Рациональное соотношение белков, жиров и углеводов в диете больных СД 1 типа

Типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі: A. HbA1с деңгейі< 8,0%// B. HbA1с деңгейі < 9,5%// C. зәрдегі глюкоза деңгейі > 0,5%// D. қандағы холестерин деңгейі < 6,0 ммоль/л// E. + глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі < 7,0 ммоль/л 2. Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыл түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз: A.церебральды семіздік// B.+ Иценко-Кушинг ауруы// C.гипоталамиялық синдром// D.Штейн-Левенталь синдромы// E.экзогенді-конституциялық семіздік 3.  35 жас Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://                   A.Конн синдромы// B.Иценко-Кушинг синдромы// C.+ феохромоцитома// D.эссенциальды артериялық гипертензия// E.екіншілікті гиперальдостеронизм 4. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,5% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:// A.бигуанидтер// B.сульфаниламидтер// C.инсулинді қоспалар// D.+ қысқа әсерлі инсулин// E.ұзақ әсерлі инсулин 5. 17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты жағдай. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:// A.левотироксин қабылдау// B.мерказолил және в-блокаторлар// C.күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы// D.левотироксин және йод препараттары// E.+ күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы 6. 45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:// A.конкор// B.физиотенз// C.фуросемид// D.индапамид// E.+ верошпирон 7. Науқас 36 жаста 6 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ең тиімді?// A.+ шамадан тыс дене салмағын тастау// B.артериялық қысымды қалыпқа келтіру// C.бигуанидтер тағайындау// D.гепатопротекторлар тағайындау//  E.селективті β-адреноблокаторлар тағайындау 8.  Науқас К. 30 жаста, қатты арықтауына, аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш түсті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет:// A.+ қарапайым инсулинді// B.сульфаниламидтерді// C.бигуанидтерді// D.пролонгирленген инсулинді// E.гипокалориялы диета 9. 47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған. Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі барынша тиімді?// A.регидратация жасау// B.адреналинды тері астына енгізу// C.актрапидті 10 Б тері астына енгізу// D.+ 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу// E.20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу                    10. Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кг дене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ең тиімдісі?// A.+ тиреостатиктер// B.β – блокаторлар// C.калия препараттары//  D.тиреоидты препараттар// E.седативті препараттар 11. Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке, жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады. Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады. Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия, жоғары дәрежедегі тершеңдік, ауа жетпеу сезімі мазалайды. Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V1-4 кеуде тіркемелерінде Т тісшесінің инверсиясы.. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?// A.гипотензивті// B.седативті препараттар// C.нитраттар// D.+ эстрогендер// E.имидазол туындылары 12. 20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?// A.манинилді//        B.+ метформинді// C.диабетонды// D.новонормды// E.симвастатинді 13. 26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы барынша тиімді?// A. + парлодел// B. коринфар// C. метипред// D. Д3 – кальцийі// E. глюкофаж 14. Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?// A.+ Иценко-Кушинг синдромы// B.гипертониялық ауру// C.қант диабетінің ІІ типі// D.менопауза синдромы// E.конституциональды семіру 15. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?// A.жүктілік// B.гепатодуоденалды аймақ ісігі// C.+ бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі// D.аналық без туберкулезі// E.нейрогенді анорексия 16. Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?// A.электроэнцефалография// B.ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау// C.АҚ тәуліктік мониторлау// D.+ кальций деңгейін анықтау// E.кортизол деңгейін анықтау 17. Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?// A.+ 2 типті макроангиопатиямен// B.ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен// C.глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы// D.метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен// E.семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы  18. Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?// A.семіздік// B.ашқарындық гликемияның бұзылысы// C.симптоматикалық гипергликемия// D.+ екінші типті қантты диабет// E.MODY диабет 19. Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ең тиімді?// A.+ бигуанидтер// B.сульфанилмочевиналар// C.инсулинотерапия// D.тиазалидиндиондар// E.альфа –глюкозидазаның ингибиторлары 20. Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай?// A.20 бірлік инсулинді болюсті түрде//  B.сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап// C.физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен//  D.+ гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен//  E. коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен  21. Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?// A.фуросемид//          B.милдронат// C.мерказолил// D.верошпирон// E.+ левотироксин 22. 56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 рет байқалады .Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?// A.нитраттар// B.+ эстрогендер// C.седативті// D.тиреостатиктер// E.антигипертензивті 23. Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды. Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады?// A.глипизид// B.гликлазид// C.+ метформин// D.пиоглитазон// E.глибенкламид 24. 25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау барынша тиімді?// A.+ парлоделді// B.аминалонды// C.фуросемидті// D.метформинді// E.церебролизинді 25. Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?// A.+ қантсыз диабет//   B.диабеттік нефропатия// C.тау біткен түтіктік синдром// D.созылмалы бүйрек жетіспеушілігі// E.созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі 26. Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?// A. + Конн синдромы// B. гиперпаратиреоз// C. гломерулонефрит//  D. Кушинг синдромы// E. пиелонефрит 27. Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л. Келтірілген препараттардың қайсысы барынша тиімді?// A.адренокортикотропты гормон// B.церукал// C.сорбифер// D.+ преднизолон// E.левотироксин 28. 38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?// A.+ гипопаратиреоз// B.полинейропатия// C.астено-невротикалық синдром// D.гипотиреоз// E.гипертиреоз 29. Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек?// A.ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау// B.липидті профильді анықтау// C.+ Гликемия профилін анықтау// D.кальций деңгейін анықтау// E.СА19-9, СЕА анықтау 30. Ер адам 26 жаста, шөлдеу, несепке жиі баруы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, екі беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары дыбысты. Тілі құрғақ. Ішперденің тітіркену симптомдары жоқ. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?// A.+ қандағы қант деңгейін тексеру// B.жалпы қан талдауы// C.жалпы зәр талдауы// D.зимницкий бойынша несеп талдауы// E.бауыр сынамаларын жүргізу 31. 37 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағу, тез шаршағыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, жылауықтық пайда болып, 5 кг арықтады. Объективтi: жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграф бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин. Диагнозды нақтылау үшін немен сынама жүргізу барынша мәліметті:// A.инсулинмен// B.клофелинмен// C.+ тиреолиберинмен// D.кортикотропинмен// E.калий перхлоратымен 32. 16 жастағы жасөспірім ЖРВИ кейін 2 аптадан соң салмағының төмендеуін, шөлдеу, жиі зәр шығаруын байқады. Терісі мен тілі құрғақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Гликемия ашқарында 12,7 және 16,6 ммоль/л. Зәрдің меншікті салмағы - 1030. Қандай емдеу әдісі ең тиімді?