Кормление ребенка из бутылочки

Nbsp;                                                                                          

Кормление детей 1-го года жизни

 

Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при кормлении детей 1-го года жизни (сборник 2)

 

1. Обучение материтехнике кормления ребёнка грудью.. 3

2. Контрольное кормление. 4

3. Кормление ребенка из бутылочки. 8

4. Кормление новорожденного ребенка через зонд. 9

5. Кормление ребенка ложкой. 12

6. Техника обработки бутылочек и сосок после кормления. 13

7. Расчёт суточного и разового объёма пищи ребёнку первого года жизни. 14

8. Технология приготовления основных видов детского питания. 16

 

 

Обучение матери технике кормления ребёнка грудью

 

Цель : --- обеспечить длительное и эффективное грудное вскармливание;

      --- обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;

      — создать ребенку комфортное состояние во время кормления.

Показания : оптимальное удовлетворение физиологической потребности в пище.

Противопоказания : относительные и абсолютные со стороны матери и ребенка.

Оснащение : — косынка, маска;

                  — мыло, полотенце;

                  — пеленка;

                  — стерильная посуда для сцеживания грудного мо­лока;

                  — скамеечка под ногу матери;

                  — набор для пеленания;

                  — стерильное растительное масло;

                  — ватные жгутики       

. Обязательные условия:

— кормить ребенка в спокойной обстановке, в спо­койном расслабленном состоянии;

— после кормления 2—3 минуты подержать ребенка в вертикальном положении, после чего положить на правый бок (или голову повернуть на бок);

— обучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению, правилам кормления грудью.

 

Последовательность действий	Обоснование
1. Поздоровайтесь с мамой, поинтересуйтесь, как она кормит ребенка грудью	Расположите женщину к себе, вселите в нее уверенность в успешном грудном вскармливании
2. Объясните маме преимущества естественного вскармливания, основные правила кормления грудью, обоснуйте их	В действительности у женщин обычно нет недостатка в молоке, а есть недостаток осознания необходимости и важности кормления грудью
3. Спросите, хочет ли мать, чтобы вы помогли ей в кормлении ребенка грудью. Посмотрите, как она кормит ребенка, и решите, правильно ли она это делает	Матери и ребенку требуется помощь в кормлении грудью, т. к, если ребенок неправильно берет грудь, возникает целый ряд проблем
4. Дайте матери следующие рекомендации по кормлению грудью:
· тщательно вымойте руки с мылом	Для профилактики заболеваний ребенка и молочной железы матери
· сядьте или лягте в удобном положении, расслабьтесь, можете положить ребенка на подушку	Это благотворно отражается на выделении молока (под влиянием гормона гипофиза – окситоцина, на секрецию которого влияют мысли и настроение матери)
· правильно приложите ребенка к груди; при этом: - голова и туловище находятся на одной прямой линии - ребенок лицом и всем телом повернут к вашей груди, его живот напротив вашего живота - туловище ребенка прижато к вашему телу - поддерживайте его снизу, если ребенок новорож-денный, или сзади за плечи, но не за затылок, его голова должна свободно слегка откидываться назад	Чтобы во время кормления ребенку не нужно было поворачивать или наклонять голову
· подавая ребенку грудь, слегка поддерживайте ее 4-мя пальцами снизу, а большим пальцем – сверху не слишком близко к соску	Чтобы не затруднять отток молока
· прикоснитесь соском к губам ребенка (лучше к верхней губе)	Для стимуляции рефлекса захватывания
· когда ребенок широко откроет рот, направьте сосок в нёбе ребенка и приложите его к груди так, чтобы он захватил не только сосок, но и ареолу, больше снизу. При этом его нижняя губа вывернута наружу, а подбородок прилегает к груди	Перистальтические волны языка выжимают молоко из млечного синуса, который находится под ареолой, в рот ребенка. Сосок в этом случае касается нёба ребенка, что стимулирует сосание
· можете не поддерживать рукой грудь во время сосания, т.к. носовые ходы, как правило, грудью не закрываются, и дыхание ребенка достаточное	Чтобы не сдавливать пальцами протоки молочной железы
· наблюдайте, как ребенок сосет: если ему молока достаточно, он делает медленные глубокие сосательные движения, слышно, как он глотает молоко, щеки его при сосании не втягиваются, а в конце кормления ребенок расслаблен и доволен	Для профилактики недокорма и гипогалактии
· дайте ребенку возможность сосать столько, сколько он захочет (обычно кормление длится от 15-20 до 30 минут). Если у «ленивого сосуна» преждевременно забрать грудь, он может не получить позднего молока, необходимого ему для нормального роста	Причиной возникновения трещин и воспаления сосков является сосание в неправильном положении, а не продолжительное сосание. «Позднее молоко» содержит больше жиров, в то время как серое и водянистое «раннее молоко» содержит больше белков, витаминов, микроэлементов, лактозы и воды
· кормите ребенка по его требованию, без ночного перерыва, т.е. 7-12 и более раз в сутки	Частое прикладывание ребенка к груди, кормление в ночное время способствуют выработке молока (рефленс секреции молока или рефлекс гормона гипофиза – пролактина, который вырабатывается в ночное время)
· следующее кормление прикладывайте ребенка к другой груди	Это предупреждает застойные явления в молочной железе
· сцеживайте остатки молока из груди только по необходимости. Как правило, при кормлении ребенка по его требованию необходимость в сцеживании не возникает	· Это необходимо для исключения нагрубания молочной железы. · Для кормления недоношенного или больного ребенка · Во время болезни матери, при выходе ее на работу или учебу
· не мойте грудь перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 1-2 раза в день и менять ежедневно нижнее белье	Частое мытье груди особенно с мылом: - удаляет натуральную смазку, которую вырабатывают железы Монтгомери, с кожи сосков и ареолы; - способствует образованию трещин и воспалению сосков

