Диафрагма, строение, функция, иннервация.
Диафрагма, м. френикус – это подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет куполообразную форму, выпуклая часть диафрагмы обращена в грудную полость, вогнутая – в брюшную. Правый купол (5-е межреберье) выше левого обусловлен расположением под ним печени. Иннервируется диафрагмальным нервом из шейного сплетения. Функция. Диафрагма – это главная дыхательная мышца и орган брюшного пресса. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, и тогда грудная полость увеличивается, а брюшная уменьшается. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма повышает внутрибрюшное давление. Диафрагма имеет 3 части: грудинную, реберную и поясничную, от которых начинаются мышечные пучки, они сходятся в сухожильном центре диафрагмы. Поясничная часть начинается на поясничных позвонках правой и левой ножками и на двух дугообразных связках медиальной и латеральной. Ножки диафрагмы, сближаясь ограничивают аортальное отверстие, затем расходятся и снова сходятся, ограничивая пищеводное отверстие. Через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проходит нижняя полая вена. Через мышечные пучки диафрагмы проходят непарная вена (справа) и полунепарная (слева), правый и левый симпатические стволы, большой и малый внутренностные нервы.
Реберная часть начинается мышечными пучками от 6-7 нижних ребер, грудинная часть, самая узкая от задней поверхности грудины, обе части тоже сходятся своими пучками в сухожильном центре. Между частями диафрагмы имеются участки, лишенные мышечных пучков, где есть только брюшина и плевра и брюшная и грудная фасции. Это пояснично-реберные и грудино-реберные треугольники, слабые места диафрагмы, места выхода диафрагмальных грыж.
|
|
|
Мышцы живота, иннервация.
Различают мышцы боковой стенки живота, передней стенки и задней стенки живота.
Боковую стенку живота образуют 3 мышцы, которые располагаются послойно: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Их волокна перекрывают друг друга под углом в 90 градусов.
Наружная косая м. живота (м.обликвус экстернус абдоминис) – ее иннервирует подвздошно-паховый и подвздошно-подчревный нервы (из поясничного сплетения), и нижние межреберные нервы.
Внутренняя косая м. живота и поперечная м. живота имеют ту же иннервацию.
Эти мышцы начинаются от нижних шести ребер (наружная косая), от подвздошного гребня и паховой связки (внутренняя косая) и поперечных отростков поясничных позвонков и нижних ребер (поперечная). Перейдя на переднюю стенку все три мышцы переходят в апоневрозы (сухожильные растяжения). Апоневрозы с правой и левой стороны идут навстречу друг другу и вплетаются посредине живота, образуя белую линию живота. Апоневроз наружной косой м. живота своим нижним краем натягивается между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом и образует паховую связку (пупартову связку). У места прикрепления к симфизу апоневроз делится на две ножки: медиальную – к лобковому симфизу и латеральную (к лобковому бугорку).
|
|
|
Поперечная м. животапереходит в апоневроз у латерального края прямой мышцы живота, образуя полулунную линию (спигелева линия).
Мышцы передней стенки. Прямая м. живота (м. ректус абдоминис) – лежит по бокам от срединной линии живота, состоит из нескольких брюшков, разделенных 3-4 сухожильными перемычками. Она начинается от лобкового гребня и симфиза, идет вверх и прикрепляется к мечевидному отростку грудины и хрящам 5-7 ребер. Пирамидальная м., небольшая идет от лобкового симфиза и вплетается в белую линию живота. Эти мышцы иннерв. подвздошно-подчревным нервом и нижними межреберными нервами.
На задней стенке живота находится квадратная мышца поясницы (м. квадратус люмборум), она иннервир. мышечными ветвями поясничного сплетения.
Влагалище прямой мышцы живота.
|
|
|
Апоневрозы трех широких мышц боковой стенки живота (наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцы), подходя к белой линии живота, охватывают спереди и сзади прямую мышцу живота и формируют ей апоневротическое влагалище. !!Апоневроз внутренней косой мышцы живота имеет 2 пластинки – переднюю и заднюю.
Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована – апоневрозом наружной косой м. живота и передним листком апоневроза внутренней косой м.
Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована – задним листком апоневроза внутренней косой м. и апоневрозом поперечной м. живота. !Ниже пупка на 4-5 см апоневрозы всех трех мышц переходят на переднюю стенку влагалища прямой м. живота. На задней стенке влагалища располагается только поперечная фасция (часть внутри внутрибрюшной фасции) и пристеночная брюшина. Граница апоневрозов, т.е. место их перехода с задней стенки на переднюю, называется дугообразной линией (или дугласовой линией).
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 623; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!