// A.сиофор 1 таблетка кешке// B.диабетон МР 2 таблетка таңертең// C.6 бірлік қысқа инсулин бір рет// D.инсулинотерапия 1,0 бірлік/кг дене салмағына// E.+ инсулинотерапия 0,3 бірлік/кг дене салмағына 33. 25 жастағы қызға диффузды токсикалық жемсау, орташа ауырлық дәрежесі бойынша, ем жүргізілген мерказолил 30 мг тәулігіне, обзидан 60 мг, тәулігіне, феназепам 2 мг тәулігіне қабылдаған. Ем барысында жағдайы жақсарған, бірақ айқын лейкопения дамыған. Лейкопения дамуына БАРЫНША мүмкін себебті атаңыз?// A.феназепамды қабылдау// B.+ мерказолилді қабылдау// C.обзиданның жоғары мөлшері// D.қалқанша безінің көлемінің ұлғаюы// E.аурудың ары қарай үдеуі 34. 35 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, айқын шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, лоқсуға, есінен тануға шағымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабаттардың гиперпигментациясы. АҚ - 70/40 мм с.б.б. Қанда: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 мың., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, қанда қант деңгейі 8.00- 2.9 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?// A.адренокортикотропты гормонды// B.церукалды// C.сорбиферді// D.левотироксинді// E.+ гидрокортизонды 35. Липогенезді стимуляциялайтын гормон: A.СТГ B.Адреналин C.Глюкагон D.Инсулин+ E.Тироксин 36. Ұзақ гипогликемия қай жүйедегі қайтымсыз өзгерістерге әкеледі: A.Миокардта B.Өкпеде C.Орталық жүйке жүйесінде+ D.Гепатоциттерде E.Тегіс салалы бұлшықеттерде 37. 17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты жағдай. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:// A.левотироксин қабылдау// B.мерказолил және в-блокаторлар// C.күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы// D.левотироксин және йод препараттары// E.+ күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы 38. Жансақтау бөліміне қант диабеті І типімен ауыратын 28 жасар науқас диабеттік кетоацидозбен түсті. Қандай дәрі бірінші кезекте тағайындалады?// A.глюкоза 5%ерітіндісі// B.реополиглюкин// C. натрий хлорид 7,5% ерітіндісі // D.глюкоза 40%ерітіндісі// E.+ натрий хлорид 0,9% ерітіндісі 39. Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:// A.акромегалияға// B.феохромоцитомаға// C.қантсыз диабетке// D.+ Иценко-Кушинг ауруына// E.адипозогенитальдыдистрофияға 40. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:// A.семіздік// B.қант диабеті 1 тип// C.+ қант диабеті 2 тип// D.ашқарынға гликемияның бұзылуы// E.глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы 41. Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:// A.диффузды токсикалық зоб// B.+ жітілеу тиреоидит//  C.фиброзды тиреоидит// D.аутоиммунды тиреоидит// E.іріңді жіті тиреоидит 42. Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:// A.сиофор// B.+ парлодел// C.нифедипин// D.кальция Д3// E.гидрокортизон 43. Науқас 42 жаста, артық дене алмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:// A.амарил// B.+ сиофор// C.диабетон// D.моноприл// E.сибутрамин 44. Қыз бала 20 жаста, шөлдеуге және дене салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы 94кг. ДМИ (ИМТ) 35,8 кг/м2. Аш қарындық гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин 5,2 ммоль/л, триглицеридтер 2,4 ммоль/л. Барынша тиімді дәрмекті тағайынданыз:// A.манинилді// B.+ ксеникалды// C.диабетонды// D.новонормды// E.симвастатинд 45. 1 типті қант диабетімен ауыратын 20 жастағы науқас кенеттен есінен танып қалды. Тері жамылғысы ылғалды,салқын, АҚҚ қалыпты деңгейінде де тахикардия байқалады. Қандай алғашқы көмек көрсетуіміз қажет? // A.тәтті шәй ішкізу B. мүсәтір спиртімен самайды сүрту C. + глюкагон енгізу D. қысқа әсерлі инсулин енгізу E. 5% глюкоза ерітіндісін көктамырға енгізу 46. 35 жастағы әйел кісі күйзелістен кейін айқын тершеңдікті, тітіркендіргіштікті, салмағының төмендеуін байқаған. Қарағанда: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созылған қол саусақтарының треморы байқалады. Жүрек шекарасы солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ – 150 мин, АҚ - 140/70 мм с. б. Қалқанша безінің 2 дәрежеге дейін ұлғайғаны анықталды. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Аш қарынға глюкоза - 6,3 ммоль/л. Қан холестерині - 7,0 ммоль/л. Берілген зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты болып табылады:// A.ЭХОКГ// B.АҚ тәуліктік мониторингі// C.қалқанша безін пункциялау// D.+ Т3, Т4, тиреотропты гормонды анықтау//  E.гликозилирленген гемоглобинді зерттеу 47.40 жасар науқас бір жыл ішінде АҚҚ 220/120 мм рт. Дейін көтерілетініне, бас ауруына, полиурия, жүрек аймағындағы ауырсынуларға, тырыспаларға шағымданады. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид нәтижелілігі жоқ. КТ – сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы. Қандай зерттеу тәсілін тағайындар едіңіз? A. Сарысудағы кортизол деңгейі B. Сарысудағы тестостерон деңгейі C. +Сарысу электролиттері деңгейі D. Сарысудағы липидтік спектр E. Сарысудағы паратгоромн деңгейі 48.  21 жасар науқас 7 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Инсулинотерапия алады. Соңғы бір жылда зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Науқасқа қашаннан иАПФ МАУ қадағалауымен тағайындалады? A. 1 ай B. 6 ай – 1 жыл C. МАУ жоғалғанға дейін D. жарты жылда 2 айдан E. +тұрақты түрде МАУ қадағалауымен, кейін зәрдегі белокты анықтаумен 49. 22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?// A.+ қант диабеті 1 тип// B.қант диабеті 2 тип// C.гестациялық қант диабеті// D.қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)// E.бүйректік глюкозурия 50. Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ең тиімді?// A.+ артық дене салмағынан арылу// B.артериялық қысымды қалыпқа келтіру// C.бигуанидтер тағайындау// D.гепатопротекторлар тағайындау//  E.селективті β-адреноблокаторлар тағайындау 51. Жыныстық дамудың шынайы уақытынан бұрын болатын гормональды фонындағы өзгерістер: А. ЛГ жоғарылауы, ФСГ, жыныс гормондарының төмендеуі В. Жыныс гормондарының жоғарылауы, ЛГ, ФСГ төмендеуі С. СТГ жоғарылауы, жыныс гормондарының төмендеуі D. ЛГ, ФСГ, жыныс гормондарының жоғарылауы + Е. Пролактин (ПРЛ) жоғарылауы, жыныс гормондарының төмендеуі 52. Қант диабетінің 1 типінде базальды инсулин дозасын көбейтуге абсолютті көрсеткіштер: А. Ашқарынға жоғары гликемия В. Ашқарынға және түнде жоғары гликемия + С. Түнде жоғары гликемия D. Жоғары препрандиальды гликемия Е. Ұйықтар алдындағы жоғары гликемия 53. Қант диабеті диагнозын қоюда гликемия көрсеткіштері: А. 6,1 ммоль/л ашкарынға + В. 5,5 ммоль/л, н <6,1 ммоль/л ашқарынға С. 5,6 ммоль/л ашқарынға D. 7,8 ммоль/л тамақтан кейін Е. 8,1 ммоль/л тамақтан кейін 54. Қант диабетінің 1 типінде ашқарында болатын гипергликемия неге байланысты? А. Орташа әсерлі инсулиннің көбеюі + В. Тез әсерлі инсулиннің таңғы ас алдында көбеюі С. Тез әсерлі инсулиннің таңғы ас алдында жетіспеушілігі D. Тез әсерлі инсулиннің таңғы ас алдында көбеюі Е. Түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің көбеюі 55. Жартылай струмэктомиядан 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?// A.электроэнцефалография// B.ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау// C.АҚ тәуліктік мониторлау// D.+ қандағы кальцийдің мөлшерін анықтау// E.кортизол деңгейін анықтау 56. Инсулин жетіспеушілігіне тән: А. Көрудің төмендеуі В. Салмақты шамадан тыс қосу С. Тершеңдік D. Шөлдеу + Е. «Ішкі діріл» сезімі 57. 45 жастағы әйел адамда тітіркенгіштік,енжарлық, тәулігіне 15 рет ыстық құйылу байқалады.Қарағанда: тершеңдік, теріде ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды. АҚҚ - 160/90мм с.б.б. ЖЖЖ -90 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын тағайындайды?// A.нитраттарды// B.+ эстрогендерді// C.седативті препараттарды// D.тиреостатиктерді// E.антигипертензивті препараттарды 58. ҚД 1 типімен 1 жылдан кем ауырған науқаста инсулинге қажеттілік мөлшері қандай: A. 0,1 ЕД кг B. 0,7 ЕД кг C. 0,9 ЕД кг D. 1,0 ЕД кг E. 0,5 ЕД кг + 59. Қантсыз диабетке зәр тығыздығының қандай көрсеткіштері тән: А. 1005,0-1015,0. В. 1000,0-1003,0.