Кожные покровы и видимые слизистые оболочки пациента
Могут быть бледные, гиперемированы, желтушные, синюшные(цианоз), необходимо обращать внимание насыпь, сухость кожи, участки пигментации, наличие отеков.
После оценки результатов наблюдения за пациентом врач делает заключение о его состоянии, а медсестра — о компенсаторных возможностях пациента, его способности к осуществлению самоухода.
Оценка общего состояния пациента
1. Удовлетворительное — пациент активен, выражение лица без [особенностей, сознание ясное, наличие патологических симптомов
не мешает оставаться активным.
2. Состояние средней тяжести — выражает жалобы, может быть вынужденное положение в постели, активность может усиливать боль, выражение лица болезненное, выражены патологические симптомы со стороны систем и органов, изменен цвет кожных покровов.
3. Тяжелое состояние — пассивное положение в постели, активные действия совершает с трудом, сознание может быть измененным, изменено выражение лица. Выражены нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Оценка состояния проводится с целью определения нарушенных (неудовлетворенных) потребностей.
В сестринской документации необходимо их отметить (подчеркнуть):
1) дышать;
2) есть;
3) пить;
4) выделять;
5) спать, отдыхать;
6) быть чистым;
7) одеваться, раздеваться;
8) поддерживать температуру тела;
9) быть здоровым;
10) избегать опасности;
|
|
|
11) двигаться;
12) общаться;
13) иметь жизненные ценности — материальные и духовные;
14) играть, учиться, работать.
Оценка степени самоухода
Определяется степень независимости пациента в уходе:
■ пациент независим, когда все действия по уходу выполняет самостоятельно и правильно;
■ частично зависим, когда действия по уходу выполняет частично или неправильно;
■ полностью зависим, когда самостоятельные действия по ухо пациент выполнять не может и за него уход осуществляет медицинский персонал или родственники, обученные медицинским персоналом.
Анализ собранной информации
Целью анализа является определение приоритетных (по степе угрозы для жизни) нарушенных (неудовлетворенных) потребное или проблем пациента и степень независимости пациента в уходе.
От умения создавать доверительные отношения с пациентом его окружением и коллегами, эффективного общения в процессе профессиональной деятельности, соблюдения этических и деонтологических принципов, навыков опроса, наблюдения, умения документировать данные обследования зависит, как правило, успешность обследования.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 479; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!