Как сформировать группу поддержки
Раздел 4 Социальная работа с различными социальными группами
Тема 1. Группы поддержки как эффективная технология социальной работы с социальной группой
Группы поддержки - форма групповой работы, в которой происходит организация общей деятельности. Объединяет группу сходство проблем, которые в одиночку люди решить не могут. Потребность участников объединяться на основе сходства проблем используется для обмена информацией о том, как более эффективно организовать свою жизнь при наличии болезни, изоляции, эмоциональных травм, жизненных кризисов.
Цель проведения группы поддержки. Группа поддержки призвана организовать поддержку, содействовать обмену информацией, помочь процессу адаптация к новой ситуации развития, создание благоприятных условий для помощи и взаимопомощи.
Задачи группы поддержки. Главная задача группы поддержки организовать обмен эмоциональным опытом, что позволяет решить ряд специфических задач, которые трудно или невозможно разрешить в одиночестве. Таких как снятие уникальности, эффективный поиск личностных резервов, принятие факта потери и умения находить и принимать поддержку.
Форма, тип группы поддержки. Форма, в которой проводится группа поддержки, зависит от многих факторов. Мы остановимся на социально-культурных. Например, в сельской местности наиболее приемлемой формой работы будет клуб. В рабочей среде большую эффективность получат группы различного вида деятельности. Среди людей преимущественно творческих профессий, скорее всего, будут успешны дискуссионные группы.
|
|
|
Помощь, которая оказывается в группе, строится на взаимной поддержке ее членов. Социальный работник, организуя процесс, передает свои функции группе. Участник группы представляет свой случай, который группа обсуждает, помогая ему рационально осознать ее сущность, в процессе групповой работы проблема клиента снимается.
В основе группового процесса лежат принципы самоусовершенствования через развитие самосознания, которое должно привести к улучшению социального функционирования и принятию необходимых общественных норм.
Группа организуется на принципах поддержки и демократического участия. Основные стратегии группы самопомощи можно представить в следующей последовательности:
Обеспечение принятия групповой принадлежности;
Обеспечение адекватного понимания всеми проблемы или состояния;
Обеспечение возможности для всех обсуждать проблемы, разделять чувства, осуществлять поиск решения поставленных задач;
Обеспечение возможности брать ответственность в группе;
Обеспечение возможности расширять группы самопомощи на ближайшее окружение.
|
|
|
Социальная ориентация группы поддержки. Сущностью социальной ориентации группы поддержки является организация помощи человеку в горе. Помощь человеку в горе это и содействие включению (возвращению) его в социальную жизнь, это и изменение образа жизни. В конечном счете, группа поддержки ставит перед собой задачу помощи в осуществлении личностного роста после потери.
Механизмы, которые обычно задействованы при проведении группы поддержки. Во-первых, это социальная оценка и осознание проблемы; во-вторых, это социально-психологическая активация; в третьих, это обмен социальной и психологической информацией на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях.
Руководитель группы поддержки. Здесь достаточно широкий диапазон возможностей. В качестве руководителя (руководителей) могут быть сами участники. Наиболее приемлем в качестве руководителя группы поддержки -профессионал (социальный работник и практический психолог). Не противопоказано руководство группой поддержки со стороны парапрофессионалов — священники, представители правоохранительных органов и др.
Роль руководителя группы Значение и роль руководителя разнообразна и имеет достаточно широкий диапазон: незнакомый/знакомый дядя или тетя, человек, который ведет дискуссию, обсуждает актуальные проблемы, эмоциональный лидер, способный остро чувствовать чужие переживание и включать в групповое обсуждение пострадавших. Наиболее приемлемое определение роли руководителя содержится в термине — фасилитатор. В ситуации группы поддержки данный термин можно перевести как человек создающий условия для облегчения страдания, человек облегчающий страдания
|
|
|
Продолжительность группы. Здесь нет жесткого регламента. Время продолжительности существования группы определяется потребностями ее участников. Как правило, группы, обсуждающие потери, собираются в течение года с различной частотой встреч.
Как сформировать группу поддержки
Ведущий группы является единственным лицом, ответственным за создание и сбор группы. Изрядная доля работы по поддержанию существования группы приходится еще на период до первой встречи, и от умения ведущего правильно отобрать пациентов и подготовить их к терапии в значительной степени зависит судьба группы.
Процесс создания и организации группы поддержки включает в себя следующие этапы и вопросы, которые следует решить перед началом собственно работы:
|
|
|
Подготовка самого ведущего к организации группы поддержки.
Отбор участников.
3.Принцип составления: демографический состав и потенциальная совместимость участников, т.е. степень гомогенности и гетерогенности группы.