+ С. 1010,0-1012,0. D. 1008,0-1018,0. Е. 1025,0-1030,0. 60. 27 жасар әйел адам 28-29 апта жүктілігінде УДЗ кезінде өт қабының тастары анықталған. Майлы тағамнан кейін іштегі ауырсыну, жүрек айну, бірнеше қайтара құсу байқалған. Қандай фактор бұл патологияның дамуына жағдай жасайды? A.Құрсақ қуысында қысым көтерілуі B.Тағамдану режимінің өзгреуі C.+Эстрогендердің жоғары деңгейі D.Токсикоз белгілері E.Құсу 61. Гипогликемияға МЫНАДАН БАСҚАСЫ бәрі әкеледі: А. Инсулиннің шамадан тыс мөлшерін енгізу В. Инсулиннің жеткіліксіз енгізілуі + С. Инсулиннен кейін көмірсулардың жеткіліксіздігі D. Шамадан тыс физикалық жүктеме Е. Ішімдік қабылдау 62. Инсулинге тәуелсіз қант диабетімен және бүйректерінің патологиясымен асқынған науқасқа қандай қант деңгейін төмендететін препаратты тағайындайсыз: A. Глюренорм+ B. Манинил C. Хлорпропамид D. Диабетон E. Адебит 63. Туа біткен гипотиреозға барлығы тән, МЫНАДАН БАСҚА: А. Психомоторлы дамудың қалыс қалуы В. Жаңа туған сәбилердің ұзақ уақыт сарғыштығы С. Тері құрғауы D. Үлкен еңбектің тез жабылуы + Е. Бұлшықеттік гипотония 64. Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз:// A.көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)// B.+ сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу//  C.қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін//   D.кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)// E.қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа 65. Мерказолилге абсолютті қарсы көрсеткіш: A. Агранулоцитоз+ B. жүктілік C. йод препараттарына аллергиялық реакция D. гиповолемия E. қарт жас 66. Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:// A.+ Церебральды-гипофизарлық нанизм// B.Премордиальды нанизм// C.Шерешевский-Тернер синдромы// D.жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі// E.Прадер синдромы 67. Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:// A.церебральды-гипофизарлы нанизм// B.+ премордиальды нанизм// C.Шерещевский-Тернер синдромы// D.жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі// E.Прадер синдромы 68. 13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:// A.конституциялық-экзогенді семіздік// B.май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром// C.+ церебральды семіздік// D.Прадер синдромы// E.Лоренц-Мун-Бидль синдромы 69. 20 жастағы науқаста бір сағат бұрын есінен тану болған. Объективті: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:// A.қант диабетінің 1 типі// B.қантсыз диабет// C.+ диабеттік кетоацедоздық кома// D.көмірсуға төзімділік бұзылысы// E.қант диабетінің 2 типі 70. 14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:// A.бүйректік глюкозурия// B.инсулинтәуелді қант диабеті// C.қантсыз диабет// D.+ көмірсуға төзімділік бұзылысы// E.диабеттік кетоацидоз 71. 13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагноз:// A.+ церебральды-гипофизарлық нанизм// B.премордиальдық нанизм// C.Шерешевский-Тернер синдромы// D.жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі// E.Лоренц-Мун-Бидль синдромы 72. Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:// A.+ тиреотом// B.тирекомб// C.L-тироксин// D.галатирон// E.трийодтиронин 73. Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:// A. + полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы // B .Фиброз, гиалиноз // C.лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы// D.фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы// E.айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі 74. Ер адамдардағы біріншілік гипогонадизмге тән: А.  ^ЛГ, ^ФСГ, v тестостерон + В. v ЛГ, v ФСГ, v тестостерона С. v ЛГ, v ФСГ, ^ тестостерона. D. v ЛГ, v ФСГ, тестостерон – қалыпты Е. ЛГ, ФСГ - қалыпты, v тестостерон 75. Топтық йодты профилактикаға кіреді? А. Йодталған ас тұзы В. Калий йодиді + С. Йодталған нан D. Йодталған су Е. Молекулярлы йод 76. Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі:// A.3,3-5,5ммоль/л ашқарынға// B.+ ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л// C.4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л// D.6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л// E.5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л 77. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді:// A.+ ішек ауруымен ауыратын науқастарда// B.қарт және мосқал жастағы адамдарда// C.бигуанид алатын науқастарда// D.жүрек қан-тамыр жүйесімен ауыратын науқастарда// E.бауыр және бүйрегі ауыратын науқастарда 78. Диабеттік полинейропатия қандай процестің нәтижесінде дамиды?// A.шеткі нервтердің қан тамырлары зақымдануы кезінде// B.глюкоза метаболизмнің бұзылыстары кезінде// C.шеткі нервтердің миелин қабығының токсикалық зақымдануы// D.барлық варианттар дұрыс// E.+ дұрыс жауаптары - А және В 79. Сау адамда қай кезде АКТГ ең жоғары мөлшері анықталады: А. 10-15 сағ                                                  В. 5–9 сағ  +                                             С. 10–16 сағ D. 16–20 сағ Е. 20-22 сағ 80. Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады:// A.с-пептид// B.орташа тәуліктік гликемия// C.+ гликозирленген гемоглобин// D.гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы//        E.қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі 81. Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?// A.кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу// B.дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу// C.қандағы АКТГ деңгейін зерттеу// D.+ АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу// E.L-допамен сынама жүргізу   82. Сау адамда қай кезде АКТГ ең төмен мөлшері анықталады: А. АКТГ секрециясы тәулік бойы қалыпты болады В. 5–9 сағ С. 10–14 сағ D. 15–17 сағ Е. 18–23 сағ          +          83. Адамға кортиколиберин енгізу тудырады: А. АКТГ синтезін тежелуін В. АКТГ    синтезі күшеюін  +          С. Инсулин синтезін күшеюін D. Альдостерон синтезін тежеуін Е. Кортизол синтезін тежеуін 84. Адамға тиролиберин енгізу тудырады: А. ТТГ синтезін тежеуін В. Пролактин синтезі тежеуін   + С. ФСГ секрециясын күшеюін D. ЛГ секрециясын тежеуін Е. Әсер етпейді 85. Гипофиздің артқы бөлімінде синтезделеді: А. ТТГ В. Пролактин С. Окситоцин D. АКТГ Е. Дұрыс жауап жоқ + 86. 37 жасар ер адамда стресстен кейін ашушаңдық, ыстық көтеру, жоғары тершеңдік пайда болды. Соңгы алты айда 7 кг арықтады. Оның бойы -176см, салмағы-61кг. Тартылған қолсаусақтарының дірілі, тері гипергидрозы байқалады. 2 деңгейлі қалқанша безінің ұлғаюы көрінеді. ЧСС мин- 134, АҚ - 150/75 мм рт. ст. Негізгі алмасу 20% жоғарылады. Ашқарынға гликемия - 6,2 ммоль/л. Қандай зерттеу жүргізілу керек?// A.қалқанша безінің КТ// B.АҚ тәуліктік мониторингі// C.+ Т3, Т4, тиреотроптық гормонды зерттеу//   D.қалқанша безінің пункциясы// E.гликозилириялық гемоглобинді зерттеу 87. Антидиуретикалық гормон қайда синтезделеді: А. Аденогипофизде В. Нейрогипофизде С. Мишықта D. Бүйрекүсті қыртыстарында Е. гипоталамуста + 88. АКТГ синтезделеді: А. Бүйрекүсті қыртыстарында В. Гипофиздің алдыңғы бөлімінде + С. Гипофиздің артқы бөлімінде D. Гипоталамуста Е. Лимбикалық жүйеде       89. ТТГ синтезделеді: А. Бүйрекүсті қыртыстарында В. Гипофиздің алдыңғы бөлімінде + С. Гипофиздің артқы бөлімінде D. Қалқанша безінде Е. Ұйқы безінде 90. 38 жасар әйел адам емханаға жүрек аймағында ауырсынуға, тітіркенгіштікке, соңғы 7 айда етеккірі жоғына шағымданып келді. АҚҚ 155/90 мм.рт.ст. ЖСЖ –96 в 1мин. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Ем жоспарына қандай препарат қосуға болады? A.Л-тироксин B.бисопролол C.+ эстрон D.амитриптилин E.лизиноприл 91. Диабет және АГ ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігін алдын алу үшін қандай стратегия қолданады?// A. иАР-II терапиясын бастау// B.АҚҚ < 120/75 мм.рт.ст. дейін төмендету// C. иАПФ терапиясын бастау// D. иАПФ + иАР-II терапиясы// E.+ бета-блокаторлармен терапия  92. Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқасында байқалады// A.диффузиялық токсикалық зоб// B.көптарамды токсикалық зоб// C.жеделдеу тиреоидит (1-2 апта)// D.аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидтық фаза)// E.+ алғашқы гипотиреоз 93. 