Передняя группа мышц предплечья
Круглый пронатор, m. pronatorteres.
Начало: медиальный надмыщелок плеча, processuscoronoideus.
Прикрепление: середина наружной поверхности лучевой кости.
Функция: сгибает и пронирует предплечье.
Лучевой сгибатель запястья, m. flexorcarpiradialis.
Начало: медиальный надмыщелок плеча.
Прикрепление: основание 2-й пястной кости.
Функция: пронирует, сгибает и отводит кисть.
Длинная ладонная мышца, m. palmarislongus.
Начало: медиальный надмыщелок плеча.
Прикрепление: ладонный апоневроз.
Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть.
Локтевой сгибатель запястья, m. flexorcarpiulnaris.
Начало: медиальный надмыщелок плеча.
Прикрепление: гороховидная => крючковидная косточки и 5 пястная.
Функция: Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее
Поверхностный сгибатель пальцев , m.flexor digitorum superficialis.
Начало: медиальный надмыщелок плеча, processuscoronoideus, передняя поверхность лучевой кости.
Прикрепление: средние фалани 2-5 пальцев.
Функция: сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев.
21. Задняя группа мышц предплечья и их функция
1. M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца. Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть.
|
|
|
2. М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки.и прикрепляется к дистальной фаланге (2-5 пальцев). Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев, а также участвует в сгибании кисти.
3. М. pronator quadratus, квадратный пронатор. Начинается от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости. Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным.
Подкрыльцовая ямка и ее стенки
Подмышечная ямка (fossa axillaris; ) ограничена спереди большой грудной мышцей (m. pectoralis major), сзади — широкой мышцей спины (m. latissimus dorsi), изнутри — передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior), снаружи — короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii) и плече-клювовидной мышцей (m. coracobrachialis)
Собственная фасция подмышечной ямки ( области ), fascia axillaris, в центре области тонкая, в ней заметны узкие щели, через которые проходят мелкие кровеносные и лимфатические сосуды и нервы к коже. У границ области подмышечная фасция более плотна и свободно переходит спереди в грудную фасцию, fascia pectoralis, сзади — в пояснично-грудную фасцию, fascia thoracolumbalis, латерально — в фасцию плеча, fascia brachii, и медиально — в собственную грудную фасцию, fascia thoracica, покрывающую переднюю зубчатую мышцу. Как и всякое клетчаточное пространство, подмышечное ограничено рядом фасций и лежащих под ними мышц. По форме это четырехгранная пирамида, основанием которой является fascia axillaris, а верхушка лежит у середины ключицы, между ней и I ребром. Четыре грани пирамиды образованы: — передняя стенка подмышечной ямки — f. clavipectoralis с заключенной в ней малой грудной мышцей; — медиальная стенка подмышечной ямки — f. thoracica, покрывающей грудную стенку и переднюю зубчатую мышцу; — латеральная стенка подмышечной ямки — f. brachii, покрывающей m. coracobrachialis и короткую головку m. biceps brachii до места их прикрепления к клювовидному отростку; — задняя стенка подмышечной ямки — f. m. subscapularis и широким плоским сухожилием т. latissimus dorsi. В состав передней стенки подмышечной ямки в целом входит также большая грудная мышца. Вдоль медиальной стенки подмышечной ямки по зубцам передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior,
В нижней трети латеральной стенки подмышечной ямки вдоль m.coracobrachialis. Задняя стенка подмышечной ямки представлена сухожилием широчайшей мышцы спины и тесно примыкающей к нему сверху подлопаточной мышцей.
|
|
|
23 Топография передней стенки подкрыльцовой ямки
|
|
|
Подмышечная ямка, fossa axillaris - находится в regio axillaris. При отведенной руке через кожу видны контуры мышц, ограничивающих ямку: спереди - нижний край, m. pectoralis major, сзади (медиально) - нижний край, m. latissimus dorsi и m. teres major, медиально - условной линией, соединяющей края названных мышц на грудной клетке, а со стороны (латерально) - линией, соединяющей эти края на внутренней поверхности плеча.
Подмышечная полость, cavum axillare - находится глубже подмышечной ямки. Основа подмышечной полости открывается широким отверстием - нижней апертуры, apertura inferior, границы которой соответствуют границам fossa axillaris. Верхняя апертура, apertura superior, расположенная между ключицей (спереди); первым ребром и верхним краем лопатки (сзади), она соединяет паховую полость с участком шеи.
