не имеет тела и представляет собой поперечно-овальное кольцо, состоящее из пе­редней и задней дуг. У места соединения передней и задней дуг обра­зуются значительные утолщения — боковые массы или латеральные массы (massae laterales), от которых отходят поперечные отростки с отверстиями. На верх­ней и нижней поверхностях боковых масс располагаются верхние и нижние суставные ямки (fovea articularis superior et inferior). Верх­ние суставные ямки сочленяются с мыщелками затылочной кости, а нижние суставные ямки — со 2-м шейным позвонком.На внут­ренней поверхности передней дуги располагается ямка зуба (fovea dentis) — место сочленения с передней суставной поверхностью зуба второго шейного позвонка.

II-й шейный позвонок называется осевым (axis); имеет более выраженное тело,хорошо выраженное переднюю и заднюю дугу и наличие! На верхней поверхности передней дуги аксиса отростка, которе соединяется с ямкой(атлантой)зуба(дентис). Мы имеет возможность поворачивать голову. Он отличается от всех других тем, что на верхней поверхности тела имеет вертикаль­но расположенный отросток, или зуб (dens), который соединяется с атлантом.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) имеют более выраженное тело,сформированные остистые отростки(выраженый косой ноклон) характерные сус­тавные ямки, расположенные у верхнего и нижнего краев тела для сочленения с ребрами. Это верхние и нижние реберные ямки (fovea costales superiores et inferiores). Наслаиваются друг на друга ограниченная подвижность в грудном отделе человека. Поперечные отростки смотрят в стороны и имеют реберные ямки для соединения с бугорками ребра(подвижность)на границе тела и дуги сверху и снизу также имеются реберные ямки верхние и нижние. При соединении смежных позвонков верхняя и нижняя реберные ямки образуют углубление, в которые входит головка ребра. На верхней и нижней поверхности дуг грудных позвонков имеются реберные вырезки при соединении позвоночных вырезов соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия через которые спиного мозга проходят корешки спиномозговых нервов. 1-й грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку внизу. Х-й — полуямку вверху, а XI и XII по­звонки имеют по одной полной ямке с каждой стороны. На утолщен­ных концах поперечных отростков грудных позвонков располага­ются суставные реберные ямки для сочленения с бугорком ребра. XI и XII грудные позвонки на поперечных отростках таких ямок не имеют.

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют крупное выраженное тело бобовидной формы, достаточно толстые и короткие поперечные и суставные отростки (расположен­ные сагиттально(особенно поясные)), поперечные отверстия и реберные ямки отсутству­ют. В области верхних суставных отростков могут формироваться отростки добавочные(processus accessorius) и сосцевидные (processus mamillans).Непарные несколько короче чем грудные.

7)Строение кресца и копчика.

5 Кресцовые позвонки срастают в Крестец (os sacrum) имеют треугольную выпукло вогнутую форму выделяют остнование обращенное вверх, верхушку обращенную вниз и вперед, переднюю вогнутую тазовую поверхность,заднюю выпуклую дорсаль­ную поверхность. На передней поверхности видны поперечные линии, которые указывают на места сращения тел кресцоых позвонков. Справа и слева от этих линий открываются тазовые отверстия крестца (foramina sacralia pelvina), ведущие в крестцовый канал (canalis sacralis), который обра­зовался от соединения позвоночных отверстий. На дорсальной поверх­ности крестца расположен срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana), образованный сращением остистых отростков. Латерально — от срединного гребня с каждой стороны находится промежуточный гребень (crista sacralis intermedia), образованный сросшимися суставны­ми отростками. Еще более латерально располагается парный боковой крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) — он образован от слияния поперечных отростков. Между промежуточным и боковым гребнями с каждой стороны расположены по четыре дорсальных крестцовых отверстия (foramina sacralia dorsalia), соединяющиеся с крестцовым ка­налом. Крестцовый канал на дорсальной поверхности заканчивается крестцовой щелью (hiatus sacralis), ограниченной по бокам крестцовы­ми рогами (cornu sacrale). На боковых частях крестца (partes lateralis), образованных сращением поперечных отростков, располагаются крестцовые бугристости (tuberositas sacralis) и ушковидные сустав­ные поверхности ( facies auricularis ), которые служат для сочленения крестца с тазовыми костями.

