Неврит глазодвигательного нерва
Неврит— воспаление нерва.
Полиневрит— множественное воспаление нервов.
Неврит глазодвигательного аппарата в изолированном виде встречается редко.
Различают собственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит.
В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва.
При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком. В этом случае поражается аксиальный пучок нервных волокон.
Признаки неврита зрительного нерва следующие:
• ухудшение функции зрения
• снижение цветовосприятия
• наличие темных участков и скотом в поле зрения
• головные боли
• тошнота
• температура болевые ощущения во время движения глаз (реже в неподвижном состоянии)
• невралгия в области над бровями и глазницы
СИМПТОМЫ НЕВРИТА ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
Клиническая картина: птоз, мидриаз(расширение зрачка) с отсутствием всех зрачковых реакций, паралич аккомодации (невозможность чтения), расходящееся и вертикальное косоглазие, двоение.
Поскольку парасимпатические волокна глазодвигательного нерва к сфинктеру зрачка расположены наиболее поверхностно, первым признаком поражения нерва является мидриаз.
В отличие от поражения ядра при энцефалите, когда могут выпадать одни функции нерва при сохранности других, при неврите глазодвигательного аппарата возникает тотальное поражение нерва. Птоз при синдроме Бернара - Горнера всегда менее выражен. Дифференциация с миастенией основывается на односторонности неврита, отсутствии положительной прозериновой пробы и других миастенических проявлений (в том числе электромиографических) .
|
|
|
Синдром поражения глазодвигательных нервов
Поражение глазодвигательного и отводящего нервов приводит к параличу иннервируемых ими мышц и к возникновению косоглазия. у больных с поражением глазодвигательного нерва возникает расходящееся косоглазие, так как здоровая наружная прямая мышца, иннервируемая отводящим нервом, оттягивает глазное яблоко в свою сторону. При поражении отводящего нерва по той же причине развивается сходящееся косоглазие (перетягивает здоровая внутренняя прямая мышца, иннервируемая глазодвигательным нервом). При поражении блокового нерва косоглазия, как правило, не возникает. Может наблюдаться легкое сходящееся косоглазие при взгляде вниз. При поражении глазодвигательного нерва может возникнуть опущение верхнего века (птоз) за счет паралича мышцы, поднимающей верхнее веко, а также расширение зрачка (мидриаз) вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близкие расстояния) (рис. 58).
|
|
|
При параличе глазодвигательных мышц возможно выпячивание глазного яблока из орбиты за счет снижения их тонуса (экзофтальм). При взгляде в сторону при парализованной мышце возникает двоение (диплопия).
Рис. 58. Симптомы поражения глазодвигательных нервов:
1 -Правосторонний птоз; 2 — расходящееся косоглазие; 3 — правосторонний мидриаз; 4 — сходящееся косоглазие; 5 — сходящееся косоглазие при взгляде вниз; 6 — сужение (миоз) левого зрачка
Неврит зрительного нерва вызывают:
• воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты),
• общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа, сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.),
• общие неинфекционные заболевания (болезни крови, диабет, подагра, нефрит и др.),
• фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.),
• патологическая беременность,
• алкогольная интоксикация,
• воспалительные процессы во внутренних оболочках глаза и глазнице,
• травма,
• рассеянный склероз.
При лечении невритов глазодвигательных нервов применяют иглорефлексотерапию (ИРТ).
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3925; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!