Когда мы перестаем вкладывать наши силы в молодое поколение, тогда, пожалуй, наша работа на этой земле окончена. © Джордж Макдональд 1110 - | 703 - или читать все...
Обратная связь Пожаловаться на материал

Наджелудочковая экстрасистолия


Стр 1 из 30Следующая ⇒

Разработаны экспертами Общества специалистов по неотложной кардиологии

Утверждены на заседании Общества специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссии по кардиологии  29 декабря 2013 года

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ

Клинические рекомендации

 

 

Г.


СОДЕРЖАНИЕ

 
1. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА 9
1.1. НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ 9
1.1.1. Эпидемиология, жтиология, факторы риска 9
1.1.2. Определение и классификация 10
1.1.3. Патогенез 10
1.1.4. Диагностика, дифференциальная диагностика 11
1.1.5. Лечение 14
1.2. Ускоренные суправентрикулярные ритмы 16
1.2.1. Эпидемиология, жтиология, факторы риска 16
1.2.2. Определение и классификация 16
1.2.3. Патогенез 17
1.2.4. Диагностика 17
1.2.5. Лечение 18
1.3. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИКАРДИИ 18
1.3.1. Синусовая тахикардия 19
1.3.1.1. Эпидемиология, этиология, факторы риска 19
1.3.1.2. Опредление и классификация 19
1.3.1.3. Патогенез 20
1.3.1.4. Диагностика 20
1.3.1.5. Дифференциальная диагностика 22
1.3.1.6. Лечение 22
1.3.2. Синоатриальная реципрокная тахикардия 23
1.3.2.1. Эпидемиология 23
1.3.2.2. Определение 23
1.3.2.3. Патогенез 23
1.3.2.4. Диагностика, дифференциальная диагностика 23
1.3.2.5. Лечение 25
1.3.3. Предсердные тахикардии 26
1.3.3.1. Эпидемиология, этиология, факторы риска 26
1.3.3.2. Определение и классификация 27
1.3.3.3. Патогенез 27
1.3.3.4. Диагностика 28
1.3.3.5. Дифференциальная диагностика 30
1.3.3.6. Лечение 31
1.3.3.7. Профилактика и реабилитацияы 32
1.3.4. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия 32
1.3.4.1. Эпидемиология, этиология 32
1.3.4.2. Определение и классификация 33
1.3.4.3. Патогенез 33
1.3.4.4. Диагностика, дифференциальная диагностика 35
1.3.4.5. Лечение 37
1.3.5. Наджелудочковые тахикардии при синдромах преждевременного возбуждения желудочков (синдром преждевременного возбуждения, синдромы предвозбуждения 38
1.3.5.1. Эпидемиология, этиология 38
1.3.5.2. Определение и классификация 39
1.3.5.3. Патогенез 41
1.3.5.4. Диагностика, дифференциальная диагностика 42
1.3.5.5. Лечение 48
1.4.  ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ 49
1.4.1. Трепетание предсердий 50
1.4.1.1. Эпидемиология, этиология 50
1.4.1.2. Определение и классификация 50
1.4.1.3. Патогенез 52
1.4.1.4. Диагностика, дифференциальная диагностика 53
1.4.1.5. Лечение 55
1.4.1.6. Профилактика, реабилитация, диспансерное наблюдение 58
1.4.2. Фибрилляция предсердий 58
1.4.2.1. Эпидемиология, этиология 58
1.4.2.2. Определение и классификация 59
1.4.2.3. Патогенетические механизмы фибрилляции предсердий 61
1.4.2.4. Диагностика, дифференциальная диагностика, клинические проявления, прогноз 63
1.4.2.5. Лечение 64
1.4.3. Трепетание и фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта 71
1.4.3.1. Патофизиология, диагностика, клинические проявления 71
1.4.3.2. Лечение 73
1.5. ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НАДЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА 73
1.6. ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАДЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА 74
1.7. Антитромботическая терапия у  больных с фибрилляцией предсердий 76
1.7.1. Стратификация риска инсульта и тромбоэмболий 76
1.7.1.1. Существующие подходы к оценнке риска инсульта 76
1.7.1.2. Оценка риска кровотечений 78
1.7.2. Антитромботические препараты 79
1.7.2.1. Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) 79
1.7.2.2. Антагонисты витамина К 80
1.7.2.3. Новые пероральные антикоагулянты 83
1.7.2.4. Практические соображения и контроль за безопасностью при лечении новыми пероральными антикоагулянтами 85
1.7.2.5. Смена пероральных антикоагулянтов 87
