Перечень состояний, обусловленных минимальными мозговыми
Характеристика резидуальных состояний органического генеза
Понятие дизонтогенез
Повреждения мозга в период его созревания не только нарушают психические функции, но и саму динамику развития мозга, изменяя его потенциальные возможности. Как отмечает Г. Е. Сухарева (1998), в клинической картине резидуальных (остаточных проявлений нарушения работы нервной системы) состояний можно выделить два основных синдрома - синдром дефектного состояния и синдромы задержанного и нарушенного развития.
Синдром дефектного состояния отражает прямой ущерб, нанесенный болезнью, и проявляется либо в виде деградации всей психической деятельности (органическая деменция), либо в преимущественном необратимом поражении определенной сферы психики.
Синдромы задержанного и нарушенного развития отражают частичные или общие нарушения онтогенеза и проявляются в виде инфантилизма (задержек психического развития) или олигофрении и психопатии (нарушенное развитие).
Различные нарушения психического развития также объединяются общим понятием «психический дизонтогенез». Им обозначают расстройства, отклонения в индивидуальном развитии ребенка в период морфологического созревания органов и систем организма, несоответствие интеллекта и психики в целом возрастным нормам.
Термин «дизонтогения» впервые использован Й. Швальбе в 1927 году. Впоследствии этим термином стали обозначать различные формы нарушения онтогенеза.
|
|
|
Этиология и патогенез дизонтогенеза: генетическими, внутриутробными нарушениями; патологией родов; интоксикациями; органическими повреждениями; травмами; вредными экологическими воздействиями; недоеданием; депривацией(сокращение либо полное лишение возможности удовлетворять основные потребности); педагогической запущенностью; неблагоприятными условиями воспитания и др.
К конкретным видам и формам дизонтогенеза относят:
• олигофрении;
• различные варианты клинического инфантилизма, замедления темпа психического развития;
• аутизм;
• психопатии;
• нарушения психического развития, обусловленные сенсорным дефицитом (повреждением или недоразвитием анализаторных систем);
• неспособность к обучению, к которой относят трудности при овладении чтением, письмом, счетом, - дислексии дисграфии, дискалькулии, СДВГ.
В отечественной детской психиатрии, дефектологии, психологии для обозначения различных типов дизонтогенеза часто используются термины «задержки психического развития», «аномалии развития».
Понятие «задержка психического развития» (ЗПР) использовалось для дефинИции отклонений психического развития детей, которые не имеют умственной отсталости, глубоких нарушений сенсОрных систем, поражений нервной системы, но при этом отстают в своем развитии от сверстников, испытывают трудности в обучении.
|
|
|
Описывая различные варианты ЗПР, исследователи рассматривали целый набор разнообразных причин биологического и средовОго характера, их порождающих: от повреждений и функциональной незрелости нервной системы до педагогической запущенности.
Классификации различных форм ЗПР разрабатывались рядом таких авторов, как Г. Е. Сухарева, Т. А. Власова, М. С. Певзнер, В. В. Ковалев, В. В. Лебединский, А. И. Захаров и др.
Например, В. В. Лебединский (2003) дифференцирует шесть отдельных вариантов психического дизонтогенеза, из основного качества нарушения развития:
• группа аномалий, вызванных отставанием развития: недоразвитие, задержанное развитие;
• группа аномалий, в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития: искаженное и дисгармоническое развитие;
• группа аномалий, вызванных поломкой, выпадением отдельных функций: поврежденное и дефицитарное развитие.
Из всех указанных нарушений только задержанное развитие может рассматриваться как имеющее временный, обратимый характер.
|
|
|
Минимальные мозговые дисфункции
Для объяснения причин отклонений в психическом развитии при отсутствии видимых органических причин также используется и другой термин - «минимальная мозговая дисфункция» (ММД).
Этот термин получил сначала широкое распространение в зарубежной психологии, где стал основной объяснительной причиной целого ряда расстройств, связанных с нарушениями психического развития и поведения детей.
Особенностью клинической картины считались проявления отставания в развитии отдельных высших психических функций, но не интеллекта в целом.
Термин «минимальная мозговая дисфункция» был предложен Э. Деноффом в 1959 году, для обозначения нарушений в работе мозга, которые приводят к появлению симптомов, связанных с: трудностью обучения в школе, трудностью у ребенка с контролем собственной активности и поведения в целом.
Если любые изменения в работе мозга рассматривать как результат повреждения, то нет необходимости использовать термин ММД.
Важность различения понятий «поражение мозга» и «церебральная дисфункция».
Поражение мозга - это патологическое изменение мозговой ткани. Которое можно диагностировать при помощи нейродиагностических методов, (позитронная эмиссионная томография (PET), магнитный резонанс (MRI), компьютерная томография (СТ), ЭЭГ), могут указать на наличие поражения. Однако определить патологию в физиологии мозга, которая не связана со структурными изменениями, с помощью этих методов трудно. Использование понятия «дисфункция» становится полезным, таким образом, в тех с случаях, когда функциональные последствия поражения мозга очевидны, а доказательств явного поражения мозга нет.
|
|
|
Многообразие факторов, лежащих в основе ряда разнообразных нарушений развития, к дифференциации ряда состояний, которые были отражены в международной классификации болезней МКБ-10 (1994), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), был выделен целый ряд различных нарушений, которые соотносятся с ММД (табл. 12.1).
Таблица 12.1
Перечень состояний, обусловленных минимальными мозговыми
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!