Медицинская протистология (протозоология)
Явление паразитизма довольно широко распространено среди простейших. Общее число паразитических видов составляет несколько тысяч. Простейшие могут поражать самые разные органы хозяина, поселяясь в его кишечнике, полостях тела, кровяном русле, половой системе и др. Многие из них приспособились к внутриклеточному паразитизму. Среди простейших имеется немало видов, вызывающих тяжелые, иногда смертельные, заболевания человека. Поэтому изучение паразитических простейших является предметом не только зоологии, но и медицины. Медицинская протозоология изучает морфологию, биологию и экологию одноклеточных паразитов – возбудителей заболеваний человека, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, лечения и профилактики болезней, вызываемых ими. Подцарство Простейших подразделяется на семь типов; каждый из них разделяется на классы, отряды, роды, виды (новая классификация принята на совещании Международного общества протозоологов, 1980г.).
Тип Ciliophora (ресничные, инфузории)
Простейшие, обитающие в толстой кишке
Балантидиаз
Балантидиаз, син. инфузорная дизентерия – протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением её функции и наличием общих явлений интоксикации организма (отравления ядами органической природы, в данном случае продуктами выделений паразита).
Этиология. Возбудитель – Balantidium coli (греч. balantidion – маленький мешок). Балантидий – самый крупный представитель паразитических простейших. Вегетативная форма вытянутая, чаще яйцеобразная. Размеры ее до 200 мкм в длину и до 70 мкм в ширину. Передний конец сужен, а задний – округленный, широкий. С помощью многочисленных ресничек балантидий активно двигается вперед, вращаясь вокруг своей оси. Имеет рот (цитостом), питается различными пищевыми частицами, включая, бактерии, грибы, клетки крови.
|
|
|
При инцистировании покрывается двухслойной оболочкой и под ней сбрасывает ресничный покров. Цисты крупные, овальные или шаровидные, диаметром 50-60 мкм (см. рис.).
Балантидий. А – вегетативная форма; Б – циста; В – балантидий в тканях кишки. (рис. из уч. пособия «Паразитарные болезни человека» С.В. Жаворонок и др. Гомель, 2006)
Размножение балантидия бывает бесполым и половым. При бесполом способе размножения происходит поперечной деление вегетативных форм на две дочерние особи.
Географическое распространение.Балантидиаз с одинаковой частотой встречается во всех странах жаркого и холодного климата.
Локализация. Балантидии паразитируют в толстой кишке, наибольшее количество их обнаруживается в слепой кишке.
|
|
|
Эпидемиология. Основной источник инвазии – свиньи, которые почти поголовно инвазированы балантидиями. Передача возбудителя осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями, возможна передача через загрязненные цистами овощи. Механическим переносчиком цист могут быть мухи.
Заражениебалантидиазом происходит путем заглатывания цист, реже – вегетативных форм возбудителя при контакте с источником инвазии – зараженными животными или человеком.
Патогенез. Паразиты поселяются в толстом кишечнике человека, где могут длительно размножаться в ее содержимом, не принося ему вреда. Из просвета кишки они иногда внедряются в слизистую оболочку толстого кишечника и вызывают воспалительно-язвенный процесс. При балантидиазе нередко поражается червеобразный отросток с клинической картиной острого аппендицита.
Клиника. Инкубационный (скрытый) период при балантидиазе продолжается 1-3 недели. Различают субклиническую, острую, хроническую рецидивирующую и хроническую непрерывную формы.
При субклинической форме болезни у носителей кишечной инфузории кишечных расстройств не бывает, больные считают себя здоровыми. При обследовании у них обнаруживаются язвенные поражения толстого кишечника, нарушения функции печени, гиповитаминоз С.
|
|
|
Острый балантидиаз протекает тяжело с наличием интоксикации, лихорадки, головных болей, тошноты, рвоты. Стул жидкий, до 8-20 раз в сутки. Испражнения имеют гнилостный запах примесь слизи, крови. Больных беспокоят боли в животе, они быстро теряют в весе.
Для хронического рецидивирующего балантидиаза характерно более легкое течение и чередование обострений с ремиссиями. Болезнь может продолжаться 5-10 и больше лет.
Хронический непрерывный балантидиаз сопровождается постепенным развитием симптомов и вялым монотонным течением.
Диагностика.Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологического анализа и обнаружения цист и вегетативных форм (трофозоитов) возбудителя в мазках фекалий больного. На окрашенных препаратах хорошо виден макронуклеус. Выделенные из организма вегетативные формы В. coli в фекалиях могут оставаться живыми 3-5 часов. Цисты сохраняют жизнеспособность несколько недель.
Профилактика.Личная гигиена (в первую очередь среди работников свиноферм, боен, колбасных фабрик). Надзор за водоисточниками, уничтожение мух и тараканов. Систематическое обследование свиней, обезвреживание их фекалий путем компостирования. Санитарно-просветительная работа среди населения.
|
|
|
Тип Sarcomastigophora
Подтип Sarcodina
Амебиаз
Амебиаз, син. амебная дизентерия – протозойная болезнь человека, характеризующаяся язвенным поражением толстого кишечника и возможностью развития абсцессов (гнойников) печени и других органов.
Этиология (причина).Возбудитель – Дизентерийная амеба(Entamoeba histolytica, греч. amoibe – изменение). Из семи видов амеб, способных паразитировать в кишечнике человека, только Е. histolytica может вызвать болезнь. Впервые возбудителя амебиаза выделил русский ученый Ф.А Лёш в 1875г. Лёш, заразив собаку, экспериментально доказал патогенность амебы, обнаруженной у больного кровавым поносом.
