Кожный лейшманиоз Старого Света
Имеется множество местных названий болезни (болезнь Боровского, пендинская язва и др.). Выделяютантропонозный, илигородской (болезнь Боровского), возбудитель (L. Tropica minor) изоонозный, илипустынный (возбудители — L. tropica major) лейшманиозы.
Кожный лейшманиоз распространен в основном в городах Средиземноморья,Ближнего и Среднего востока; очаги наблюдаются в Закавказье и Средней Азии. Сезон заражения связан с периодом лета москитов. Среди местного населения болеют главным образом дети, среди приезжих – люди любого возраста. Источник возбудителя антропонозного лейшманиоза – больной человек, зоонозного – мелкие млекопитающие: песчанки, мыши, крысы и другие грызуны.
Антропонозный кожный лейшманиоз имеет инкубационный период 2-8 месяцев. Первичная лейшманиома в виде гладкого, медленно растущего буровато-красного бугорка достигает через 6 месяцев 1-2 см в диаметре. Затем его поверхность начинает шелушиться и через 5-10 месяцев изъязвляется. Вокруг язвы могут появиться бугорки обсеменения. Через год, или более инфильтрат уменьшается, язва рубцуется.
Зоонозный кожный лейшманиоз отличается более коротким инкубационным периодом, который длится 1-4 недели. Инкубационный период в этом случае значительно короче – от нескольких дней до месяца. Болезнь развивается быстро и продолжается не более полугода. В начале появляется бугорок (лейшманиома) в центре, которого образуется некротический участок, в дальнейшем преобразующийся в глубокую язву. Язвы быстро увеличиваются в размерах и иногда достигают значительной величины, обильно отделяя гнойную жидкость. Заживление язвы сопровождается болезненностью, развитием отеков стоп, голени, через 3-6 месяцев он заканчивается образованием грубой рубцовой ткани («печать дьявола»).
|
|
|
Рисунок 1. Поражения кожи при лейшманиозе
Кожный диффузный лейшманиоз Нового Света. Клинические проявления лейшманиозов, вызванных L. mexicana не отличаются от таковых при азиатских и африканских типах кожного лейшманиоза. Болезнь встречается у сборщиков каучука (чиклёро) и лесорубов. Характерно образование безболезненных хронических (существующих несколько лет) язв, обычно локализованных на шее и ушах, как правило, наблюдают грубые деформации ушных раковин («ухо чиклёро»).
Профилактика зоонозного лейшманиоза — уничтожение диких грызунов в районах, прилегающих к населённым пунктам.
Кожно-cлизистый лейшманиоз (лейшманиоз Нового Света, американский лейшманиоз, носоглоточный лейшманиоз) — вариабельные по течению заболевания, вызываемые L. Braziliensis. Заболевание эндемично для влажных лесов Центральной и Южной Америки, резервуар — крупные лесные грызуны. Заболевания обычно регистрируют у рабочих, занятых на лесных и дорожных работах, и среди населения лесных посёлков.
|
|
|
Клинические проявления
Первичные поражения напоминают таковые при кожном лейшманиозе, появляются через 1-4 нед после укуса переносчика. Иногда клинические проявления заканчиваются на этом этапе.
В большинстве случаев в течение многих месяцев и даже лет первичные поражения прогрессивно увеличиваются. Характерны безболезненные деформирующие поражения рта и носа (от 2 до 50% случаев), распространяющиеся на соседние участки с появлением грибовидных и эрозивных язв на языке, слизистой оболочке щёк и носовой полости. Возможно появление поражений через несколько лет после спонтанного исчезновения первичных очагов.
Наблюдают разрушение носовой перегородки, твёрдого нёба и деструктивные поражения глотки.
Заболевание сопровождают лихорадка, снижение массы тела и вторичные бактериальные инфекции.
Висцеральный лейшманиоз
Висцеральный (син. внутренний) представлен тремя основными видами: средиземноморско-среднеазиатским, индийским и восточно-африканским.
|
|
|
Географическое распространение. Висцеральный лейшманиоз распространен в тропическом, субтропическом, и частично умеренном поясе всех континентов за исключением Австралии.
Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар) распространен в восточных штатах Индии, Бангладеш, Непале, Восточном Китае, странах индокитайского полуострова. Источником заражения москитов являются больные люди, у которых возбудитель часто находится в периферической крови и коже. Болеют подростки и молодые люди, основная заболеваемость приходится на возраст 20-25лет.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 409; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!