Копчик (os coccygis) представляет собой рудимент (зачаток) хво­стовых позвонков в количестве 4-5, сросшихся в одну кость. Копчик имеет треугольную форму, в нем выделяют основание, обращенное вверх, и верхушку, направленную вниз и вперед. На задней его по­верхности находятся копчиковые рога (cornu coccygeum).

8)Позвоночный столб отделы и изгибы

(колюмна вертебра)Длина 70-75см и образован благодаря совмещению смежных позвонков.Соединение позвонков обеспечивается различными видами соединений между телами позвонков непрерывные соединения(хрящевые диски), между отростками позвонков могут располагаться непрерывные соединения(связки)и прерывные соединения (суставы). Позвоночный столб имеет несколько физиологических изгибов, которые формируются постепенно в разные этапы онтогенеза

l Шейный лордоз,когда ребенок учится держать голову

l Грудной кифоз, когда ребенок учится сидеть

l Поясничный лордоз, когда ребенок учится стоять

l Кресцово-копчиковый кифоз, когда ребенок учится ходить.

9)Строение ребра

Ребра (costae) соединяясь с грудным позвонком сзади и с грудиной спереди учавствуют в образовании грудной клетки. Первые 7 пар ребер прикреплены непосредственно к грудине и носят название истинных ребер(коста вера). 8,9,10 ребра срастаются между собой своими хрящами и ,непосредственно с грудиной не соединяюся,а прикрепляются к хрящау 7 ребера нижнего и ложного ребра(косте сфуриа). Последние 2 ребра очень короткие и свободно заканчиваются в мышцах брюшной стенки, это колеблющиеся ребра (costae fluctuantes).

В ребре выделяют тело (corpus costae), передний и задний концы. На заднем конце имеется утолщение — головка ребра (caput costae), на которой имеется суставная поверхность (facies articularis capitis costae), разделенная гребешком (cnsta capitis costae). Кпереди от го­ловки расположено суженное место, называемое шейкой ребра (collum costae) и рядом с ней — бугорок ребра (tuberculum cdstae), на котором имеется суставная поверхность (facies articularis tuberculi costae) для сочленения с поперечным отростком позвонка. Ребро имеет форму изогнутой пластинки. Место наибольшего изгиба реб­ра называют углом ребра (angulus costae). Верхний край ребра зак­руглен, а нижний острый. Вдоль нижнего края проходит хорошо выраженная реберная бороздка (sulcus costae), в которой про'ходят межреберные кровеносные сосуды и нервы. Этот факт имеет опреде­ленное практическое значение, так как пункцию плевральной полос­ти производят, вводя иглу по верхнему краю ребра, чтобы не повре­дить сосуды и нервы.

10)Особенности строения 1 ребра

1-е ребро короче и шире остальных, сплющено не с боков, а сверху вниз. В нем выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris). Впереди бугорка расположена бороздка для под­ключичной вены (sulcus v. subclaviae), а позади бугорка — бороздка для подключичной артерии (sulcus a. subclaviae). На суставной по­верхности головки первого ребра отсутствует гребешок.

11)Строение грудины

Грудина (sternum) расположена в центре передней поверхности грудной клетки. В ней различают три части: рукоятку (manubnum sterni), тело (corpus sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus). На верхнем крае рукоятки грудины расположена яремная вырез­ка (incisura jugularis), по бокам от которой справа и слева располо­жены ключичные вырезки (incisurae claviculares), которые сочленя­ются с ключицами. На боковых поверхностях рукоятки и тела гру­дины расположены реберные вырезки (incisurae costales), к которым присоединяются истинные ребра. В месте соединения рукоятки и тела грудины образуется угол грудины (angulus sterni).