Cavum axillare ограничена четырьмя стенками: передней - mm. pectoralis major et minor-, задней - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; медиальной - m. serratus anterior, латеральной - плечевая кость с m. coracobrachialis и короткой головкой m. biceps
Переднюю стенку подмышечной полости подразделяют на три треугольника:
1) подгрудной, trigonum subpectoral - ограничен нижним краем mm. pectoralis major et minor,
2) ключично-грудной, trigonum clavipectorale - образован ключицей и верхним краем m. pectoralis minor;
|
|
|
3) грудной, trigonum pectorale - отвечает m. pectoralis minor.
Мышцы кисти, и их функция
1. М. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти. Начинается: от retinaculum flexorum и tuberculum ossis scaphoidei Прикрепляется: к лучевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция. Отводит большой палец в запястно-пястном суставе.
2. М. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти, состоит из двух головок. Поверхностная головка начинается от retinaculum flexorum, прикрепляется к лучевой сесамовиднои косточке в области пястно-фалангового сочленения большого пальца. Глубокая головка начинается от ossa trapezium et trapezoideum и от os capitatum и прикрепляется к локтевой сесамовиднои косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
3. М. opponens pollicis, мышца противопоставляющая, большой палец кисти. Начинается от retinaculum flexorum и от бугорка os trapezium, прикрепляется к I пястной кости. Функция. Противопоставляет большой палец мизинцу, притягивая к ладони его пястную кость.
4. М. adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец кисти, лежит в глубине ладони. Начинается от III пястной кости. Прикрепляется к локтевой сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция. Приводит и отчасти противопоставляет большой палец.
5.М. palmaris brevis, короткая ладонная мышца. Начинается от ладонного апоневроза и оканчивается в коже на локтевом крае ладони. Функция. Натягивает ладонный апоневроз.
6. М. adductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец.Начинается от retinaculum flexorum и os pisiforme; прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги V пальца. Функция. Отводит мизинец.
7. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца. Начинается от retinaculum flexorum и от крючка os hamatum. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция. Сгибание проксимальной фаланги V пальца.
8. М. opponens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец большому пальцу. Начинается от retinaculum flexorum и от крючка os hamatum; прикрепляется по локтевому краю V пястной кости. Функция. Притягивает мизинец в сторону большого пальца (противопоставление).
9.Mm. lumbricales, червеобразные мышцы. Начинается от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Прикрепляются на тыле проксимальной фаланги к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев. Функция. Мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2 —5пальцев.
10. Mm. interossei, межкостные мышцы, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные. Выполняя главным образом функцию отведения и приведения пальцев.
25. мышечн. борозды плеча и предплечья
На передней поверхности плеча, между m. brachialis и краями m. biceps brachii расположены две борозды: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Из них более глубокая медиальная, sulcus bicipitalis medialis, служит ложем для сосудисто-нервного пучка плеча.
Между мышцами предплечья на передней поверхности находятся три борозды:
1) локтевая борозда, sulcus ulnaris - ограниченная m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficial, в ней проходит локтевой нерв, артерия и вены;
2) лучевая борозда, sulcus radialis - ограниченная m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis, в ней проходит одноименный нерв, артерия и вены;
3) срединная борозда, sulcus medianus - ограниченная m. flexor carpi radialis и rn. flexor digitomm superficial, в ней проходит срединный нерв, n. medianus. В области лучезапястного сустава расположен канал запястья, canalis carpi и canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, а также проходят два синовиальные влагалища: для сухожилий m. flexor digitorum superficial etprofundus и сухожилия m. flexorpollicis longus.
26. костно-фиброзные каналы и синов. влагалища кисти
Собственная фасция тыльной поверхности запястья утолщена и образует удерживателъ разгибателей, retinaculum musculorum extensoram. Под ним располагаются 6 костно-фиброзных каналов, образующихся в результате отхождения от retinaculum mm. extensoram фасциальных перегородок, прикрепляющихся к костям и связкам запястья. В каналах располагаются сухожилия мышц — разгибателей запястья и пальцев, окруженные синовиальными влагалищами
Начиная с медиальной (локтевой) стороны, это следующие каналы:
1. Канал локтевого разгибателя запястья, m. extensor carpi ulnaris. Его синовиальное влагалище простирается от головки локтевой кости до прикрепления сухожилия к основанию V пястной кости.
2. Канал разгибателя мизинца, m. extensor digiti minimi. Синовиальное влагалище разгибателя мизинца проксимально находится на уровне дистального лучелоктевого сустава, а дистально — ниже середины V пястной кости.
