Особенности двигательных нарушений у аномальных детей.
У детей с аномалиями нередко отмечаются различные двигательные нарушения. Наиболее тяжелые двигательные нарушения наблюдаются у детей с детскими церебральными параличами. Параличи бывают гипертоническим и гипотоническими. Характерная особенность этих параличей преобладание нарушений мышечного тонуса за счет поражении экстрапирамидной системы и нарушения динамики развития постуральных рефлексов — рефлексов позы. Отсутствие тормозящего влияния высших нервных центров на рефлекторные механизмы ствола головного мозга способствует высвобождению примитивных постуральных рефлексов, которые и играют доминирующую роль в нарушении мышечного тонуса. Степень мышечной спастичности (гипертонии) при детских церебральных napаличах зависит, как правило, от силы позотонических рефлексов. Эти же механизмы способствуют не только проявлению и выраженности мышечной гипертонии, но и задержке общего двигательного развития.
При детских церебральных параличах, как правило, наблюдаются и двигательные нарушения в артикуляционной мускулатуре.
Проявляющиеся мышечной гипотонией двигательные нарушения при детских церебральных параличах могут быть следствием поражения лобных отделов коры головного мозга, мозжечка, спинного мозга и др. Особенностью этих двигательных нарушений является сохранность сухожильных рефлексов и даже их усиление.
Своеобразные двигательные нарушения наблюдаются у детей с психофизическим инфантилизмом — задержками психического идвигательного развития. Эти нарушения проявляются в “незрелости моторики”: производимые такими детьми движения обычно имеют быстрый, порывистый, суетливый, многочисленный характер. Наряду с этим отмечаются медлительность и неуклюжесть, отсутствие четкой соразмерности и последовательности в движениях. Точные, мелкие движения, требующие ловкости и точной координации, им, как правило, не удаются. Такое состояние нередко обозначается термином “моторная дебильность” и зависит от общей незрелости мозговых структур в целом. По мере созревания мозга и при соответствующей тренировке моторная неловкость у этих детей может проходить. В результате дети могут выработать нормальный двигательный стереотип.
|
|
|
У детей с минимальными мозговыми дисфункциями также может наблюдаться двигательная неловкость по типу “моторной дебильности”. Однако у них трудно выработать нормальный двигательный стереотип (в связи с органическими повреждениями структур мозга). В некоторых случаях подобные двигательные нарушения остаются навсегда.
У детей с олигофренией также часто имеются двигательные нарушения и в ряде случаев оказываются очень значительными вплоть до грубых степеней детских церебральных параличей). Это связано с тем, что при олигофрении нарушаются процесс нормального формирования мозга и обмен веществ в нервной ткани. В более легких случаях, когда нет выраженного детского церебрального паралича, характер двигательных нарушений зависит в основном от степени олигофрении. При идиотии обычно отмечается двигательная пассивность.
|
|
|
Движения у таких детей нецеленаправленны и хаотичны. Нередко эти дети механически подражают движениям окружающих, при этом они не осмысливают значения совершаемых движений. Характерно наличие различных двигательных стереотипии раскачивания, сгибания и разгибания конечностей, подпрыгивания и др.
При имбецильностиможет иметь место значительное развитие моторики. У таких детей можно выработать элементарные навыки самообслуживания, выполнять простейшие трудовые операции. Однако их двигательные возможности очень бедны, их движения, как правило, плохо координированны, манипулятивная пальцевая деятельность таких детей может быть резко ограниченной.
Для имбецилов также характерны различные двигательные стереотипии.
|
|
|
При дебильности моторика может достигать большого развития. Однако часто и при дебильности затруднено выполнение работы, требующей значительной ручной умелости, их движения грубы и размашисты. Походка часто неуклюжа, содружественные движения рук, как правило, отсутствуют.
У детей с речевой патологией также часто отмечается неловкость моторики, характеризующейся в основном недостаточно тонкой координацией речевой мускулатуры и недостаточной манипулятивной пальцевой деятельностью. Это связано с тем, что речь, будучи частью общей моторики, формируется на основании сочетанного созревания речедвигательной функциональной системы. Развитие речи и моторики взаимосвязано и зависит во многом от функционирования лобных отделов мозга. При поражении этих отделов мозга может наблюдаться нарушение развити речи и моторики.
27. Проводящие пути. Симптомы выпадения при поражении двигательных и чувствительных путей.
Восходящими, или чувствительными, афферентными, проводящими путями называют системы нервных волокон, проводящих импульсы:
К различным отделам спинного и головного мозга, в частности к коре полушарий большого мозга.
ОТ кожи и слизистых оболочек, внутренних органов и органов движения
|
|
|
Двигательными, или нисходящими, эфферентными, проводящими путями называют системы нервных волокон, передающих импульсы:
ОТ коры или нижележащих ядер головного мозга через спинной мозг
К рабочему органу (мышце, железе и др.)
Проводящие пути образованы цепями нейронов, причем чувствительные пути обычно состоят из трех нейронов, а двигательные - из двух.
Первый нейрон всех чувствительных путей находится в спинномозговых узлах (чувствительных) черепных нервов. Последний нейрон двигательных путей представлен клетками передних рогов серого вещества спинного мозга (двигательные ядра черепных нервов).