1.7.2.6. Рекомендации по профилактике тромбоэмболических осложнений при неклапанной ФП – общие положения 88
1.7.2.7. Рекомендации по применению новых пероральных антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий 90
1.7.2.8. Особые ситуации 93
1.7.2.8.1. Периоперационная антикоагуляция 93
1.7.2.8.1.1. Периоперационная антикоагуляция у принимающих АВК 93
1.7.2.8.1.2. Периоперационная антикоагуляция у принимающих НПОАКГ 95
1.7.2.8.2. Ишемическая болезнь сердца 96
1.7.2.8.2.1. Стабильная ИБС 96
1.7.2.8.2.2. Острый коронарный синдром 97
1.7.2.8.2.2.1. Восстановление коронарного кровотока у больного, получающего пероралоьные антикоагулянты 99
1.7.2.8.2.2.2. Практические рекомендации для больных ФП, получающих НПОАКГ в случае развития ОКС 99
1.7.2.8.2.2.3. Длительная антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших ОКС 101
1.7.2.8.2.3. Плановое стентирование коронарных артерий 101
1.7.2.8.3. Плановая кардиоверсия 103
1.7.2.8.4. Катетерная аблация левого предсердия 106
1.7.2.8.5. Острый ишемический инсульт 106
1.7.2.8.6. Острый геморрагический инсульт 108
1.7.2.8.7. Больные с хронической болезнью почек 109
1.7.3. Нефармакологические методы профилактики инсульта 110
2. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ 112
2.1. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ И ПАРАСИСТОЛИЯ 112
2.1.1. Желудочяковая экстрасистолия 112
2.1.1.1. Патофизиология 112
2.1.1.2. Распространенность. Причины возникновения 112
2.1.1.3. Диагностика. Клинические проявления 113
2.1.1.4. Объем обследования 117
2.1.2. Желудочковая парасистолия 117
2.1.2.1. Патофизиология 117
2.1.2.2. Диагностика 118
2.1.2.3. Объем обследования 120
2.1.3. Лечение желудочковой экстрасистолии и парасистолии 120
2.2. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИКАРДИИ 121
2.2.1. Пароксизмальная мономорфная желудочковая тахикардия 121
2.2.1.1. Патофизиология 122
2.2.1.2. Причины возникновения 122
2.2.1.3. Диагностика. Клинические проявления. 123
2.2.1.4. Объем обследования 126
2.2.2. Фасцикулярная левожелудочковая тахикардия 127
2.2.2.1. Патофизиология 127
2.2.2.2. Распространенность. Причины Возникновения 127
2.2.2.3. Диагностика. Клинические проявления 127
2.2.2.4. Объем обследования 128
2.2.3. Непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия 129
2.2.3.1. Патофизиология 129
2.2.3.2. Распространенность. Причины возникновения 129
2.2.3.3. Диагностика. Клинические проявления 130
2.2.3.4. Объем обследования 133
2.2.4. Полиморфная желудочковая тахикардия 133
2.2.4.1. Причины возникновения 134
2.2.4.2. Патофизиология 139
2.2.4.3. Диагностика. Клинические проявления 139
2.2.4.4. Объем обследования 140
2.2.5. Трепетание желудочков и фибрилляция желудочков 140
2.2.6. Лечение больных с желудочковыми тахикардиями 141
2.3. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ И ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА. СТРАТИФИКАЦИЯ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ. ПРОФИЛАКТИКА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ 145
2.3.1. Распространенность. Причины возникновения 145
2.3.2. Патофизиология 145
2.3.3. Стратификация риска внезапной сердечной смерти 145
2.3.4. Профилактика внезапной сердечной смерти 149
2.4. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА 151
2.5. ВРОЖДЕННЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА 153
2.5.1. Наследственный (врожденный) синдром удлиненного интервала QT 154
2.5.1.1. Введение 154
2.5.1.1.1. Эпидемиология 154
2.5.1.1.2. Этиология 155
2.5.1.2. Классификация и клинические проявления 155
2.5.1.3. Диагностика 161
2.5.1.4. Дифференциальная диагностика 165
2.5.1.5. Лечение 166
2.5.1.5.1. Общие рекомендации 166
2.5.1.5.2. Медикаментозное лечение 167
2.5.1.5.3. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора 168
2.5.1.5.4. Левосторонняя шейная симпатическая денервация 169
2.5.1.6. Профилактика 169
2.5.1.7. Диспансерное наблюдение 170
2.5.2. Синдром Бругада 170
2.5.2.1. Введение 170
2.5.2.1.1. Эпидемиология 171