3. Канал сухожилий m. extensor digitorum и m. extensor indicis, заключенных в треугольное синовиальное влагалище с основанием, обращенным в сторону пальцев, vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis. Оно слепо заканчивается на середине пястных костей, а проксимально простирается на 10 мм выше retinaculum mm. extensorum.
4. Канал m. extensor pollicis longus. Сухожилие этой мышцы, находящееся в собственном синовиальном влагалище, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, поворачивает под острым углом в латеральную сторону и пересекает спереди сухожилия лучевых разгибателей кисти, mm. extensores carpi radiales longus et brevis.
5. Костно-фиброзный канал лучевых разгибателей кисти, mm. extensores carpi longus et brevis, находится латеральнее и глубже предыдущего. Их общее синовиальное влагалище, vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium, начинается на 20—30 мм выше retinaculum extensorum, а ниже удерживателя разгибателей они располагаются в отдельных влагалищах, продолжающихся до мест прикрепления сухожилий. Синовиальные влагалища сухожилий этих мышц могут сообщаться с полостью лучезапястного сустава.
6. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis находится на латеральной поверхности шиловидного отростка лучевой кости. Их общее синовиальное влагалище, vagina tendinum mm. ab-ductoris longi et extensoris pollicis brevis, начинается на 20—30 мм выше retinaculum mm. extensorum и продолжается до ладьевидной кости.
27. Мышцы тазобедренной области и их функция
Передняя группа.
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Имеет две головки, которые описываются как две отдельные мышцы: большая поясничная мышца и подвздошная мышца. Начало мышц: большая поясничная мышца (m. psoas major) от боковой поверхности тел 12-го грудного и четырех верхних пояснич-ных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков; подвздошная мышца (m. iliacus) —от fossa iliaca. Обе мышцы, спускаясь вниз, соединяются в одну мышцу — m. iliopsoas
Функция: производит сгибание в тазобедренном суставе, притягивает бедро в сторону живота и поворачивает его несколько в латеральную сторону; при фиксации нижней конечности может сгибать таз с туловищем кпереди.
2. Малая поясничная мышца, m psoas minor. Начало мышцы: от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков; длинным сухожилием переходит в fascia iliaca.
Функция: натягивает fascia iliaca.
Задняя группа.
3. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости, fascia thoracolumbalis, lig. sacrotuberale. Самая передняя часть продолжается в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости.
Функция: разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его несколько кнаружи, а при фиксированных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.
4. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Прикрепляется к боковой поверхности большого вертела.
Функция: отводит бедро, передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, а задние—кнаружи.
5. Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fascia latae. Начало мышцы: от spina iliaca anterior superior Прикрепление мышцы: к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
Функция: натягивает tractus iliotibialis, через который действует на коленный сустав и сгибает бедро.
6. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Прикрепление мышцы: к передней поверхности большого вертела.
Функция: отводит бедро.
7. Грушевидная мышца, m. piriformis. Начало мышцы: на тазовой поверхности крестца, Прикрепление мышцы: к большому вертелу.
Функция: вращает бедро кнаружи, отчасти отводит его.
8. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus. Начало мышцы: foramen obturatum и membrana obturatoria. Прикрепление мышцы: к fossa trochanterica бедра.
К краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, прирастают два узких мышечных пучка, так называемые мышцы-близнецы (mm. gemelli). Верхний пучок – верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior начинается на spina ischiadica, нижния близнецовая мышца, m. gemellus inferior - от седалищного бугра. Обе мышцы вместе с сухожилиями m. obturatorius internus прикрепляются в fossa trochanterica.
Функция: все три мышцы вращают бедро кнаружи.
9. Квадратная мышца бедра, m. guadratus femoris. Начинается от седалищного бугра. Прикрепляется к crista intertrochanterica бедренной кости.
Функция: вращает бедро кнаружи.
10. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало мышцы: от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия и от membrana obturatoria. Прикрепление мышцы: узким сухожилием к fossa trochanterica и суставной сумке.
Функция: производит вращение бедра кнаружи.
28. ----------------------------------------------------------
Грушевидная мышца, m. piriformis - проходя через foramen ischiadicurr. majus, не заполняет отверстие полностью, а оставляет два отверстия: надгрушевидное и пидгрушевидное.
Надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme - часть большого ягодичного отверстия, расположенного над грушевидной мышцей. Через отверстия проходят верхние ягодичные сосуды и нерв. Он образован сверху верхним краем большой ягодичной вырезки подвздошной кости, а снизу и по бокам - фасцией грушевидной, средней и малой седалищной мышцей. Он соединяет полость малого таза с фасциальноклеточными пространствами ягодичной области.
Подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme - ограничено нижним краем грушевидной мышцы, lig. sacrotuberale, и верхней близнецовых мышцей. Запирательный канал, canalis obturatorius (BNA) - находится в наружном верхнем крае запирательного отверстия. Он направлен сзади наперед. Канал образован снаружи и сверху запирательной бороздой лобковой кости, а от середины и вниз - верхним внешним краем membrana obturatoria.
Бедренный канал, canalis femoralis - находится в сосудистой лакуне под медиальным отделом паховой связки, к середине от бедренной веныСтенками бедренного канала являются: снаружи - бедренная вена, спереди - поверхностный листок широкой фасции бедра и верхней рог серповидного края, сзади - глубокий листок широкой фасции (Gimbernati). Внутренняя стенка образована слиянием двух листков широкой фасции бедра и фасцией гребенной мышцы. Бедренный канал имеет два кольца (отверстия): глубокое, anulus femoralis internus, и поверхностное, anulus femoralis externus.
Приводной канал, canalis adductorius 1 - соединяет переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой. Канал ограничен тремя стенками: медиальной - m. adductor magnus, латеральной - m. vastus medialis, и передней - апоневротической пластинкой, lamina vastoadductoria, расположенной между этими мышцами. Lamina vastoadductoria прикрыта портняжной мышцей.
Приводной канал имеет три отверстия: верхний, нижний и передний
Подколенная ямка, fossa poplitea - Верхний угол подколенной ямки с медиальной стороны ограничен полуперепончатой мышцей, а с латеральной стороны - двуглавой мышцей бедра. Нижний угол находится между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образовано подколенной поверхностью бедренной кости, fades poplitae femoris, капсулой коленного сустава, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum.
Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus) имеет три отверстия: один входной и два выходных. Переднюю стенку канала в верхнем отделе образуют mm. tibialis posterior и flexor digitorum longus, а в нижнем отделе - mm. flexor digitorum longus и flexor hallucis longus. Заднюю стенку образует камбаловидную мышцу
Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior - отходит от голеностопного подколенного канала в средней трети голени в боковом направлении. Стенками канала являются: спереди - задняя поверхность малоберцовой кости, сзади - длинный сгибатель большого пальца стопы
Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior - находится в верхней трети голени, ограниченный латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей.
Косточковых канал, canalis malleolaris - находится в области медиальной лодыжки между retinaculum mm. flexorum и пяточной костью. Верхней границей косточкового канала является основа медиальной лодыжки, нижней границей - верхний край мышцы, отводящей большой палец. Внешнюю стенку канала образует медиальная лодыжка, капсула голеностопного стопного сустава и пяточная кость. Внутреннюю стенку образует держатель мышц-сгибателей, retinaculum musculorum flexorum
29. Передние мышцы и фасции бедра
Портняжная мышца, m. sartorius.
Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositastibia. Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.
Четырехглавая мышца, m. quadricepsfemoris:
Прямая мышца бедра, m. rectusfemoris,
Латеральная широкая, m. vastuslateralis,
Mедиальная широкая,
Промежуточная широкая.
Начало: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - большойвертели linia aspera (л.г.), 3 - передняя поверхность бедренной кости, дистальнее межвертельной линии, liniaaspera (медиальная губа), 4 - передняя поверхность тела бедренной кости.
Прикрепление: lig. patella, которая прикрепляется к tuberositastibiae.
Функция: сгибает бедро, разгибает голень - 1, разгибает голень - 2,3,4
Широкая фасция, fascialata , толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией. В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пластинок — глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.
Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая лакуны, которые разделяются подвздошно-гребенча-той дугой, arcusiliopectineus . Дуга перекидывается от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению. Мышечная лакуна, lacunamuscutorum , расположена латерально от этой дуги, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади — подвздошной костью, с медиальной стороны — подвздошно-гребен-чатой дугой. Через мышечную лакуну из полости большого таза в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом.
Сосудистая лакуна, lacunavasorumрасполагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу — гребенчатая связка, с латеральной стороны — подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной — лакунарная связка. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды.
30. Мед задние мышцы бедра
Двуглаая мышца бедра, m. biceps femoris: длинная головка – 1, короткая головка – 2. Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии – 2. Прикрепление: caputfibulae.
Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и - 1,2 вращает его кнаружи.
Полусухожильная мышца, m. semitendinosus. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.
Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава.
Полуперепончатая мышца, m. semimembranalis.
Начало: седалищный бугор. Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости.
Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 792; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!