12)Грудная клетка в целом

Грудная клетка (thorax) ограничивает грудную полость (cavum thoracis), где располагаются внутренние органы (сердце, легкие, пи­щевод, аорта и др.). Передняя стенка грудной полости образована грудиной и хрящевыми частями ребер, боковые стенки образованы ребрами, а задняя — грудными позвонками и ребрами. Верхнее от­верстие грудной клетки (apertyra thoracis superior) ограничено ру­кояткой грудины, первыми ребрами и 1-м грудным позвонком. Ниж­нее отверстие грудной клетки (apertura thoracis inferior) ограничено мечевидным отростком, реберными дугами, нижними ребрами и те­лом III грудного позвонка. Реберная дуга (arcus costalis) образована нижними краями последних шести реберных хрящей. Между ребер­ными дугами под мечевидным отростком находится подгрудинныи угол ( angulusjnfrasternalis). Реберная дуга является важнейшим ориентиром при прощупывании органов верхнего этажа брюшной полости. Межреберные промежутки (spatia intercostalia) заполнены межреберными мышцами. В пределах задней стенки грудной полос­ти по бокам от позвоночника расположены глубокие легочные бо­розды (sulci pulmones), в которых помещаются задние отделы лег­ких.

Форма грудной клетки подвержена индивидуальным особеннос­тям, чаще всего она приближается к усеченному конусу, сплющен­ному в сагиттальном направлении. Также выделяют плоскую и ци­линдрическую формы. Форма и величина грудной клетки имеет боль­шое значение при определении общего физического состояния орга­низма и диагностике заболеваний.

13)Скелет верхних конечностей

Скелет верхней конечности делится на два отдела: 1) плечевой пояс (cingulum membri superioris) и 2) скелет свободной конечности (skeleton membri superioris Hberi). К плечевому поясу относится клю­чица (clavicula) и лопатка (scapula). Поясом эти кости называются потому, что охватывая грудную'клетку, они фиксируют верхнюю конечность к туловищу. Свободная верхняя конечность делится на три отдела: 1) плечо (brachium), 2) предплечье (antebrachium) и 3) кисть (manus).

14)Пояс верхней конечностей:строение лопатки и ключицы.

Лопатка (scapula) парная кость треугольной формы. Передняя или реберная поверхность, прилегающая к грудной клетке между 2 и 8 ребрами, в середине углублена в виде подлопаточной ямки (fossa subscapularis). Задняя поверхность выпуклая и разделена посред­ством гребня (spina scapulae) на две ямки — надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata). Гребень лопатки в латеральном направлении оканчивается плечевым отростком (acromion), на переднем конце которого находится суставная повер­хность для сочленения с ключицей. В лопатке выделяют: верхний, латеральный и нижний углы и верхний, медиальный и латеральный края. Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впа­дину (cavitas glenoidalis), которая сочленяется с плечевой костью. В области верхнего края располагается хорошо выраженная вырезка лопатки (incisura scapulae), рядом с которой имеется сильно высту­пающий изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus).

Ключица (clavicula) — изогнутая в виде буквы S кость, располо­женная между грудиной и плечевым отростком лопатки. В ней раз­личают два конца: 1) грудинный (extremitas sternalis) и 2) акроми-альный (extremitas acromialis). Грудинный конец утолщен и имеет большую суставную поверхность для сочленения с грудиной. Акро-миальный конец сплющен, на нем имеется небольшая суставная по­верхность для сочленения с акромиальным отростком лопатки. Вер­хняя поверхность ключицы гладкая, а нижняя — шероховатая, на которой расположены конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (Imea trapezoidea).

15)Скелет свободной верхней конечностей.