42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісіну, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?// A.орталық май басу// B.гипоталамиялық синдром// C.+ алғашқы гипотиреоз// D.екінші гипотиреоз// E.поликистозды аналық без синдромы 94. Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40 мг мерказолиланын асқыну ұзақтылығы қалай пайда болады:// A.гипергликемия// B.қанда мочевинаның және креатина деңгейінің жоғарылауы// C.+ агранулоцитозаның дамуы мен нейтрофил санының төмендеуі// D.гипокалиемия// E.гипокальциемия 95. 22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?// A.+ глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу// B.глюкозаның 5% ерітіндісін венаға енгізу// C.қанттың 2-3 түйірін жегізу// D.глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу// E.тері астына инсулин 96. Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқасқа базальды инсулин дозасын қандай жағдайда көбейту керек?// A.жоғары препрандиальды гликемия//        B.+ түнде және ашқарынға жоғары гликемия// C.ашқарынға жоғары гликемия//             D.тамақтанғаннан 2 сағ.кейінгі жоғары гликемия// E.ұйқы алдындағы жоғары гликемия 97. 57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне) . Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы:// A.сиофор дозасын сол қалпында қалдыру// B.+ сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту// C.сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау// D.сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу// 98. 25 жасар науқас қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Науқастың бұрын немен ауырғанын білу мұмкін болмады. Бірақ қалтасында қант пен ҚД карточкасы табылды. Науқас терісі бозғылт, бұлшықеттерінің гипертонусы, пульсі 108 рет минутына. Жүрек тондары анық, тынысы беткей, құрсақ қуысы орргандар ыерекшеліксіз. Науқаста есінен танудың ең негізгі себебі қандай?// A.ми қанайналымының жедел бұзылысы B.+ бас миының ісінуі C.кетоацидоз// D.бауырлық энцефалопатия// E.уремия 99. 25 жас науқас «тұмаудан» кейін әлсіздік, енжарлық, тәбеті төмендеуі, тұзды тағамға құштарлық, құрғақ жөтел, әлсін жүдеу, іші ауырсынуы байқалған. Витаминдер қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Бала кезінде туберкулезді басынан кешірген. Тері жамылғысының айқыгн пигментациясы бар, әсіресе мойын, иық, алақандарында. АД – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 98 в 1 мин. Рентгенограммада сол жақ өкпенің жоғарғы сегментінде алып ошақты көлеңке. Осыдан кейін жоғарыдағы шағымдары мазалап бастаған. Науқаста қандай патология?// A.бүйрекүсті безінің қыртысының аутоиммунды деструкциясымен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік B.+ бүйрекүсті безінің қыртысының аутоиммунды деструкциясы туберкулездік процеспен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік C. бүйрекүсті безінің ісіктік процеспен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік D. бүйрекүсті безінің геморрагиялық инфарктімен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік E. гипопитуиаризммен байланысты екіншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік 100. Біріншілік гипотиреоз екіншілік гипотиреоздан ерекшеленеді: А. Т4 және Т3 деңгейі төмендеуі В. ТТГ жоғары деңгейі С. ТТГ төмен деңгейі D. Қалқанша безінің ұлғаюы Е. Тиреолиберинмен сынамадан кейін Т4 және Т3 деңгейінің 50% жоғарылауы+ 101. 32 жасар науқаста ауруы өте жедел басталған, дене қызуы 40º С, құсу, жүрек айну, менингеальды симптомдар, лимфоцитарлы сипатты ликвор, Панди реакциясы оң. Қақырық анализінде БК теріс. Ликворда қандай өзгерістер бар? // A.глюкоза көбеюі// B.+ глюкоза азаюы// C.цитоз нейтрофильді сипатты// D.белок төмендеген// E.түсі бұлыңғыр 102. Prop-1 факторының дефицитіне қарағанда Pit-1 факторының дефициті кезінде мындай бұзылыстар БОЛМАЙДЫ: А. Өсу гормонының синтезі В. Пролактин синтезі С. ТТГ синтезі D. Гонадотропин синтезі+ Е. Ерекшелік жоқ 103. Науқас ер адам 58 жаста, бойы 170 см және салмағы 120 кг. Несепті зерттеу барысында қант іздері анықталды, ацетон жоқ, аш қарынға қант мөлшер 7,8 ммоль/л және постпрандиальды гликемия 12,7 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тест қорытындысы бойынша глюкоза-диабеттік қисық сызық анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// A.І типті қантты диабет// B.жеңіл дәрежелі ІІ типті қантты диабет// C.+ семіздікпен орташа дәрежелі ІІ типті қантты диабет// D.ауыр дәрежелі ІІ типті қантты диабет// E.ІІ типті қантты диабет, кетоацидоз 104. 35 жас Науқас АҚҚ 200/140 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз гипергликемия, глюкозурия, тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://                   A.Конн синдромы// B.+ феохромоцитома // C Иценко-Кушинг синдромы // D.эссенциальды артериялық гипертензия// E.екіншілікті гиперальдостеронизм 105. Науқас ер адам, 52 жаста, кетоацидоз жағдайынан кейін жалпы әлсіздік және жүректің шалыс соғуы дамыды. Лабораторлы көрсеткіштері: қандағы қант мөлшері 19 ммоль/л, калий 2,2 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, несепнәрі 5,6 ммоль/л, ацетонурия +++. Стационар жағдайында инсулинотерапия, бикарбонаттар, натрий хлор 0,9% ерітіндісі енгізілген. Аталған ем нәтижесінде науқастың жағдайы жақсарған. Осы жағдайдың даму себебі немен байланысты:// A.инсулинге деген аллергилық реакциямен// B.аурудың қалыпты ағымымен// C.гипогликемиямен// D. + гипокалиемиямен E. гипергликемиямен// 106. 32 жасар науқас жүрек соғу, әлсіздік, ашуланшақтық, жүдеу, тершеңдікке шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. Қарау кезінде көзінің жылтыры, қолдарының треморы, Ромберг қалпында тұра алмайды. Гипергидроз, тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АҚҚ 150/30, 160/40 мм рт ст. Нәжісі қатуларға бейім. Қандай диагноз?// А. Нейроциркуляторлы дистония// B. + Гипертиреоз// С. Гипотиреоз// D. Феохромацитома// Е. Біріншілік альдостеронизм 107. 38 жасар науқаста гипергликемия. Қарау кезінде мұрны, құлағы, астыңғы жағы ұлғайғандықтан беті дөрекіленген. Рентгенограммада түрік ершігі ұлғаюы. СТГ гиперпродукциясы. Қандай диагноз? A.қантты диабет// B. Иценко-Кушинга ауруы// C.+ акромегалия// D.глюкагонома// E.кортикостерома 108. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі және айқын ісіну синдромы бар науқас тұрақты түрде фуросемид қабылдайды. Соңғы екі аптада жүрек айну, қатты жүрек қағысы, бұлшықеттік әлсіздік пайда болды. Қандай үрдістің белгісі? A.+ гипокалиемия дамуы B. гиперкалиемии дамуы C. гастропатия дамуы D.ЖСЖ декомпенсациясы E.ЖСЖ кезінде фуросемид тағайындалмайды 109. 55 жасар науқас, бронх демікпесі бойынша преднизолон қабылдайды, АҚҚ 180/100 мм. рт. Ст дейін көтеріліп, ай тәрізді бет, матронизм белгілері, абдоминальды семіру пайда болды. Диагноз? A. Кона синдромы // B. Феохромоцитома// C. қант диабеті// D. + Иценко-Кушинга синдромы // E. Эссенциальды артериальды гипертензия 110. Гипофиздің ацилофильді клеткаларына сәйкес бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА: А. Аденогипофиздің клеткаларының 30–40% құрайды В. Пролактин өндіреді С. СТГ өндіреді D. ТТГ өндіреді+ Е. ЛГ өндіреді 111. 21 жасар науқас, ҚД 1 типімен 7 жылдан бері ауырады. Қандағы қант деңгейін бақылаумен инсулин препараттарын қабылдайды. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталған (МАУ 100-150 мг/тәу). Бұл жағдайда қандай препарат қандай мақсатта тағайындалады? // A.+ микроальбуминурияны төмендету немесе жою үшін АПФ ингибиторы // B.гликемиялық профильді қатаң қадағалау C.ҚД 1 типін диеталық коррекциялау D.диуретикалық мақсатпен фитотерапия E. микроальбуминурияны төмендету үшін сулодексидті қолдану 112. Гипофиздің базофильді клеткаларына сәйкес бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА: А. Аденогипофиздің клеткаларының 50-60% құрайды+ В. ТТГ өндіреді С. АКТГ өндіреді D. ФСГ өндіреді Е. ЛГ өндіреді 113. 35 жасар әйел адам, күйзелістен кейін жүрек аймағындағы сыздап ауырсынуларға, тітіркенгіштікке, әлсіздікке, денесінде шымырлауларға шағымданады. Объективті: күйлілігі төмен, гипергидроз, қалқанша безінің 1 дәрежелі ұлғаюы пальпация кезінде. Жүрек тондары анық, ЖСЖ – 120 рет минутына, АҚҚ 150/70 мм с б б. Диагноз дәлелдеу үшін қандай зерттеу тәсілі қолданылады?