Распространение.Амебиаз встречается повсеместно. Наибольшая заболеваемость отмечается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Клинически выраженные формы амебиаза среди больных кишечными расстройствами в зоне умеренного климата составляют 1-2%, а в Африке, Южной Азии, Центральной и Южной Америки до 20%. Во Вьетнаме, Индии заболеваемость достигает 60-80%.
Жизненный цикл. В цикле развития Е. histolytica имеются две стадии: вегетативная и цисты или стадия покоя. В вегетативной стадии различают следующие формы: тканевую, большую вегетативную, просветную (обитающую в просвете кишечника), предцистную. Тканевая и большая вегетативная формы обнаруживаются при остром амебиазе, просветная и предцистная формы – в период выздоровления и у цистоносителей.
Тканевая форма имеет размер 20-25 мкм. обнаруживается в пораженных тканях органов и редко в испражнениях больного.
Большая вегетативная форма (forma magna) – крупная клетка (30-60мкм.) с четко различимыми экто- и эндоплазмой.
Зрелые цисты дизентерийной амебы содержат четыре ядра, незрелые – 1-2 или 3 ядра. Размеры её от 8 до 20 мкм (рис. 1).
Рис. 1. Дизентерийная амеба. А – просветная форма; Б – четырехядерная циста; В – тканевая форма с фагоцитированными эритроцитами
Заражение человека происходит проглатыванием цист. В дистальных отделах тонкого кишечника оболочка цисты растворяется. Каждое ядро цисты делится надвое, образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает восемь одноядерных малых просветных форм (forma minuta). В начальном отделе толстого кишечника мелкие просветные формы питаются бактериями и делятся каждые два часа; их количество быстро увеличивается. Пассивно передвигаясь вместе с содержимым кишечника, они попадают в нижние отделы толстого кишечника, где инцистируются и выводятся наружу с фекалиями (рис. 2).
Рис.2. Схема жизненного цикла E. histolytica; 1 – Просветные формы амеб;
2 –тканевые формы; 3-5 –цисты; 6-7 – метацистические формы.
Значком хотмечена гибель вегетативных форм во внешней среде.
(рис. из уч. пособия «Паразитарные болезни человека» С.В. Жаворонок и др. Гомель, 2006)
Патогенез. При снижении иммунореактивности хозяина мелкие просветные амебы превращаются в большие вегетативные формы, которые проникают в подслизистую оболочку в области слепой и верхней ободочной кишок, выделяя некротоксин, разрушающий ткани. Погружаясь глубже, они превращаются в тканевые формы. (Имеются сведения, что дизентерийная амеба начинает питаться клетками эпителия кишечника при недостатке железа). Некротизированные ткани распадаются, и образуются характерныекратерообразные язвы с подрытыми краями. Язвенное поражение кишечника сопровождается выделением слизи, крови и гноя.
Большие амебы (forma magna) могут проникать через кровоток в другие органы, чаще всего печень, легкие, селезенку, головной мозг. Их обнаруживают в мышцах, в суставах и других местах. Амебы, паразитирующие в тканях различных органов, эритроциты не фагоцитируют, именно поэтому их называют тканевыми. Тканевая форма дизентерийной амебы представляет собой морфофизиологическую адаптацию к изменениям среды обитания.
Превращение авирулентной амебы в патогенную форму может быть вызвано рядом эндогенных и экзогенных факторов: авитаминозы, гельминтозы, тяжелые заболевания, изменение рН-среды кишечника, смена микрофлоры кишечника, голодание, перегревание, переутомление, углеводное питание и др.
Клинические проявления амебиаза варьируют в широких пределах. Острый кишечный амебиаз проявляется только в виде диареи.Диарея (понос) носит перемежающийся характер, испражнения красно-бурого цвета с примесью крови и слизи.
Эпидемиология. Основным источником инвазии является человек, выделяющий во внешнюю среду до нескольких миллионов цист амеб в 1 гр. фекалий. Наиболее часто источником инвазии являются носители амеб, выздоравливающие после острого кишечного амебиаза и больные хроническим рецидивирующим амебиазом в фазе улучшения состояния.
Лабораторная диагностика.Кишечный амебиаз диагностируют по наличию Е. histolytica в испражнениях или аспиратах, полученных при ректороманоскопии (визуальное исследование толстого кишечника).
Характерную подвижность вегетативных форм выявляют в нативных препаратах.
При выявлении цист Е. histolytica наилучшие результаты даёт окраска раствором Люголя.
Дифференцировку Е. histolytica от прочих простейших проводят по морфологическим признакам.
Профилактика. Личная – мытьё рук перед едой и после посещения туалета; термическая обработка пищи и пищевой воды; тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей, употребляемых в сыром виде; предохранение продуктов от мух и тараканов, являющихся механическим переносчиком цист. Общественная профилактика – выявление и обязательная госпитализация и лечение больных амебиазом и цистоносителей; прекращение фекальных загрязнений окружающей среды; строгий контроль санитарного состояния источника водоснабжения, пищевых предприятий; медицинский контроль здоровья работников водоснабжения и пищевых объектов; распространение гигиенических знаний. Факторами передачи цист могут быть загрязненные пищевые продукты, вода. Механическими переносчиками цист являются мухи, тараканы, муравьи.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 431; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!