 

 

Наиболее частые проблемы при кормлении грудью

 

· «Моя грудь переполнена молоком и болит»

· «В моей груди болезненная припухлость»

· «У меня воспалены соски»

· «На моих сосках появились трещины»

· «У меня плоские соски»

· «Мой ребенок отказывается от груди»

· «У меня недостаточно молока»

· «У меня в молоке кровь»

· «Мой ребенок слишком много плачет»

 

 

Как обеспечить эффективное сосание ребенка,

предупредить заболевания молочной железы (трещины сосков, лактостаз, мастит)

 

Первое прикладывание ребенка к груди осуществляется сразу после рождения, если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное. В дальнейшем ребенка кормят по его требованию, в первое время это может быть до 12-15 раз в сутки без ночного перерыва.

Для эффективного грудного вскармливания соски, пустышки и воду для питья ребенку давать не рекомендуется.

У кормящей матери наиболее часто возникают следующие вопросы, на которые медицинский работник обязан дать правильные ответы:

1. Как обрабатывать грудь перед кормлением?

Мыть грудь перед каждым кормлением не рекомендуется, чтобы не смывать естественную смазку желез Монтгомери околососкового кружка и не способствовать развитию трещин соска.

2. Как правильно дать ребенку грудь?

Коснуться соском губ ребенка, чтобы он широко раскрыл рот. Направить сосок к твердому нёбу ребенка – это стимулирует сосание, т. к. раздражаются нервные рецепторы в слизистой оболочке нёба. Ребенок должен захватить не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу) больше снизу, тогда при сосании будут опорожняться молочные синусы в области ареолы, что способствует лучшему поступлению молока.

3. В каком положении лучше кормить ребенка?

Кормить можно сидя, подставив под ногу скамеечку, или лежа. Туловище ребенка должно быть повернуто к матери и находиться на одной линии (живот к животу), головка ребенка свободна. Грудь поддерживать при кормлении не нужно, чтобы не сдавливать молочные протоки и не способствовать лактостазу.

 4. Нужно ли сцеживать первые капли молока?

Не обязательно , т. к. небольшое количество материнских микроорганизмов, попадающих с первыми каплями молока, только способствуют укреплению иммунитета ребенка.

5. Как долго держать ребенка у груди?

Пока не наестся. Ребенок должен получить «раннее» молоко, богатое протеинами, и «позднее» молоко (последние порции молока, богатые фосфолипидами, необходимыми для развития нервной системы ребенка). Обычно ребенок сосет грудь от 15-20 до 30 минут, «ленивого сосуна» необходимо похлопывать по щечке или  пяточке.

6. Нужно ли сцеживать молоко, оставшееся в груди после кормления?

Как правило, это необходимо в первые дни после родов – в период становления лактации. При кормлении ребенка по его требованию необходимости в сцеживании не возникает.

7. Нужно ли кормить ребенка ночью?

Нужно при его желании. Ночью у женщины вырабатывается пролактин, стимулирующий лактацию.

8. До какого возраста можно кормить ребенка грудью?

По рекомендациям ВОЗ до 1-2 лет. Отлучать ребенка от груди не следует в жаркое время года и во время болезни ребенка. Главное – желание женщины кормить своего ребенка грудью!

9. Как стимулировать лактацию у женщины?

Оптимальный способ – чаще прикладывать ребенка к груди. Кормящей женщине необходимо пить до 2-3 литров жидкости в день, использовать витаминную добавку «Матерна» и фитосбор «Лактавит». Полезен также массаж молочных желез горячим душем или махровым полотенцем.