// A.жалпы  Т3 и ТТГ анықтау// B.жалпы Т4 и ТТГ анықтау// C. тиреоглобулинге антиденелер анықтау//                                                                       D. тиреопероксидазаға антиденелер анықтау// E.+ бос Т3 и Т4, ТТГ анықтау 114. 50 жастағы ер адамды соңғы 3-4 ай аралығында шөлдеу, әлсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмағы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм.с.б. Зәр шығаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?// A.+ метформинді// B.глибенкламидті//        C.орташа әсерлi инсулинді// D.қысқа әсерлі инсулинді// E.ұзақ әсерлі инсулин 115. Антидиуретикалық гормон синтезделеді: А. Аденогипофизде B. Нейрогипофизде C. Мишықта D. Бүйрекүсті қыртыстарында E. Гипоталамуста            + 116. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз:// A.магний сульфаты// B.эналаприл// C. клонидин // D.фентоламин// E. .+ пропранолол 117.Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейін көрсетіңіз:// A.7,8%// B.7,6%// C.+ <7,5%// D.7,9%// E.8% 118. 59 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтьайды. (1200 ккал/күніне). Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2-9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0-14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?// A. .+ күніне 1000мг сиофор дозасын көбейту // B сиофора дозасын сол қалпында қалдыру // C.сиофорға сульфанилмочевина тобынан препарат қосу// D.сиофорды өзгертіп және инсулинге қысқаәрекеттегі инъекцияны белгілеу//  E.сиофорды өзгертіп және ұйқтар алдында пролонгиронды инсулинді белгілеу 119. Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:// A.минералокортикоидтар// B.соматотропин// C.+ глюкокортикоидтар// D.кортикотропин// E.катехоламиндер 120. 35 жасар әйел адам эндокринологқа жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз:// A.+ бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі// B.жүктілік// C.гепатодуоденалды аймақ ісігі// D.аналық без туберкулезі// E.нейрогенді анорексия 121. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:// A.инсулин жетіспеушілігі// B.интоксикация// C.гипоксия// D.ацидоз// E.+ сусыздану 122. 9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:// A.орталық әсерлі альфа-агонисттерін// B.+ ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын// C.бета-блокаторларын// D.диуретиктердің аз дозасын// E.белокты препараттар инфузиясын 123. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 14 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,5% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:// A. + қарапайым инсулин // B.сульфаниламидтер// C.инсулинді қоспалар// D. бигуанидтер // E.ұзақ әсерлі инсулин 124. Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:// A.+ ТТГ жоғары, бос Т3 және бос Т4 қалыпты// B.ТТГ қалыпты, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары// C.ТТГ қалыпты, бос Т3 төмен, бос Т4 төмен// D.ТТГ жоғары, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары// E.ТТГ қалыпты , бос. Т3 және бос.Т4 қалыпты 125. 25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз:// A.біріншілік гонадотропты аменорея// B.климакстік кезең// C.аналық бездерінің біріншілік поликистозы синдромы// D.+ екіншілік гипогонадотропты аменорея// E.Шихан синдромы 126. Науқас 25 жаста, 8 жыл бойы І типті қантты диабетімен ауырады. Тұрақты түрде инсулин қабылдайды. Кезекті диспансерлік қарауда: жағдайы қанағаттанарлық, көңіл күйі жақсы, АҚ 130/80 мм сын. бағ. ЗЖА: белок 0,4 г/л, ҚЖА: НВ 125 г/л, биохимиялық анализде: креатинин 0,14 ммоль/л, шумақ фильтрациясы 162 мл/мин. Келесі шаралар науқастың бүйрек қызметін жақсартуға қолайлы болып табылады: 1. гипергликемия деңгейін бақылау; 2. жүйелі түрде ААФи (иАПФ) қолдану; 3. белок құрамды тағамды шектеу; 4. протеинурия артқан жағдайда преднизолон тағайындау:// A.дұрыс жауабы 1, 3,4// B.дұрыс жауабы 1,2,4// C.+ дұрыс жауабы 1, 2, 3// D.дұрыс жауабы 1, 2, 3, 4// E.дұрыс жауабы 2,3,4 127. Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://                   A.Кона синдромы// B.Иценко-Кушингсиндромы// C. эссенциальдыартериялық гипертензия // D. + феохромоцитома // E.екіншілікті гиперальдостеронизм 128. 3 жыл бойы қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жасар қыз бала инсулинотерапиясын алады. Аздаған физикалық жүктемеден кейін естен танып, қысқа мерзімде тырысу болды. Терісі ылғалды, төменде көрсетілген диагноздың қайсысы болуы мүмкін?// A.+ гипогликемиялық кома// B.гиперосмолярлы кома// C.кетацидоздық кома// D.лактоацидоздық кома// E.жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігі 129. 46 жаста, М атты ер кісі дәрігерге алғаш рет келуде. Шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, аяқ-қол саусақ ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмағы-80кг, дене салмағының индексі 32, қандағы глюкоза-9,1 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін?// A.қан диабеті 2 тип// B.қан диабет 1 тип// C.семіздік// D.артериалды гипертензия// E.+ метаболикалық синдром 130. 40 жастағы науқас гипотриеозбен 10 жыл бойы ауырады. 125 мкг тиреоидты препараттарды қабылдайды тәулігіне, терісінің құрғауы, іш қатулар, ұйқышылдық бар. Анализдерінде тиреотропты гормон деңгейі жоғарылауы көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай? A. преднизолон беру// B.+ тиреоидты препараттар дозасын көбейту// C. мерказолил беру// D.операцияға жолдау E. цитостатиктер беру 131. 55 жасар науқас, шөлдеу, полиурия, жүдеу, түнгі тершеңдік, бас ауруына шағымданады. АҚҚ 185/105 ммсбб. 10мг трпафенді к-т енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 ммсбб дейін төмендеген. Диагноз? // A.+ феохромоцитома// B. Иценко-Кушинга ауруы// C.артериальды гипертензия// D.климакс// E.гипертиреоз 132. 40 жастағы науқас тітіркенгіштік, қатты жүрек қағысы, тез шаршауға шағымданады. Зерттеулерден кейін эндемиялық жемсау диагнозы қойылды, түйіншікті формасы. Қандай препарат тағайындауға болады? A.тирозол// B.преднизолон// C.мерказолил// D.L-тироксин// E.+ йодомарин 133. 18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:// A.қант диабетінің 1 типі// B.қантсыз диабет// C.+ диабеттік кетоацедоздық кома// D.көмірсуға төзімділік бұзылысы// E.қант диабетінің 2 типі 134. Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені:// A.В8// B.В15// C.+ В35, DR5// D.А7// E.DR3/DR4 135. Зимницкий сынамасын бағалау: күндізгі диурез – 900мл, түнгі – 300 мл, салыстырмалы тығыздық – 1010-1026, су-тағам рационынында сұйық бөлігі – 1500мл. Бұл нені білдіреді? A. Зәр шығару функциясының бұзылуы B. Концентрациялық функцияның бұзылуы C. Зәр шығару, Концентрациялық функцияның бұзылуы D. +Қалыпты көрсеткіштер E. гипостенурия 136. Гонадалар дисгенезиясының анықтауының экспресс диагносткасы ретінде ең қолжетімдісі: A.Тәуліктік зәрдегі 17-КС деңгейін анықтау B.Қан плазмасында эстрогендерді анықтау C.+Жыныстық хроматинді анықтау D.Қан плазмасында кортизолды анықтау E.Қан плазмасында тесторенды анықтау 137. 30 жасар науқас, 5 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кйеін субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбеті төмендеуі пайда болды. Науқас инсулин дозасын азайтқан. Жүрек айну, құсу, әлсіздік, апатия қосылған. Гликемия – 15ммоль/л. Стационарға жеткізілді. Диагноситкасы ретінде не қолданады?// A.+ зәрдегі ацетонды анықтау// B.гипокгликемиялық профиль бағалау// C.жалпы қан анализі// D.қандағы креатинин анықтау// E.қандағы натрий мен калий анықтау 138 . 51 жасар науқас, аяқтарының ауырсынуы бойынша ангиохирургта қаралған кезде 5,9 и 5,7ммоль/л ашқарынға гликемия профилі анықталды. Науқас лезде көмірсуларды шектеген. Анамнезінде созылмалы панкреатит. 5,3 ммоль/л ашқарынға гликемия анықталды. Болжам диагноз? // A.көмірсулық алмасу бұзылыс жоқ// B.2 тип қантты диабет// C.панкреатогенді диабет // D.диабет бойынша қауіп тобына жатады// E.+ ашқарынға гликемияның бұзылысы 139. Алғашқы гипотиреоз себебі болып табылмайды: A.қалқанша безі резекциясы B.аутоиммунды тиреоидит// C.+ тек қана ТТГ дефициті //   D.жітілеу тиреоидит E.