Нисходящие пути спинного мозга проходят в составе пирамидных путей (передние и боковые столбы) и экстрапирамидных путей: ретикулоспинального, руброспинального, тектоспинального, вестибулярного и оливоспинального пучков.
Пирамидный путь или двигательный путь (наиболее развит и дифференцирован) образован длинными аксонами гигантских клеток Беца коры голоного мозга. В составе данного пути насчитывается около миллиона волокон, 90% их миелинизировано и имеют высокую скорость проведения импульса до 120 м/с. В нижней части продолговатого мозга примерно 80 – 90 % волокон переходит на противоположную сторону и формирует два тракта. Большая часть волокон проходит в составе бокового канатика, меньшая – в составе переднего канатика.
Экстрапирамидные пути:
Ретикулоспинальные тракты - аксоны нейронов ретикулярной формации моста и продолговатого мозга. Начинается от ядер сетчатого образования – включает волокна, которые различаются по скорости проведения импульсов и по характеру воздействия. Оканчивается на клетках передних рогов и на вставочных нейронах спинного мозга.
Руброспинальный тракт начинается от красного ядра среднего мозга. Аксоны нейронов вентральных частей иннервируют пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга, срединно-задних частей – шейные сегменты, центральных – грудные. Этот тракт обеспечивает поддержание мышечного тонуса скелетной мускулатуры.
Тектоспинальный тракт. Начинается в глубоких слоях передних бугров среднего мозга и проходит по контралатеральной стороне спинного мозга в составе вентральных канатиков. Функционально тектоспинальные пути связаны с координацией движений головы и туловища в ответ на зрительные и звуковые сигналы.
Вестибулоспинальные тракты активируют двигательные системы спинного мозга, связанные с равновесием тела и направлением движения. Эти тракты представлены аксонами крупных нейронов вестибулярных ядер продолговатого мозга и моста, на которых оканчиваются волокна различного происхождения – от коллатералей пирамидного тракта до прямых входов от органа равновесия.
Восходящие пути. Передают импульсы от пропреорецепторов по волокнам спинобульбарных пучков Голля и Бурдаха (задние столбы белого вещества) и спиномозжечковых путей Говерса и Флексига (боковые столбы белого вещества), от болевых и температурных рецепторов по боковому спиноталамическому пути, от тактильных рецепторов по внутреннему спиноталамическому пути и частично по пучкам Голля и Бурдаха.
Спинобульбарные пути (от проприорецепторов) занимают большую часть задних канатиков белого вещества и подразделяются на два пучка: центральный Голля и боковой Бурдаха. Боковой пучок Бурдаха собирает ощущения от мышц и суставных связок с верхних сегментов спинного мозга, а центральный пучок Голля – с нижних сегментов. Промежуточные центры этих проводящих путей находятся в продолговатом мозге в ядрах нежном и клиновидном.
Спиномозжечковые пути (от проприорецепторов) боковых и вентральных канатиков белого вещества и разделяются на задний пучок Флексига и передний пучок Говерса. В состав заднегопучка Флексига входят волокна, несущие информацию от рецепторов мышц и сухожилий, болевых и тактильных рецепторов кожи. Основная масса волокон заднего пучка Флексига оканчивается в строго ограниченных областях коры мозжечка. Передний пучок Говерса проводит информацию от целой группы мышц, принимающих участие в данном движении, благодаря чему мозжечок получает информацию о положении во всей конечности или части тела.
Спиноталамические пути в составе боковых и вентральных канатиков проводят импульсы от болевой и температурной чувствительности. Волокна спиноталамического пути заканчиваются на нейронах таламических ядер промежуточного мозга.
Симптомы выпадения при поражении двигательных и чувствительных путей.
Поражение ДВИГАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. При повреждении периферического двигательного нейрона возикает периферический паралич, при котором понижается тонус парализованной мышцы, наступает ее дистрофия и атрофия. Рефлекторная возбудимость парализованной мышцы исчезает.
При повреждении первого (центрального) нейрона двигательного пути от коры головного мозга до моторного нейрона спинного мозга возникает центральный паралич, который сопровождается повышением тонуса парализованной мышцы. Произвольные движения в этих условиях невозможны, а рефлекторная деятельность спинного мозга полностью сохраняется и даже усиливается.
При повреждении экстрапирамидной моторной системы возникают гиперкинезы - непроизвольные избыточные насильственные движения необычной формы и конфигурации. Они сопровождаются изменениями мышечного тонуса (тремор, судороги).
При поражении ДВИГАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ возникает отсутствие чувствительности – анестезия, понижение чувствительности – гипестезия, появление необычных ощущений независимо от внешних раздражений (онемение, ползание мурашек, жжение) - парестезия, повышение чувствительности - гиперстезия.
28. Слуховая агнозия и ее виды.
Агнозия — нарушение узнавания стимулов (объектов окружающего мира), относящихся к той или иной модальности. Человек с агнозией видит предметы, осязает их, слышит звуки, но не может понять, что они означают, теряет способность узнавать даже знакомые стимулы, воспринимаемые органами чувств.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1364; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!