Свободная верхняя конечность состоит из трех отделов. Проксимальный отдел - плечо, средний - предплечье и дистальный - кисть. Скелет плеча образует плечевая кость, кости предплечья, ossa antebrachii, состоят из лучевой и локтевой костей. К скелету кисти, manus, относятся кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость, в которой различают тело - диафиз и два конца - эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец соединяется с лопаткой, нижний - с костями предплечья. На верхнем конце плечевой кости находится головка, caput humeri, обращенная вверх и медиально, покрытая гиалиновым хрящом и представляющая собой почти половину шара. От остальной части верхнего конца плечевой кости головка отделена анатомической шейкой, collum anatomicum. За ней находятся два бугра: большой, tuberculum majus, обращенный кнаружи, и малый, tuberculum minus, - вперед. Бугры книзу продолжаются в гребни: большого бугра, crista tuberculi majoris, и малого, crista tuberculi minoris. Между гребнями и буграми находится межбугровая борозда, sulcus intertubercularis, являющаяся местом прохождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхней части имеет цилиндрическую форму, в нижней - треугольную. Приблизительно на середине передней боковой поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, - след прикрепления дельтовидной мышцы. Позади бугристости на задней поверхности находится борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis, которая распространяется спирально сверху вниз от медиального края к латеральному. В месте перехода верхнего конца в тело находится хирургическая шейка, collum chirurgicum, названная так потому, что в этой области наиболее часто происходят переломы кости. Нижний конец плечевой кости - мыщелок, condylus humeri, имеет треугольную форму с основанием, обращенным книзу. Латеральные его отделы образуют медиальный и боковой надмыщелки, epicondyli medialis et lateralis, являющиеся местом начала мышц предплечья и связок локтевого сустава. Медиальный надмыщелок, больший по размеру, на задней стороне несет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris. На основании нижнего конца плечевой кости расположены: медиально - блок плечевой кости, trochlea humeri,- суставная поверхность для сочленения с локтевой костью, латерально - головка, capitulum humeri,- суставная поверхность для лучевой кости. На задней поверхности нижнего конца, над блоком, находится ямка локтевого отростка, fossa olecrani, куда входит отросток локтевой кости. На передней поверхности лежат две ямки: венечная, fossa coronoidea, и лучевая, fossa radialis.
Окостенение. Плечевая кость имеет семь точек окостенения, из которых одна появляется в теле (7-8-я неделя внутриутробного развития), три - в верхнем (проксимальном) эпифизе, три - в нижнем (дистальном). В верхнем эпифизе они возникают последовательно в области головки, в области большого и затем малого бугра (2-5 лет), в нижнем эпифизе - в обоих падмыщелках и блоке (8-12 лет). В 18-20 лет указанные островки окостенения сливаются.

Кости предплечья Локтевая кость расположена с медиальной стороны предплечья, лучевая - с латеральной. Обе кости являются длинными трубчатыми костями, в которых выделяют верхний проксимальный и нижний дистальный концы, или эпифизы, и тело - диафиз. Концы лучевой и локтевой костей находятся на разных уровнях. В проксимальном отделе выше расположен верхний конец локтевой кости, в дистальном — более низкое положение занимает нижний эпифиз лучевой кости. Концы костей соединены между собой посредством суставов. На остальном протяжении между костями имеется соединительнотканная межкостная перепонка.
Локтевая кость Проксимальный конец локтевой кости, ulna, массивный, расширенный. Он соединяется с блоком плечевой кости. Имеет два отростка: верхний - локтевой, olecranon, и нижний - венечный, processus coronoideus, которые ограничивают блоковидную вырезку, incisura thochlearis, открытую кпереди. Локтевой отросток хорошо прощупывается под кожей, венечный прикрыт мышцами, расположенными вокруг локтевого сустава. Для сочленения с головкой лучевой кости на латеральной стороне венечного отростка имеется лучевая вырезка, incisura radialis. Ниже вырезки находится гребень мышцы-супинатора для прикрепления одноименной мышцы. Спереди и ниже венечного отростка определяется бугристость, tuberositas ulnae, для прикрепления сухожилия плечевой мышцы.
Тело локтевой кости трехгранной формы и имеет переднюю, заднюю и медиальную поверхности, отделенные друг от друга краями. Дистальный конец значительно меньше верхнего, несет головку, с медиальной стороны которой отходит шиловидный отросток, processus styloideus, хорошо прощупываемый под кожей. На латеральной поверхности головки находится суставная окружность, circumferentia articularis, сочленяющаяся с локтевой вырезкой лучевой кости. Локтевая кость легко прощупывается под кожей сзади на всем протяжении от локтевого до шиловидного отростка. Спереди кость покрыта мышцами и сухожилиями.