тиреостатикалық терапия  140. Нейроинфекциядан кейін жас адамда тәбеті артып,салмағы көбейіп, АҚ жоғарылаған. Бойы - 172 см, дене массасы индексы – 30кг/м2. Іш, иық терісінде қызару, дененің ашық жерлерінде гиперпигментация байқалады. Ауруға қандай диагноз қоюға болады?// A.2-деңгейлі алиментарлы-конституциональды майбасу// B.1-деңгейлі нейрогенді майбасу//  C.+ 2-деңгейлі гипоталамиялық майбасу//   D.жалпы майбас// E.адипозогенитальды дистрофия 141. 47 жастағы ауруда 2-типті қант диабеті анықталған. Соңғы 2 жылда салмағы ұлғайған, АҚ 150/85 мм.рт.ст., жүрек тұсында ауру біленеді. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Аурудың артериальдық гипертензиясы немен байланысты?// A.гипергликемиямен// B.гиперхолестеринемиямен// C.дислипидемиямен// D.диабеттік нефропатиямен// E.+ гиперинсулинемиямен 142. Ауру қант диабетінің 1 типімен 7 жыл ауырады. Шектен тыс күш жұмсағаннан кейін ол гипогликемиялық комаға түсті. Гликемияның 11,8 ммоль/л-ға дейін көтеруге мүмкүндік жасаған 40% 20 мл глюкоза ерітіндісінің венаішілік берілгеніне қарамастан науқас есін жимады. Дәрігердің келесі әрекеті қандай?// A.глюкозаның 5% еретіндісін тамшымен енгізу// B.40% глюкозаны қайтадан енгізу// C.0,1 бірлік/кг/сағ мөлшерімен қысқаәсерлі инсулин инфузиясын белгілеу// D.+ бас миы ісігімен күрес шараларын белгілеу// E.жұлынми пункциясын жүргізу 143. Науқасқа диффузды-токсикалық жемсаумен аппендэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады. Науқаста қозушылық, дене қызуы 390  дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?// A.сепсис// B.+ тиреотоксикалық криз// C.гипертониялық криз// D.ТЭЛА// E.мидың қан айналуының жедел бұзылуы 144. Дәрігерге науқас әлсіздік, терінің қараюы, тәбетінің жоқтығы, тұзды тағамға құштарлық, тұрақсыз іш өту шағымымен қаралды. Ол соңғы 6 айда 8 кг арықтаған. Дене массасы 52кг, бойы 166 см, теріде, әсіресе мойында, иықта, алақанда, шапта, еріннің шырышты қызыл иегінде диффузиялық дақтар байқалады. АҚ – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 1 мин. 98. Диагнозды анықтау үшін ауруға қандай тексеру қажет?// A.қан анализін, зәр, қандағы қант, қалқанша безі гормоны, тиреотропты гормон, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі// B.қан анализін, зәр, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия// C.қан анализін, зәр іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеу, қандағы қант адреналині, плазмадағы қан норадреналині, бүцрек, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі// D.+ қан, зәр, қандағы қант анализі, кортизол плазмасы,бүйрек және бүйрек асты КТ, зәр, калий, натрий, қандағы натрийдің тәуліктік экскрециясының кортизолды босаңдығы//  E.қан, зәр, қандағы қант анализі, бүйрек, іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі 145. К. атты науқастың андроидонды тип бойынша май басудағы дене массасының индексі – 34 кг/м2. Белінің көлем байланысы сан жамбас көлемінен 1,0 артығырақтау. Ер адамда қандай асқынуды байқауға болады?// A.кардиомиопатия// B.соз. панкреатит секреторлы жеткіліксіздігі ,ішектің бұзылуы// C.созылмалы пиелонефрит, зәр тас ауруы// D.+ қант диабеті, атеросклероз, метаболикалық синдром, ЖКБ// E.обструктивті созылмалы өкпе ауруы 146. Кетаацидозды команы емдеуді неден бастайды: А. строфантиннен В. Натрий хлоридінің изотониялық ертіндісі мен инсулиннен + C. кальций тұздарынан D. норадреналиннен Е. Калий тұздарынан 147. Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?// A.+ инсулинге ауысу// B.бигуанидтерге ауысуы// C.сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату//                     D.қатаң ем және рационалды физикалық жүктеме// E.секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану   148. Постпрандиальды гипергликемияның қалыпты деңгейі?// A.+ 7,8 ммоль/л дейін// B. 8,0 ммоль/л дейін // C. 8,2 ммоль/л дейін // D. 8,5 ммоль/л дейін // E. 8,8 ммоль/л дейін 149. Науқас әйел құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:// A.диффузды токсикалық зоб// B. фиброзды тиреоидит //  C. + жітілеу тиреоидит // D.аутоиммунды тиреоидит// E.іріңді жіті тиреоидит 150. Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын жедел респираторлы вирусты инфекция кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?// A.семіздік// B.ашқарындық гликемияның бұзылысы// C.симптоматикалық гипергликемия// D.+ 2 типті қантты диабет// E.MODY диабет 151. Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?// A.жүктілік// B.гепатодуоденалды аймақ ісігі// C. аналық без туберкулезі // D. + бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі // E.нейрогенді анорексия 152.48 жасар әйел адам жүрек аймағындағы интенсивті ауырсынуларға шағымданады, физикалық жүктемемен байланыссыз және валидол, корвалол, валерианамен басылады. Соңғы жылда ыстықтау сезімі, бет гиперемиясы, тершеңдік, мазасыздық, қатты жүрек қағысына шағымданады. Етеккір циклының бұзылысы соңғы бір жыл көлемінде, аменорея 4 ай. Объективті: беті гиперемирленген, айқын жайылмалы гипергидроз. АҚҚ 150/90мм.рт.ст., ЖСЖ 98 рет минутына. ЭКГ – әлсіз негативті Т V4-V6. Гинеколог кеңесінде – атрофиялық жұқпа. Диагноз?// A.ЖИА. ФЖ 2 дәрежелі стенокардия B.+ патологиялық климакс// C.артериалды гипертензия// D. тиреотоксикоз дебюті // E.нейроциркуляторлы дистония 153. Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет:// A.қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету// B.тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату// C.ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату// D.+ қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату// E.тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру  154. 9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек:// A.орталық әсерлі альфа-агонисттерін// B.бета-блокаторларын// C.аз дозалы диуретиктерді //   D.белокты препараттар инфузиясын// E.+ АПФ ингибиторларын тағайындау 155. 25 жасар әйел адам, бір жыл бұрын жайылмалы уытты жемсау диагнозы дәлелденді. Тиреостатикалық терапия қабылдайды (20-30мг тәулігіне мерказолил), бірақ нәтижесіз. 2 дәрежелі уытты жемсау, айқын офтальмопатия, нормосистолиялық жыпылық артимиясы, дене салмағы жетіспеушілігі, бос Т4 жоғары деңгейі сақталады. Қандай белгілер ауыр тиреотоксикозды көрсетеді?// A. бос Т4 деңгейі жоғары болуы // B.айқын офтальмопатия// C.+ нормосистолиялық жыпылық артимиясы // D. дене салмағы жетіспеушілігі // E. 2 дәрежелі уытты жемсау 156. 42 жасар әйел адам эндокринологка қаралып, әлсіздік, айқын тығыз ісінулерге, дене салмағының ұлғаюына шағымданған. Анамнезінде көптүйіншікті эутиреоидты жемсау бойынша струмэктомия бар. АҚҚ 70/40мм.сбб., ЖСЖ-56 рет минутына, ЭХОКС зерттеуінде перикардтағы аздаған сұйықтық. Т4 – 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л). Қандай белгілер гипотиреоздың ауырлық дәрежесін көрсетеді?// A.ісіну синдромының басым болуы// B. гипотония// C. брадикардия// D.+ аздаған гидроперикард болуы// E.бос Т4 төмендеуі 157. 30 жасар науқас, 5 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кйеін субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбеті төмендеуі пайда болды. Науқас инсулин дозасын азайтқан. Жүрек айну, құсу, әлсіздік, апатия қосылған. Гликемия – 15ммоль/л. Стационарға жеткізілді. Диагноситкасы ретінде не қолданады?// A.+ зәрдегі ацетонды анықтау// B.гипокгликемиялық профиль бағалау// C.жалпы қан анализі// D.қандағы креатинин анықтау// E.қандағы натрий мен калий анықтау 158. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:// A.инсулин жетіспеушілігі// B. + сусыздану // C.гипоксия// D.ацидоз// E. интоксикация 159. 57 жасар науқас, аяқтарының ауырсынуы бойынша ангиохирургта қаралған кезде 5,9 и 5,7ммоль/л ашқарынға гликемия профилі анықталды. Науқас лезде көмірсуларды шектеген. Анамнезінде созылмалы панкреатит. 5,3 ммоль/л ашқарынға гликемия анықталды. Болжам диагноз? // A.көмірсулық алмасу бұзылыс жоқ// B.2 тип қантты диабет// C.панкреатогенді диабет // D.диабет бойынша қауіп тобына жатады// E.+ гликемияның ашқарынға бұзылысы 160. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Ұстама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?// A.магний сульфаты// B.эналаприл//         C.реджетин// D.клонидин// E.+ пропранолол