10. По каким признакам можно судить об эффективном сосании?

Щеки ребенка круглые, а не втягиваются, ребенок сосет спокойно, слышны глотательные движения, могут отмечаться движения ушных раковин.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ РЕБЕНКА

Со стороны ребенка:

· беспокойство;

· недостаточная прибавка веса;

· затруднения во время сосания при

- неправильной технике грудного вскармливания

- аномалиях ротовой полости

- 

Со стороны матери:

· заболевания сосков и молочной железы – трещины, лактостаз, мастит;

· плоские соски;

· недостаточная лактация – гипогалактия;

· лакторея – непроизвольное подтекание молока;

· волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным питанием;

· лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый месяц может отмечаться кратковременное снижение образования молока – лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введением докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.

 

 

ПРИЗНАКИ НЕДОКОРМА

· беспокойство во время кормления и между кормлениями;

· плохая прибавка веса;

· склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за ферментативной недостаточности

 

 

 

 

Контрольное кормление

Цель : определить количество молока, полу­чаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания : назначения врача.

Противопоказания : нет.

Оснащение :

- набор для пеленания с памперсом;

- набор для подготовки матери к кормлению;

- чашечные весы;

- дезинфицирующий раствор, ветошь;

- бумага, ручка.

Обязательное условие : в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности : не оставлять ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы : беспокойство ребёнка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на инфор­мацию
2. Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности
4.Надеть на ребенка подгузник (памперс) и за­пеленать	При использовании памперса исключаются погрешности в по­лученных данных
5.Подготовить мать к кормлению грудью	Исключение инфицирования ребенка во время кормления Создание комфортных условий для проведения кормления
6.Обработать весы дезинфицирую­щим раствором и подготовить их к работе
Выполнение манипуляции
1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу	Регистрация исходного веса ребенка
2. Передать ребенка матери для кор­мления грудью в течение 20 минут	Достаточное время для всасы­вания ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспус­кания и дефекации) и зафиксиро­вать результат Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребен­ка до и после кормления)	Определение количества высо­санного ребенком молока
Завершение манипуляции
1. Передать ребенка маме или по­ложить в кроватку	Обеспечение безопасности ре­бенка
2. Протереть весы дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно корм­ление (объемным или калорийным методом)	Необходимое количество моло­ка зависит от возраста, массы тела ребенка
4. Оценить соответствие фактичес­ки высосанного молока ребенком долженствующему количеству	Оценивается степень процесса лактации у матери  Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша

Примечание: детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количество высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.

 

Кормление ребенка из бутылочки

Цель : обеспечить полноценное питание ребенку.

Показания : удовлетворение физиологической потребности в пище.

Противопоказания : нет.

Оснащение :

— косынка, марлевая маска;

— мерная бутылочка;

— стерильная соска;

— необходимое количество на одно кормление мо­лочной смеси (или другой пищи) температурой 36—37°С;

— толстая игла для прокалывания соски;

— емкости с 3% раствором соды для кипячения со­сок и бутылочек.

Техника безопасности :

--- не оставлять ребёнка без присмотра;

--- предупредить заглатывание воздуха;

--- обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы : беспокойство, затруднение при кормлении, отказ от еды, рвота.                                 

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного еже­дневного кормления ребенка
2. Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3.Вымыть и осушить руки  Надеть косынку, маску Подготовить ребенка к кормлению	Обеспечение инфекционной бе­зопасности
4.Залить в бутылочку необходимое ко­личество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи)	Профилактика инфекционных за­болеваний ЖКТ
5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой	При наличии большого отвер­стия в соске увеличивается веро­ятность попадания большого ко­личества воздуха в желудок во время кормления, при узком от­верстии в соске - малыш будет быстро уставать
6. Надеть соску на бутылочку	Жидкость из рожка должна вы­текать редкими каплями
7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава	Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры же­лудка, хорошо всасывается, не вы­зывает ожогов слизистой оболоч­ки
Выполнение манипуляции
1.Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом	Профилактика аспирации
2.Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления гор­лышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено сме­сью	Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии)
Завершение манипуляции
1.Подержать ребенка в вертикаль­ном положении 2-5 минут	Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления
2.Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок)	Профилактика аспирации при возможном срыгивании
3.Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной во­дой, а затем прокипятить в 3% со­довом растворе 15 минут  Слить из бутылочки воду и хра­нить ее в закрытой емкости	Обеспечение инфекционной бе­зопасности

Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель : обеспечить новорожденного ребенка необхо­димым количеством пищи, когда естественное пита­ние через рот невозможно.

