Пеленание новорожденных и грудных детей
Цель : --- создать оптимальные температурные условия для ребёнка;
--- создать ребёнку максимальный комфорт.
Показания : --- защита ребенка от потери тепла;
--- предупреждение загрязнения постельного белья.
Противопоказания : --- недоношенность II-IV степени;
--- возраст старше 3-х месяцев.
Оснащение : --- тонкая и тёплая распашонки;
--- фланелевая и тонкая пелёнки;
--- подгузник или памперс;
--- пеленальный стол;
--- резиновые перчатки;
--- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия : --- использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка);
--- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
--- правильная фиксация пелёнок («замочек» расположен спереди);
--- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
Возможные проблемы : --- беспокойство из-за складок пелёнок,
--- потёртости кожи при нарушении техники пеленания,
--- перегревание или переохлаждение,
--- нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.
|
|
|
| Этапы | Обоснования | ||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1. Объяснить маме цель и ход пеленания | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы | ||||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры | ||||
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 4. Уложить на пеленальном столе пелёнки послойно (снизу вверх: фланелевая пелёнка àтонкая пелёнка àподгузник или памперс) Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу | Достижение чёткости проведения пеленания | ||||
| 5. Распеленать ребёнка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол | Обеспечение проведения процедуры | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Надеть на ребёнка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд | Предупреждение охлаждения грудной клетки | ||||
| 2. Надеть подгузник. Для этого: -- уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы -- провести нижний край подгузника между ножками ребёнка -- обернуть боковые концы подгузника вокруг тела Примечание: подгузник можно заменить памперсом | Предупреждение загрязнения значительных участков тела | ||||
| 3. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку, -- проводя один край её между ножек -- другим краем обернуть ребёнка -- подвернуть нижний край пелёнки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребёнка --зафиксировать пелёнку, расположив «замочек» пелёнки спереди | Реализация использования метода свободного пеленания Профилактика потертостей Сохранение возможности осуществлять движение ножками Обеспечение комфортных условий | ||||
| 4. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку: -- расположить ребёнка на фланелевой пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка -- одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны -- другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо -- подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка -- зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди | Предупреждение переохлаждения ребенка Предупреждение образования «декольте» при пеленании Реализация метода свободного пеленания Фиксация ручек ребенка Обеспечение комфортных условий | ||||
| 5. Широкое пеленание: завёрнутого в подгузник ребёнка уложить на фланелевую пелёнку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец её уложить головку ребёнка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребёнка, используя тонкую и фланелевую пелёнки, как сказано в предыдущих пунктах | Обеспечение физиологического положения бёдер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врождённой дисплазии тазобедренных суставов | ||||
| Завершение манипуляции
| |||||
| 1. Уложить ребенка в кроватку | Обеспечение безопасности ребенка | ||||
| 2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
Примечание : многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).
|
|
|
Постановка реакции Манту
(туберкулиновая проба).
Цель : диагностическая: --- отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2-х месяцев жизни;
--- определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза;
--- раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Показания : возраст ребенка от года (если БЦЖ – в роддоме) без признаков заболевания.
Противопоказания : --- дети с проявлениями заболеваний;
--- нарушение целостности кожи;
--- индивидуальная непереносимость туберкулина.
Оснащение : --- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
--- резиновые перчатки;
--- стандартный туберкулин;
--- мензурка для помещения в нее ампулы;
--- туберкулиновый шприц;
--- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;
--- емкость с дезраствором для отработанного материала;
--- 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции | Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором) | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| 5. Ампулу поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы |
| 6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы |
| 7. Взять ампулу с туберкулином набрать в шприц 0,2 мл препарата | Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц |
| 8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком | Возможность дальнейшего использования ампулы |
| 9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика | В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) | Обеззараживание инъекционного поля |
| 2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15о и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки» | Проба Манту проводится только внутрикожно |
| 3. Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! | Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина |
| 4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв его) | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3-й день после ее проведения Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется | Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 часа: отрицательная реакция – уколочный след – папула до 2 мм; сомнительная реакция – гиперемия любого размера или папула до 4 мм; положительная реакция – папула от 5 мм; гиперергическая реакция – более 17 мм |
Примечание: - для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении, который представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;
- первая проба Манту проводится в возрасте 12 месяцев, если БЦЖ – в роддоме;
- проба Манту проводится ежегодно с 12 мес. до 17 лет;
- проба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в в нечетные – на левое;
- дети с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией должны быть направлены к фтизиатру.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 401; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!