Рациональное соотношение белков, жиров и углеводов в диете больных СД 1 типа

ҚД 1 типімен науқаста ақуыз, май және көмірсулардың рациональды қатынасы:

A.Ақуыз 16% Көмірсу 60% Май 24% +

B.Ақуыз 25% Көмірсу 40% Май 35%

C.Ақуыз 30% Көмірсу 30% Май 40%

D.Ақуыз 10% Көмірсу 50% Май 40%

E.Ақуыз 40% Көмірсу 30% Май 30%

162. 40 жасар әйел адам, бір жыл ішінде АҚҚ 220/120 мм.с.б.б. көтерілуі, бас ауыруы, аяқтарында әлсіздік, тырыспалар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамаларына шағымданады. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид қабылдауы нәтижесіз. КТ – сол жақ бүйрекүсті безі ұлғаюы. Мүмкін диагноз?//

A.бүйрек үсті безінің аденомасы//

B.андростерома//

C.+ Конн синдромы //

D. Иценко-Кушинг синдромы //

E.артериальды гипертензия

163. Л-Тироксинді көрсеткішсіз қате тағайындау неге әкеледі:

A. Етеккір циклінің бұзылуына

B. Тиреотоксикозға+

C. Брадикардияға

D. Ұрпақсыздыққа

E. Электролиттік ығысуларға

 

164. Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы://

A.Гудпасчер синдромы//

B.Мориак синдромы//

C.Нобекур синдромы//

D.Сомоджи синдромы//

E.+ Киммелстил-Уилсон синдромы

165. Иценко-Кушинга кезінде өндірілуі күшейеді://

A.минералокортикоидтың//

B.соматотропиннің//

C.+ глюкокортикостероидтың//

D.кортикотропиннің//

E.катехоламиннің

166. Қантты диабеттегі полиурияның даму себебі://

A.онкотикалық қысымның жоғарылауы//

B.онкотикалық қысымның төмендеуі//

C.+ осмостық қысымның жоғарылауы//

D.осмостық қысымның төмендеуі//

E.ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі

167. 53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, Т V1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?//

A.артериялық гипертензия//

B.нейроциркуляторлық дистония//

C.алғаш анықталған стенокардия//

D.ұсақ ошақты миокард инфарктісі//

E.+ эндокриндік кардиомиопатия

168. Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалары, Хвостек және Труссо симтомы дамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған://

A.гипотиреоз//

B.тиреотоксикалық криз//

C.көмекей жүйкесінің жарақаты//

D.+ гипопаратиреоз//

E.тиреотоксикоз

169. Науқас 45 жаста, АҚҚ 200/110 мм рт.ст дейін тұрақты түрде көтерілуіне, тырыспалар мен жиі зәр шығаруға шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. КТ: сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы. Нені тағайындауға болады://

A.конкор//

B.фуросемид//

C.индапамид//

D.+ верошпирон//

E.физиотенз

170. Қандай гормондар тирозиннің туындылары болып табылады?

A. гипофиздің

B. ұйқы безінің

C. катехоламин, тиреоидты гормондардың +

D. гипоталамустың

E. жыныс бездерінің

171. Науқас 36 жаста, ауыз қуысында, гениталийде 1 см көлемінде жаралардың пайда болуына, конъюнктиваның қызаруына, денедегі эритематозды бөртпеге шағымданады. Бұл диагнозды қандай лабораторлы көрсеткіш дәлелдейді://

A.Scl-70//

B.ревматоидты фактор//

C.+ HLA-B51//

D.HLA-27//

E.АНФ

172. Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы://

A.микропролактинома//

B.абдоминальды семіздік//

C.Иценко-Кушинг ауруы//

D.морбидтті семіздік//

E.+ пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

173. 43 жастағы әйел салмағының жоғарылауы, терісінің құрғауы, сөйлеудің қиындауын байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмағы-92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек үндері әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм.с.б. Қанда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 13 мм/с. Қанда қант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Қандай дәрілік топты тағайындау БАРЫНША тиімді?//

A.витаминдер//

B.йод дәрілері//

C.зәр айдайтын дәрiлерді//

D.+ тиреоидты препараттарды//

E.қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді

174. Қант диабетімен зардап шегетін науқаста гипогликемия ненің салдарынан дамуы мүмкін:

A. Инсулиннің өте көп мөлшерін енгізуден+

B. Бигуанидтер қабылдаудан

C. Аспиринді қабылдаудан

D. Дислипидемиядан

E. Агранулоцитоздан

175. 20 жасар науқас, босанудан кейін бұлшықеттеріндегі әлсіздік, қабақтарының ісінуі, ентігу, тамақпен қақалу байқалған. Қарау кезінде ісіну, иық, сан бұлшықеттерінің әлсіздігі, бетінің амимиялығы бар. ЖСЖ – 100 рет минутына. АҚҚ 140/90 мм сбб. Нв-110 г/л, эр-4,5 млн, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ, АЛТ-17 ХБ. Қандай ем тағайындар едіңіз://

A.Д-пеницилламинді//

B.цитостатиктерді//

C.аминохинолиндерді//

D.БҚҚП

E.+ глюкокортикостероидтарды

176. Біріншілік альдостеронизмнің  этиологиялық факторы болуы мүмкін://

A.+ бүйрек үсті безі қыртысының  екі жақты майда түйіндік гиперплазиясы (идиопатиялық альдостеронизм)// 

B.біріншілік ринин белсенділігінің жоғарылауы//

C.нефротикалық синдром//

D.Бартер синдромы//

E.гиперренинемиялық гиперальдостеронизм

177. Ауыр гипотиреозы бар егде жастағы науқасқа қандай ем тағайындалады://

A.бальнеологиялық емге стационарға жолдау//

B.+ аз дозадағы L-тироксинмен емдеуді бастау// 

C.көп дозадағы L-тироксинмен қосып глюкокортикоидты препараттар тағайындау//

D.диуретиктерді тағайындау//

E.гипотиреозды емдеуден бас тарту

178. Қант диабеті бар егде жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі://

A.+ қант диабетінің декомпенсациясына//

B.жүрек ритмінің бұзылысына//

C.гипертензияға//

D.гипергликемияға//

E.гипогликемияға

179. ҚД 1 типінде өлімге әкелетін ең жиі асқыну://

A.+ кетоацидотикалық кома//  

B.гиперосмолярлы кома//

C.миокард инфарктісі//

D.аяқтардың гангренасы//

E.диабетикалық нефропатия 

180. Сцинтиграфия нені анықтауға көмектеседі?