Место и условия работы.
Открытая или закрытая группа.
Величина группы
Частота и продолжительность встреч группы поддержки Принципы работы в группе поддержки
Принципы работы группы поддержки имеют некоторые отличия от правил работы, принятых в психотерапевтических группах:
1. Принцип личной безопасности (в психотерапевтических группах он
имеет название "уровень конфиденциальности). Периодически необходимо
проводить тест на личную безопасность. Уровень безопасности
устанавливается на первой встречи. Каждый предлагает свой уровень, но
принимается самый высокий из предложенных уровней. Возможно, что со
временем уровень искренности возрастет. Если среди участников группового
обсуждения есть такие, которые работают вместе, то, как правило,
устанавливается верхний уровень безопасности, так как, даже не называя
имен, очень легко вычислить участников.
2. Установление границ дозволенного. Участники группы должны:
принять границы приятного - неприятного, то есть насколько можно
превратить обсуждение в праздник, насколько можно, принимать чужие боль
и неприятности. В группе должен восторжествовать принцип, что мы не
только получаем, но и отдаем, и чтобы что-то получить, надо что-то отдать.
Кому-то необходимо оказывать поддержку, как бы плохо и трудно ни было
самому.
3. Активное слушание. Принцип работы фасилитатора - помочь людям
определить и назвать свои проблемы. Возможно, для многих основная
потребность заключается в том, чтобы их выслушали, и не давали много
советов. Что происходит в обыденной жизни, когда человек сталкивается с
трудностями? Он старается все неприятности держать в себе, убеждая
окружающих, что в его жизни "все хорошо!". И это логично, так как такой
подход более адаптивен, так как мы не создаем лишние трудности для
окружающих, но он одновременно отрицательно влияет на самочувствие и на
состояние здоровья.
В группе можно не сдерживать эмоции, можно поплакать самому или посочувствовать тем, кто плачет по сходным причинам. Закон психического
заражения нередко действует положительно на участников группового процесса. Важно, чтобы в группе с пониманием относились ко всем проблемам, высказываниям, эмоциональным проявлениям. Одним достаточно, чтобы их выслушали, другие готовы получить совет, третьим необходима помощь и поддержка. Фасилитатору необходимо чувствовать, а если надо то и прямо спрашивать, в какой помощи нуждается тот или иной член группы.
Проблемы социального контакта. Одним из условий эффективного функционирования группы поддержки является создание комфортного самочувствия участников в различных ситуациях группового обсуждения: например, создание условий, кода люди не бояться делиться любой информацией.
Лимит времени в группе. Продолжительность встречи в группе, как правило, ограничена (не более двух часов), поэтому время надо экономить и важно им эффективно пользоваться. Само по себе требование внимательно относиться к своему и чужому времени создает определенные рамки, определенную осмысленность жизни как раз в такой период жизненного пути когда «связь времен» разрушилась, распалась, произошел разрыв некой непрерывности. Таким образом, требование по эффективному использованию времени носит и психотерапевтический характер.
Домашние задания. Участники группы могут, а часто должны работать не только во время групповых встреч, но и в другие время - выполнять домашние задания, вести дневник и т.п. Данное требование-правило особенно необходимо на этапах острого горя, когда требуется продолжение поддержки и вне группового контекста.
Потребность фасилитатора в поддержке. Оптимальный вариант, -когда фасилитатор работает с со-фасилитатором. Когда руководитель группового обсуждения приходит не один, а с помощником, то участники увидят, что и ему необходима поддержка, и это успокаивающе действует на участников группового обсуждения.
Требования к ведущему группы
Существуют общие требования к личности ведущего группы: искренность, личностную интегрированность, терпение, смелость, гибкость, теплоту, умение ориентироваться во времени и самопознание.
Дадим более подробную характеристику эффективного ведущего группы.
Смелость. Смелость проявляется: во-первых, в способности позволять себе ошибаться; во-вторых, в способности противостоять себя участникам группы; в-третьих, в умении принимать решения; в-четвертых, в способности быть прямым и честным с участниками группы и в-пятых, в умении открыто говорить о том, что происходит в группе.
Быть примером для участников группы. Чтобы соответствовать данному требованию, ведущему необходимо стремиться к постоянному самосовершенствованию. Группа будет работать эффективно, если она увидит, что и ведущий выполняет в группе то, чего он требует от ее участников.
Эмоциональное участие в группе. Это означает участие ведущего группы в сомнениях, страхах, боли, страданиях, радости участников.