2.5.2.1.2. Этиология 172
2.5.2.2. Классификация 172
2.5.2.3. Диагностика 173
2.5.2.4. Дифференциальная диагностика 175
2.5.2.5. Лечение 176
2.5.2.5.1. Общие рекомендации 176
2.5.2.5.2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора 177
2.5.2.5.3. Медикаментозное лечение 178
2.5.2.6. Профилактика 178
2.5.2.7. Диспансерное наблбдение 179
2.5.3. Катехоламин-зависимая полиморфная желудочковая тахикардия 179
2.5.3.1. Введение 179
2.5.3.1.1. Эпидемиология 181
2.5.3.1.2. Этиология 181
2.5.3.2. Классификация 181
2.5.3.3. Диагностика 182
2.5.3.4. Дифференциальная диагностика 183
2.5.3.5. Лечение 183
2.5.3.5.1. Общие рекомендации 183
2.5.3.5.2. Медикаментозное лечение 183
2.5.3.5.3.    Имплантация кардиовертера-дефибриллятора 184
2.3.5.3.4. Левосторонняя шейная симпатическая денервация 185
2.5.3.6. Профилактика 185
2.5.3.7. Диспансерное наблюдение 185
2.5.4. Синдром укороченного интервала QT 186
2.5.4.1. Введение 186
2.5.4.1.1. Эпидемиология 186
2.5.4.1.2.  Этиология 186
2.5.4.2. Классификация 186
2.5.4.3. Диагностика 187
2.5.4.4. Дифференциальная диагностика 188
2.5.4.5. Лечение 188
2.5.4.6. Профилактика 189
2.5.5. Диспансерное наблюдение 189
2.5.5. Аритмогенная дисплазия-кардиомиопатия правого желудочка 189
2.5.5.1. Введение 189
2.5.5.1.1. Эпидемиология 190
2.5.5.1.2. Этиология 190
2.5.5.2. Клинические проявления и классификация 191
2.5.5.3. Диагностика 192
2.5.5.4. Дифференциальная диагностика 195
2.5.5.5. Лечение 196
2.5.5.5.1. Общие рекомендации 197
2.5.5.5.2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора 197
2.5.5.5.3. Медикаментозное лечение 198
2.5.5.5.4. Радиочастотная аблация 198
2.5.5.6. Профилактика 199
2.5.5.7. Диспансерное наблюдение 199
3. БРАДИАРИТМИИ: ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА, ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ 200
3.1. Определение и классификация 200
3.2. Распространенность и причины брадиаритмий 202
3.2.1. Эпидемиология 202
3.2.2. Патоморфология 202
3.2.3. Этиология 203
3.2.4. Патофизиология 204
3.3. Клинические и элдектрокардиографические проявления брадиаритмий 205
3.3.1 Клинические проявления 205
3.3.2. Электрокардиографические проявления дисфункции синусового узла 206
3.3.3. Электрокардиографические проявления предсердно-желудочковых блокад 208
3.4. Клиническая и инструментальная диагностика брадиаритмий 212
3.4.1. Задачи обследования больных и применяемые методы диагностики 212
3.4.2.  Наружная электрокардиография 214
3.4.3.  Длительное мониторирование ЭКГ 215
3.4.4.   Проба с физической нагрузкой 217
3.4.5.   Фармакологические и функциональные пробы 217
3.4.5.1. Массаж каротидного синуса 217
3.4.5.2. Пассивная длительная ортостатическая проба 218
3.4.5.3. Проба с аденозином 219
3.4.5.4. Проба с атропином 220
3.4.6. Электрофизиологические исследования сердца 220
3.5. Естественное течение и прогноз брадиаритмий 221
3.6. Лечение брадиаритмий 224

 

1. НАД­ЖЕ­ЛУ­ДОЧ­КО­ВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

К наджелудочковым, или суправентрикулярным, нарушениям ритма сердца относят аритмии, источ­ни­к которых расположен выше разветвлений пучка Гиса: в синусовом узле, в миокарде пред­сер­ди­й, устьях полых или лёгочных вен, а также в ат­рио­вен­три­ку­ляр­ном (AB) соединении ( АВ-уз­ле или об­щем ство­ле пуч­ка Гиса). Кроме того, к наджелудочковым относят аритмии, возникающие в результате функционирования в сердце аномальных атриовентрикулярных проводящих путей (пучков Кента или волокон Махайма).

В зависимости от характера клинических и электрокардиографических проявлений наджелудочковые нарушения ритма сердца разделяют на три подгруппы:

· наджелудочковую экстрасистолию,

· ускоренный суправентрикулярный ритм,

· наджелудочковые тахикардии, включая трепетание и фибрилляцию предсердий.

Наджелудочковая экстрасистолия

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:


12345678910Следующая ⇒


Мы поможем в написании ваших работ!
.
.
© 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.043)