Лучевая костьВерхний проксимальный конец лучевой кости, radius, образует головку, caput radii, снабженную вверху плоской ямкой для сочленения с головкой плечевой кости. На боковой поверхности головки имеется суставная окружность, circumferentia articularis, для сочленения с вырезкой локтевой кости. Несколько ниже головки лучевая кость образует шейку, сollum radii, ниже и медиальнее которой находится бугристость, tuberositas radii, для прикрепления сухожилия двуглавой мышцы.
Тело лучевой кости изогнутое, с выпуклостью, обращенной латерально. Оно имеет три поверхности, переднюю, заднюю и латеральную, разделяемые тремя краями. Нижний, дистальный конец лучевой кости утолщен, образует с латеральной стороны шиловидный отросток, processus slyloideus, а с медиальной - локтевую вырезку, incisura ulnaris, для головки локтевой кости. Снизу дистальный эпифиз имеет запястную суставную поверхность, facies articularis carpea, покрытую хрящом, для сочленения с костями проксимального ряда запястья. В лучевой кости можно прощупать под кожей головку и весь нижний ее отдел с шиловидным отростком.
Окостенение. В каждой из костей предплечья возникает по пять точек окостенения: одна в теле (конец 2-го месяца внутриутробного развития) и по две в эпифизах (2-19 лет). Вначале появляются точки окостенения в лучевой кости (2-5 лет), потом в локтевой (5-19 лет), причем первыми подвергаются окостенению нижние эпифизы. Срастание эпифизов с телом происходит в обратной последовательности: вначале прирастают верхние эпифизы локтевой кости (14 лет), потом верхние эпифизы лучевой кости (18-19 лет) и на 21-м году - нижние эпифизы обеих костей.

Кисть как орган труда

Кисть выполняет статическую, динамическую и сенсорную функции. Функция кисти складывается из трех элементов. Вытянутая вперед рука, открытая, с прямыми пальцами служит лопатой, совком; согнутые пальцы — крючком, щипцами. Более сложная функция — захват. «Природа отличила руку человека особливою способностью: управлять взятыми предметами... двигать их по различным направлениям» 1 . При выполнении захвата человек в зависимости от цели движения, от характера объекта (размер, масса, форма, консистенция) образует из кисти новый механизм, создает новые позы. В основе разнообразных движений лежат шесть видов захвата: крючковой, межпальцевой, плоскостной, щипковый, цилиндрический, шаровой (рис. 1, а—е). Точность, прочность захвата осуществляется не только всеми отделами кисти — пальцами, пястью, запястьем, — но в значительной мере зависит от функции надплечья, плеча, локтя, предплечья. Захватывание и удержание предметов — это сложный двигательный акт, который состоит из ряда подготовительных моментов. Вначале создается удобное для предполагаемого действия положение запястья.
Пальцы осуществляют сгибание, разгибание, приведение и отведение друг от друга. Значительная подвижность их в различных направлениях обеспечивается пястно-фаланговьши сочленениями.
17)Скелет нижней конечности

Скелет нижней конечности, так же как и верхней, состоит из двух отделов: 1) тазового пояса и 2) свободной нижней конечности.В скелете нижней конечности выделяют пояс нижней конечности (тазовые кости) и свободную часть нижней конечности (парные бедренная кость, надколенник, кости голени — большеберцовая и малоберцовая — и кости стопы).Тазовая кость состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину. В центре впадины расположена одноименная ямка.