A. Жеделдеу тиреоидит

B. Хашимото жемсауы

C. Жайылмалы уытты жемсау

D. Қалқанша безі обыры

E. Қалқанша безінің уытты аденомасы+

181. Қалқанша безі обырының анықталуында маңызды әдіс:

A. Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

B. Пальпаторлы зерттеу

C. Қалқанша безінің УДЗ

D. Қалқанша безінің КТ

E. Қалқанша безінің жіңішке инелік аспирациялық биопсиясы+

182. Соматотропты гормон және гонадотропин жетіспеушілігінде дамиды:

A.акромегалия//
B.гигантизм//
C.+ гипофизарлы нанизм//

D.феохромоцитома//

E.қантсыз диабет

183. Гиперосмолярлы кома кезінде қандай метаболикалық өзгерістер болады?

A.гиперкалиемия//

B.гиперкальциемия//

C.+ гипергликемия//

D.глюкозурия//

E.гипонатрийемия

184.Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі://

A.қарау//

B.пальпация//

C.+ пункциялық биопсиямен УДЗ//

D.мойынның латеральды рентгенографиясы//

E.қалқанша безінің аускультациясы

185. 46 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады.Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады.Жүрек тондары тұйықталған.А/Қ- 180/100мм.сын.бағ.ЖСЖ-90рет минутына.Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л..холестерин 8,50мкмоль/л; ТЖЛП-0,5мкмоль/л; Науқастың диагнозы қандай?//

A.қант диабеті//

B. ЖИА. Стенокардия //

C.семіздік//

D.артериялық гипертензия// 

E. + метаболикалық синдром

186. Босанудан кейін қандай гормонның жетіспеушілігі нәтижесінде әйел адамда сүт өндірілуінің азаюы жүреді:

A. Пролактин.

B. Соматостатин.

C. АКТГ.

D. Инсулин. +

E. Глюкагон.

187.Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады://

A.лантус//

B.детемир//

C.хумулин//

D.протафан//

E.+ инсуман рапид

188. 29 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?//

A.реополиглюкинді//

B. .+ 0,9% натрий хлориді ерітіндісін

C.40% глюкоза ерітіндісін//

D.7,5% калий хлориді ерітіндісін//

E. 5% глюкоза ерітіндісін//

189.Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?//

A.бауырлы//

B.уремиялы кома// 

C.гиперосмолярлы//

D.кетоацидозды//

E.+ лактатацидозды

190.62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?//

A.Иценко-Кушинг ауруы;//

B.B12 жетіспеушілік анемия;//

C.+ гипотиреоз;//

D.диффузды-токсикалық зоб; //

E.атеросклероз.

191.Гестозды диабет деген ұғымға анықтама://

A.жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;//

B.салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;//

C.+ жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;//

D.2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;//

E.глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.

192. ҚД ауыратын науқаста көзінің көрмеу қалу қаупінің ең ықтимал себебі:

A. Глаукома

B. Катаракта

C. Пролиферациялаушы ретинопатия+

D. Көру нервтерінің атрофиясы

E. Автономды нейропатия

193. Тиреотокискалық криз түсінігіне кіреді, біреуінен басқа:

A. Хирургиялық араласу мен инфекциялар криз дамуына жағдай жасайды

B. Қандағы тиреоидты гормондардың деңгейінің бірден лезде көтерілуі

C. Криз кезінде радиоактивті йод тағайындау өте тиімді+

D. Криз кезінде бета адреноблокаторларды қолдану тиімді

E. Криз кезінде органикалық емес йод препараттарын тағайындау дұрыс

194.45 жастағы семіздігі бар әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі://

A.қант диабеті инсулинге тәуелді (1 тип)//

B.+ қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип)//

C.қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип), инсулин талап ететін фаза//

D.қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)//

E.екіншілік қант диабеті

195. 20 жасар қыз бала, шөлдеу, салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы – 92 кг, ИМТ – 35,8. Ашқарынға гликемия – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Қандай препарат тағайындауға болады? //

A.манинил//

B.+ метформин//

C.диабетона/

D новонорм//

E.симвастатин

196.55 жасар ер кісіде қант диабетінің І типі, физикалық жүктемеден кейін есінен тану мен қысқа кезеңді қозулы кома дамыды. Науқаста команың қай түрі дамыды?//

A.гиперосмолярлық кома//

B.+ гипогликемиялық кома//

C.кетоацидоздық кома//     

D.бауырлық кома//

E.гипергликемиялық кома

197.Науқас 39 жаста қаралу кезіндегі шағымдары: бастың ауыруы, құлақтағы шуыл. Тексеру кезінде жоғары артериалды қан қысымы 180/110 м.с.б.б. Гиперкальцемия, екі бүйректің табақшасының конкременттері анықталды.

Қандай себеп артериялық гипертензияны дамытты?//

A.гипертиреоз//

B.аорта коарктациясы//

C.+ гиперпаратиреоз//

D.бүйрек үсті безінің альдестеромасы//

E.Иценко-Кушинг синдромы

198.40 жасар науқас ұйқышылдық, енжарлық, іш қатуларға шағымданады. Қарау кезінде қалқанша безінің ұлғаюы, алғашқы гипотиреозға күдік туды. Бұл диагнозды нақтылау үшін қажет:

A.Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

B. ТТГ деңгйеін анықтау+

C.Қандағы кальций деңгейін анықтау

D. Т3 деңгейін анықтау

E. Т4 деңгейін анықтау

199. Науқаста глюкозурия анықталған кезде қажет:

A. ашқарынға глюкозаны анықтау+

B. глюкозотолерантты тест жасау

C. сульфанилмочевина препараттарын тағайындау

D. көмірсуларды шектеу

E. базальды инсулинды анықтау

200.Гипогликемиялық кома кезіндегі тері жабындыларындағы өзгерістер://

A.гиперемиялар//

B.+ ылғал//

C.сарғаюлар//

D.құрғақтану//

E.тургоры қалыпты

201. Инсулин секрециясының ең белсенді стимуляторы болып табылады://

A.аминқышқылдары//

B.бос күйдегі май қышқылдары//

C.+ глюкоза// 

D.фруктоза//

E.электролиттер

202. Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?//

A.+ қантсыз диабет//  

B.диабеттік нефропатия//

C.тау біткен түтіктік синдром//

D.созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//

E.созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

203. Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?//

A. + Конн синдромы//

B. гиперпаратиреоз//

C. гломерулонефрит// 

D. Кушинг синдромы//

E. пиелонефрит

204. Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.

Келтірілген препараттардың қайсысы барынша тиімді?//

A.адренокортикотропты гормон//

B.церукал//

C.сорбифер//

D.+ преднизолон//

E.левотироксин

205. 38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?//

A.+ гипопаратиреоз//

B.полинейропатия//

C.астено-невротикалық синдром//

D.гипотиреоз//

E.гипертиреоз

206. 1 тип ҚД түсінігіне сәйкес келеді:

A.Тұрақты инсулинмен емдеуді қажет етеді+

B.Қарт кезде дамиды

C.Семіздік фонында пйада болады

D.Ұйқы безінің обырынан кейін дамиды

E.Жүктілік кезінде пайда болып, туғаннан кейін жойылады

207. Тиреотоксикоздың белгілері:

A.Дене массасының төмендеуі, тұрақты тахикардия+

B.Ұйқышылдық

C.Іш қатулар

D.Енжарлық

E.Семіздік

208. 1 типті қант диабетінің даму негізінде қандай механизм жатыр?

A. Инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігі

B. +Инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі

C. Инсулинді резистенттіліктің төмендеуі

D. Антидиуретикалық гормонның төмендеуі

E. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

209. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.семіздік//

B.қант диабеті 1 тип//

C.+ қант диабеті 2 тип//

D.ашқарынға гликемияның бұзылуы//

E.глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

210. Науқас 42 жаста, артық дене алмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://

A.амарил//

B.+ сиофор//

C.диабетон//

D.моноприл//

E.сибутрамин

211. II тип қантты диабеттің ауыр ағымына тән:

A. Компенсация диета көмегімен жүзеге асырылады

B. Компенсация қант төмендететін препараттармен жүзеге асырылады

C. Ретинопатия І дәрежесі

D. +ретинопатия III дәрежесі

E. нефропатия І – II дәрежесі

212.Систолалық артериалды гипертензияға әкелетін ауруды атаңыз:

A. гломерулонефрит//

B. пиелонефрит//

C.+ жайылмалы уытты жемсау//

D. вазореналды АГ//

E. Конн синдромы

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 829; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!