Показания : - невозможность естественного кормления через рот;

                  - отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

Противопоказания : - крайне тяжёлое состояние ребёнка;

                                - глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушением кровообращения,

                                 угнетением ЦНС.

Оснащение :

— резиновые перчатки;

— косынка, маска;

—отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38°С;

— стерильный желудочный катетер (зонд);

— зажим;

--- пинцет в крафт-пакете;

— стерильный шприц 20 мл;

— лоток для оснащения;

--- лоток для использованного оснащения;

— электроотсос или резиновая груша;

--- кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;

--- стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;

--- пеленки;

--- емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

 Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

масса менее 1000 г — ,№4 носовой или № 6 ротовой;

масса 1000—2500 г — № 6 носовой и ротовой;

масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права родителей на информацию
2. Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости выпол­нения процедуры
3. Надеть косынку, маску  Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Уложить ребенка на бок с припод­нятым головным концом, зафикси­ровать такое положение с помощью валика	Предупреждение аспирации
5. Провести санацию носовых ходов и полости рта	Предупреждение аспирации
Выполнение манипуляции
1. Положить на грудь ребенку стерильную пеленку	Предупреждение контакта катетера с нестерильным бельем ребенка
2. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Измерить глубину введения кате­тера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевид­ного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глу­бину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины	Обеспечение введения катете­ра в желудок
4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропу­стив через него воздух  Примечание: следить, чтобы сво­бодный конец катетера был посто­янно зафиксирован рукой	Обеспечение эффективности проведения процедуры
5.Удалить поршень из шприца  Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком	Предупреждение истечения молока из катетера при дальней­шем его заполнении
6. Взять слепой конец зонда в пра­вую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появ­ления первой капли молока из от­верстия в области слепого Конца зонда)	Вытеснение воздуха из катете­ра предупреждает попадание воз­духа в желудок малыша
7. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх
8. Зажать катетер зажимом на рас­стоянии 5-8 см со стороны шприца Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки Правой рукой взять зонд на рас­стоянии 7-8 см от слепого конца Смочить его в молоке	Исключение вытекания из кате­тера молока    Предупреждение соскальзыва­ния катетера со шприца  Влажный зонд легче ввести  Предупреждение травмирования слизистых оболочек
9. Вставить зонд через нос по ниж­нему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)	Исключение попадания зонда в дыхательные пути
10.Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов	Контроль нахождения катетера в желудке
8.Добавить в шприц молоко  Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) вве­сти молоко в желудок младенца	Медленное поступление моло­ка предотвращает резкое усиле­ние перистальтики желудка и по­явление рвоты
9.При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количе­ство молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку	Предупреждение попадания воздуха в желудок
10. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика,и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движе­нием извлечь его через салфет­ку и бросить в лоток	Профилактика рвоты
Завершение манипуляции
1.Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Примечание: недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается	Профилактика аэрофагии
2.Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища	Уменьшается вероятность аспира­ции. Облегчается опорожнение желуд­ка
3. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности

Примечание: детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфъюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.

Кормление ребенка ложкой

Цель : обеспечить полноценное питание, при невоз­можности грудного вскармливания.

Показания : --- абсолютные и относительные противопоказания к кормлению грудью;

                 --- отсутствие сосательного рефлекса.

Противопоказания : нет.

Оснащение :

— хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);

— чайная ложка с неострыми краями;

— блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).

Техника безопасности : держать ребёнка на руках с приподнятой головой,

                                       

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выяснить у мамы вкусо­вые особенности ребёнка	Обеспечение рационального питания с учетом индивидуальных особенностей ребенка
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Приготовить грудное молоко или смесь в необходимом количестве Примечание: температура молока/смеси не должна превышать температуру тела	Предупреждение недокорма или перекорма • Обеспечение улучшения вку­совых ощущений
Выполнение манипуляции
1. Проверить температуру молока/смеси, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава	Теплая пища не вызывает спаз­ма гладкой мускулатуры желуд­ка, хорошо всасывается, не вы­зывает ожогов слизистой обо­лочки
2. Взять ребёнка на руки Прикрыть его грудь салфеткой	Предупреждение аспирации пищи предупреждение загрязнения одежды
3. Ложкой, наполненной на 1/2 пищей, коснуться нижней губы (ребенок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться ложкой к языку и влить молоко/смесь в рот Извлечь пустую ложку	Обеспечивается попадание пищи в ротовую полость
4. Подождать, пока ребенок проглотит пищу, при необхо­димости вытирая салфеткой губы Примечание: кормить медленно, следующую порцию молока вливают в рот только после того, как ребёнок проглотит предыдущую	Предупреждение загрязнения белья     Предупреждение аспирации пищи
Завершение манипуляции Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 509; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: 123Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.063)