Седалищная кость имеет тело и ветви седалищной кости. Между телом и ветвью образуется угол, в области которого расположен седалищный бугор.

Подвздошная кость имеет тело

и крыло. Крыло заканчивается выпуклым краем — подвздошным гребнем ,

на котором различают три линии: наружную губу, промежуточную линию и внутреннюю губу .

На гребне спереди и сзади имеются симметрично расположенные выступы: верхняя передняя, нижняя передняя, верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости.

Лобковая кость имеет тело, от которого отходят верхние ветви, имеющие подвздошно-лобковое возвышение.

Бедренная кость имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку, посередине которой расположена одноименная ямка. Переход головки в тело называется шейкой. На границе шейки и тела расположены большой и малый вертела, соединенные спереди межвертельной линией, а сзади — одноименным гребнем.

В надколеннике различают основание, верхушку, переднюю и суставную поверхности.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, между которыми расположено межкостное пространство. Малоберцовая кость имеет тело и два конца.

На проксимальном конце расположена головка , на которой имеются верхушка и суставная поверхность головки

Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку .

Большеберцовая кость имеет тело и два конца. Проксимальный конец имеет медиальная и латеральная мыщелки и верхнюю суставную поверхность.

Кости стопы состоят из костей предплюсны, плюсневых костей

и фаланг. Кости предплюсны состоят из

семи костей, расположенных в два ряда.

Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость, клиновидные кости медиальная, латеральная и промежуточная и ладьевидная кость.

Костями плюсны являются короткие трубчатые кости. У них выделяют тело, основание и головку.

Фаланги. У всех пальцев, за исключением большого, имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. В фаланге различают тело, основание и головку.

 

18)Пояс нижней конечностей: строение тазовой,подвздошной,лобковой и седалищной кости.

Тазовый пояс представлен тазовой костью (os coxae), которая слу­жит для соединения нижней конечности с туловищем. Тазовая кость у взрослого представляет собой одну кость, которая до 16 лет состо­ит из трех отдельных костей, соединенных хрящевой тканью, это: 1) подвздошная кость (os ilium), 2) седалищная кость (os ischii), 3) лобковая кость (os pubis). У взрослого все эти кости срастаются своими телами в области суставной ямки — вертлужной впадины (acetabulum). Суставная ямка окружена костным валом, который в нижней четверти окружности прерывается вертлужной вырезкой (incisura acetabuli). По периферии ямки располагается суставная по­верхность полулунной формы (fades lunata), а на дне ямки находит­ся шероховатое углубление ( fossa acetabuli). Тазовая кость относит­ся к плоским костям.

Подвздошная кость (os ilium) состоит из тела и крыла. Тело (corpus ossis ilii) образует верхний край вертлужной впадины и отделяется от крыла на внутренней поверхности дугообразной линией (linea arcuata). Верхний край подвздошной кости утолщен, изогнут и на­зывается подвздошным гребнем (crista iliaca), на котором видны три параллельных шероховатых линии для прикрепления широких мышц живота наружная губа (labmm externum), промежуточная линия (linea intermedia) и внутренняя губа (labium internum). Спереди гре­бень оканчивается верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), а сзади — верхней задней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior) ниже которых располагаются ниж­ние передние и задние подвздошные ости (spina iliaca anterior inferior et spina iliaca posterior inferior). Верхняя передняя подвздошная ость прощупывается и служит важнейшим ориентиром на передней стенке живота. На внутренней поверхности крыла подвздошной кости рас­полагается подвздошная ямка (fossa iliaca), которая заполнена мыш­цей. Позади этой ямки находится ушковидная поверхность (fades auricularis), которая служит, для соединения с подобной суставной поверхностью на крестце. Позади ушковидной поверхности имеется хорошо выраженная подвздошная бугристость (tuberositas iliaca). На наружной поверхности крыла располагаются передняя, задняя и нижняя ягодичные линии (lineae glutea anterior, posterior et inferior), к которым прикрепляются ягодичные мышцы.