Открытость. Это многоплановая черта эффективно работающего ведущего группы, охватывающая открытость самому себе, другим участникам группы, новому опыту и различным стилям жизни и ценностям.
Умения принимать агрессию. В жизни группы есть масса ситуаций, когда ведущего могут обвинить, выразить неудовлетворенность им или агрессивно отреагировать — его могут обвинить в том, что недостаточно заботиться об участниках, что заботится только о некоторых из них, что слишком регулирует ход работы в группе или, наоборот, недостаточно делает это и т.д. Главным в данной ситуации для ведущего является такая установка как постоянная готовность обсуждать неприятные, враждебные реакции участников группы.
Личная сила. Это способность ведущего направлять поведение участников в нужное русло. Сила личности означает, что он знает, кем он является и чего он хочет. Такая уверенность в себе связана с искренностью и открытостью — сильным человеком является тот, который не боится анализировать себя, находит в себе не всегда позитивные личностные характеристики, который может показать себя другим таковым, каков он есть.
Стремление к новому опыту. Ведущий группы не обязан, конечно, переживать и испытать всевозможные трудности, но важно обладать опытом переживания как можно более широкой палитры чувств.
Чувство юмора. Умение увидеть смешные стороны даже в очень трудных и сложных ситуациях, вообще умение смеяться тогда, когда трудно, психотерапевтически бесценно. В кризисных ситуациях в группе юмор может уменьшить напряжение, помочь решать проблемы парадоксальными способами.
Сегодня существует огромное количество видов групп возникающих в результате взаимодействия людей друг с другом и представляющих определенную ценность для каждого конкретного человека. обеспечивающих возможность поддержки и взаимопомощи.
В качестве примеров можно привести группы Анонимных алкоголиков (клиенты страдающие алкогольной зависимостью), Анонимных депрессантов (инвалиды, страдающие депрессиями), Анонимной семьи (родители, имеющие детей инвалидов) и пр. Одним из активно развивающихся направлений групповой поддержки и взаимопомощи являются пациентские сообщества. В XX веке развитые страны распрощались с патерналистским подходом в медицине: теперь больные принимают активное участие в решении многих вопросов здравоохранения наравне с врачами, учеными и чиновниками. Патернализм в этом смысле - это система отношений, в которой медик сам принимает все решения по лечению больного исходя из своих благих намерений относительно него и не учитывает мнение и предпочтения пациента. Долгое время и для многих болезней эта стратегия была успешной, поскольку в идеале системы здравоохранения создаются для того, чтобы улучшить жизнь своих граждан, а медицинские профессионалы действительно обладают авторитетом, огромным грузом знаний и подготовкой для того, чтобы действовать в интересах своих пациентов. Но патерналистская парадигма не могла быть единственно верной. Одновременно с этим подходом развиваются так же социальные и психологические аспекты лечения. Пациенты все больше осознают свою роль в собственном лечении, что вскоре приводит к объединению людей с общей проблемой с целью взаимной поддержки.
Первые пациентские организации, как и большинство ныне действующих некоммерческих организаций, появлись в начале 90-х годов прошлого века. В настоящее время пациентские организации становятся все более значимым субъектом общественно - политических процессов и все чаще заявляют о себе как о полноправном участнике диалога с медицинским сообществом и государством по вопросам развития системы здравоохранения. Активная позиция пациентских сообществ более чем оправдана с учетом тех задач, которые они могут решать как внутри, так и вовне пациентского сообщества. Во - первых, это работа с больными: просвещение по вопросам борьбы с заболеванием, с акцентом на ответственности самих пациентов за соблюдение назначенного лечения, а также психологическая и социальная поддержка больных и их родственников.
Во - вторых, это защита прав и представительство интересов пациентов в органах государственной власти и в медицинских учреждениях (в том числе – сбор и трансляция жалоб на нарушения прав пациентов), донесение до общества нужд и проблем своих членов. По сути, они пытаются влиять на общественные установки в отношении конкретных заболеваний и на распределение ресурсов в системе здравоохранения и медицинских исследованиях.
На сегодняшний день расширение участия НКО - как общественных регуляторов качества медицинской помощи - в обсуждении и выработке государственной политики, связанной с обеспечением прав пациентов, является общей тенденцией для стран с развитыми системами здравоохранения. В Евросоюзе данный вектор был задан Амстердамской декларацией о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, принятой в 1994 году по инициативе европейского отделения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Во многом она определила развитие общеевропейской политики в данной сфере, появление целой группы специальных институтов, совещательных органов и дискуссионных площадок, занимающихся темой прав пациентов (например, Европейское партнерство по защите прав пациентов и гражданских полномочий).
