Кандидата о выдвижении своей кандидатуры
Для назначения в состав Общественной молодёжной палаты
при Собрании депутатов Ненецкого автономного округа
В Собрание депутатов Ненецкого автономного округа
| Фамилия, имя, отчество кандидата | Я, ________________________________________________ __________________________________________________ | ||||||||||||
| Дата рождения кандидата |
| ||||||||||||
| Документ, удостоверяющий личность кандидата
| паспорт серия _________ номер ______________________ выдан «____» ______________ ______ г. __________________________________________________ __________________________________________________ | ||||||||||||
| Адрес постоянного проживания кандидата | __________________________________________________ __________________________________________________ | ||||||||||||
| Наименование образовательной организации, расположенной на территории округа, в которой обучался кандидат, годы обучения | __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ | ||||||||||||
| Место учёбы (работы)
| __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ | ||||||||||||
| Контактная информация: а) номер телефона: б) e-mail: | __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ | ||||||||||||
| Выдвигаю свою кандидатуру для назначения в состав Общественной молодёжной палаты при Собрании депутатов Ненецкого автономного округа.
Настоящим подтверждаю, что неснятой или непогашенной судимости не имею, являюсь дееспособным. С учётом требований Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю своё согласие на обработку, передачу и распространение моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц): | |||||||||||||
| Цель обработки персональных данных | Рассмотрение вопроса о назначении моей кандидатуры в состав Общественной молодёжной палаты при Собрании депутатов Ненецкого автономного округа | ||||||||||||
| Перечень обрабатываемых персональных данных | Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), место жительства, место регистрации, место работы и должность, номер телефона (в том числе мобильный), адрес электронной почты, а также иной информации, необходимой для рассмотрения моей кандидатуры в соответствии с Положением об Общественной молодёжной палате при Собрании депутатов Ненецкого автономного округа | ||||||||||||
| Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даётся согласие на обработку персональных данных
| Для совершения действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение с учётом действующего законодательства Российской Федерации | ||||||||||||
| Описание используемых оператором способов обработки персональных данных | Как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации | ||||||||||||
| Срок, в течение которого действует согласие на обработку персональных данных | Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 2 года с момента подписания согласия. | ||||||||||||
| Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных | В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением | ||||||||||||
|
Приложение: на ______ л.
| |||||||||||||
| (Фамилия И.О. субъекта персональных данных)
| (подпись) | (дата) | |||||||||||
_____________
Приложение 3
к Положению об Общественной молодёжной
палате при Собрании депутатов Ненецкого
автономного округа, утверждённому
постановлением Собрания депутатов
Ненецкого автономного округа
от 30 июня 2016 года № 193-сд
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатуры ___________________________________________________________________________, родившегося (родившейся) «____» __________________ _____ года, проживающего (проживающей) по адресу: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________, для назначения в состав Общественной молодёжной палаты при Собрании депутатов Ненецкого автономного округа:
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| … |
|
|
|
Кандидат:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата её внесения)
_____________
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!