Лобковая кость (os pubis) состоит из тела и верхней и нижней ветвей. На медиальной поверхности верхней ветви располагается сим-физиальная поверхность, которая соединяется с подобной поверх­ностью противоположной кости, образуя лобковое сочленение (сим­физ) На верхней ветви лобковой кости, ближе кпереди, имеются лоб­ковый бугорок (tuberculum pubicum) и подвздошно-лобковое возвышение (eminentia ihopubica), расположенное на границе с под­вздошной костью.

Седалищная кость (os ischii) состоит из тела и ветви, которые со­единяются под углом и вместе с лобковой костью ограничивают запи-рательное отверстие (foramen obturatum). В области тела седалищной кости располагается хорошо выраженный седалищный бугор (tuber ischiadicum), выше которого определяется острый выступ — седа­лищная ость (spina ischiadica), выше и ниже которой образуются седалищные вырезки малая и большая (incisura ischiadica minor et major).

 

19)Таз в целом

Таз, pelvis, образован тазовыми костями, крестцом, копчиком, и связками. Он делится на большой таз, pelvis major, и малый, pelvis minor. Границей между ними являются пограничная линия, linea terminalis, которая проходит от мыса к дугообразной линии и далее до лобкового бугорка. Полость большого таза является вместилищем для внутренних органов, а к его костям прикрепляются мышцы живота и бедра. Таз имеет два отверстия: верхний, apertura pelvis superior, ограниченный пограничной линией, и нижний, apertura pelvis inferior, ограничен сзади копчиком, по бокам - седалищными буграми, спереди - ветвями седалищных и лобковых костей. В малом тазу у мужчин находится: прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, пузырчатая железа и семявыносящие протоки, а у женщин - прямая кишка, матка, маточная труба, мочевой пузырь, яичники, влагалище.
Также в малом тазу находятся кровеносные и лимфатические сосуды, узлы, нервы и нервные сплетения.
В строении таза отмечают резко выраженные половые различия. В раннем детском возрасте таз у обоих полов почти одинаков. В пубертатном периоде формируются половые признаки строения таза. Женский таз шире и короче чем мужской, а последний выше и уже. Крылья подвздошных костей у женского таза развернуты более чем в мужском. Вход в полость малого таза у женщин больше, чем у мужчин, и имеет эллипсообразную форму. Полость малого таза, cavitas pelvis [pelvica], у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин - воронку. Мыс, promontorium, в мужском тазу резко выдается вперед, а в женском - выступает вперед меньше. Ягодицы у женщин широкие, плоские и короткие, у мужчин - узкие, высокие и изогнутые. Седалищные бугры в женском тазу более развернуты в стороны. Место соединения лобковых костей образует дугу, а нижние ветви седалищных и лобковых костей - прямой угол. В мужском тазу лобковые ветки, сочетаясь, образуют острый угол.
Для прогнозирования родов и предотвращения осложнений большое значение имеют размеры и форма таза.
Различают внешние размеры таза, размеры входа в малый таз и выхода из него: 1) расстояние между двумя верхними передними остями (остистая дистанция) подвздошной кости, distantia spinamm, равна 25-27 см, а между самыми отдаленными точками крыльев подвздошных костей, distantia cristarum - 28-30 cm;
2) расстояние между большого вертела бедренной кости (вертельная дистанция), distantia trochanterica - 30-32 см;
3) прямой диаметр [конъюгата] входу в малый таз, или conjugata anatomica, представляет собой расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза и равна 11 см;
4) поперечный диаметр, diameter transversa (расстояние между самыми отдаленными точками пограничной линии во фронтальной плоскости) равна 13 см;
5) косой диаметр, diameter obliqua (расстояние между крестцово-подвздошными соединениями с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением со второго) равен 12 см;
6) прямой размер, diameter recta, выхода из полости малого таза у женщин (расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза, которая зависит от степени подвижности копчика) составляет 9-12 см;
7) поперечный размер, diameter transversa, выхода из полости малого таза (расстояние между внутренними краями седалищных бугров) составляет 11 см.
В акушерской практике важно знать наименьший переднезадний размер в области тазового входа. Таким размером является настоящая конъюгата, conjugata vera - расстояние между мысом и наиболее выступающей в полость таза поверхностью донного сращения. Ее еще называют гинекологическая конъюгата, conjugata gynaecologica, что указывает на ее практическое значение. Величина настоящей конъюгаты женского таза составляет в среднем 10,5-11 см.
Мужской таз меньше женского на 1,5-2 см. Отклонения от размеров таза зависят от возраста, типа осанки тела, размеров субъекта. Индивидуальные особенности внешнего отличия таза могут касаться формы и величины крестца, тазовых костей и степени выраженности мыса.
Негативное влияние на форму таза имеют различные заболевания: рахит, деформация позвоночника и естественные пороки развития.