В соответствии со специальной Рекомендацией Комитета министров Совета Европы №R20005, европейские страны в последнее десятилетие предпринимают активные меры по развитию структур участия граждан и пациентов в процессе принятия решений, относящихся к системе здравоохранения. Так, во Франции в 2002 году было законодательно закреплено право ассоциаций потребителей медицинских услуг на участие в работе органов управления публичных учреждений здравоохранения, консультативных региональных или национальных органов и других профильных учреждений.
В 2000 - е годы происходят серьезные изменения в гражданском участии в управлении национальной системой здравоохранения Великобритании. Еще с 1974 года в стране для учета мнений пациентов и общественности в каждом округе действовали общественные Советы по вопросам здравоохранения (Community Health Councils), с 2003 по 2008 годы - Форумы пациентского и общественного участия (Patient and Public Involvement Forums). С апреля 2008 года вместо Форумов на средства местных властей учреждаются местные сети участия (Local Involvement Networks, LINks), в функции которых входит мониторинг общественного мнения по вопросам работы социальных служб и учреждений здравоохранения, разбор проблем и, при необходимости, привлечение к ответственности этих служб.
Пациентское сообщество, оформленное в виде различных общеевропейских и международных союзов и ассоциаций, в 2000 - е годы становится полноправным и весьма активным участником разработки единой европейской политики в области здравоохранения. Так, в 2002 году сеть общественных организаций Active Citizenship Network (ACN) подготовила и представила на рассмотрение в Европарламент проект Европейской хартии пациентов, где предлагалось зафиксировать 14 неотъемлемых прав. Это первый масштабный и наиболее известный документ по защите прав пациентов, подготовленный общественностью.
Существует три крупных мировых альянса пациенских организаций. К ним относятся:
1. IAPO(International Alliance of Patients’ Organizations) – международный альянс пациетских организаций, миссия которого заключается в том, чтобы помочь в создании централизованного медицинского обслуживания во всем мире [48].
2. EURORDIS (Европейская организация по редким заболеваниям) - это неправительственная ассоциация, объединяющая 792 организаций пациентов с редкими заболеваниями из 69 стран, которая осуществляет свою деятельность при активном участии пациентов и их представителей [46].
3. Всероссийский союз пациентов, объединяющий 14 общероссийских и межрегиональных организаций и более 80 их подразделений - региональных НКО пациентов, представляющих интересы более 5 миллионов граждан Российской Федерации - пациентов с тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями. Миссией Союза является достижение максимально возможного уровня медицинской помощи населению в целом и каждому гражданину в отдельности [16].
В России активность пациентских организаций заметно выросла после старта программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и, как показывает анализ информационного поля, была преимущественно сконцентрирована на вопросах, связанных с лекарственным обеспечением. При этом если ранее наибольшую публичную активность проявляли НКО, представляющие интересы людей, живущих с ВИЧ, то в последние два года тон задают сообщества, объединяющие пациентов, являющихся реципиентами программы закупок лекарственных средств по семи «дорогостоящим» нозологиям.
В Российской федерации существует около 40 действующих пациенстских организаций. Их деятельность регламентирована статьей 28 федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) [24]. Помимо этого, существует этический кодекс общественных объединений пациентов, обществ по защите прав пациентов и некоммерческих организаций, действующих в интересах пациентов. Так же каждая пациенская организация имеет собственный устав. Условно, можно разделить все пациентские организации на 3 вида:
· Правозащитные организации;
· Членские общественные организации;
· Благотворительные фонды.
Данная классификация основана на цели деятельности этих организаций. В первом случае это юридическое представительство и защита прав пациентов. Членские организации создаются непосредственно пациентами и направленны главным образом на помощь в реабилитации и поддержку пациентов и членов их семей. Благотворительные фонды же занимаются по большей части обеспечением финансовой поддержки. Однако, общую цель таких организаций можно идентифицировать как достижение максимально возможного уровня медицинской помощи для нуждающихся в целом, а также для конкретных граждан.
Основными задачами пациентских сообществ являются:
1. Представительство и защита прав и интересов пациентов;
2. Информирование пациентов и членов их семей о болезни, методах лечения, необходимости дисциплинированного подхода к лечению со стороны пациента и прочих особенностях, связанных с изменением их статуса. Эффективной социальной технологией в данном случае выступают «школы пациентов».
3. Создание благоприятной социальной среды среди пациентов и членов из семей, являющихся членами организации. В рамках этой задачи проводятся различные культурно-массовые мероприятия, направленные на сплочение членов сообщества и взаимную поддержку.
4. Профилактика и реабилитация.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 464; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!