20)Скелет свободной нижней конечности.

Кости свободной нижней конечности представлены бедренной костью, двумя костями голени и костями стопы.

Бедренная кость. Является самой длинной трубчатой костью скелета, она имеет тело и 2 конца. Верхний конец состоит из головки, длинной шейки и бугров. Кость сочленена с тазом. За шейкой бедра, сзади, находится большой вертел, который служит местом прикрепления мускулов ягодицы. На внутренней стороне находится малый вертел. Нижний конец бедра образует 2 мыщелка – внутренний и наружный, которые спереди образуют площадку – межмыщелковую выемку для надколенника.

Кости голени. Голень состоит из двух лежащих рядом длинных костей – большеберцовой и малоберцовой.

Большеберцовая кость. На верхнем конце имеет вогнутые выемки – суставные поверхности, которые соответствуют мыщелкам бедренной кости. Нижний конец большеберцовой кости имеет внутреннюю лодыжку, хорошо видную на теле человека.

Малоберцовая кость. Ее верхний край примыкает к большеберцовой кости под ее наружным мыщелком. Она тоньше большеберцовой, в верхней части заканчивается головкой, а в нижней части – наружной лодыжкой.

Кости стопы. Стопа состоит из трех основных частей: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Предплюсна состоит из семи костей: таранной, пяточной, ладьевидной, трех клиновидных, кубовидной.

Плюсна состоит из пяти коротких костей, лежащих в один ряд.

Фаланги пальцев. На большом пальце – две фаланги, на остальных – по три.

21)Стопа как орган опоры при прямохождении.

В скелете стопы (pes) выделяют следующие отделы: 1) предплюсну (tarsus), 2) плюсну (metatarsus) и 3) пальцы (digiti). Предплюсна (tarsus) состоит из семи отдельных косней, расположенных в два ряда: 1) задний (проксимальный) — включает пяточную (calcaneus) и та­ранную (talus) кости, 2) передний (дистальный) — состоит из ладье­видной (os naviculare), кубовидной (os cuboideum) и трех клиновид­ных медиальной (os cuneiforme mediale), промежуточной (os cuneiforme intermedium) и боковой (os cuneiforme laterals) костей. На каждой из этих костей имеются суставные поверхности для соеди­нения с соседними костьми.

Плюсна (metatarsus) образована пятью короткими трубчатыми костями, каждая из которых имеет: основание (basis), тело (corpus) и головку (caput). Основания плюсневых костей соединяются с костя­ми предплюсны, а головки имеют суставные поверхности для сочле­нения с фалангами пальцев. На каждом пальце стопы (кроме пер­вого) выделяют: проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. У большого пальца имеются только две фаланги — проксимальная и дистальная

 

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 595; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!