Вопрос 3. Поджелудочная железа, её строение, отношение к брюшине и соседним органам. Секреторная и инкреторная функции железы. Васкуляризация
Pancreas – сложно-альвеолярная, смешанной секреции железа, развивающаяся из железистого эпителия duodenum, являясь производным энтодермы. Этим обусловлена ее связь с duodenum с помощью вывод.протоков.
Топография. Pancreas находится позади желудка, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I,II) позвонков. Железа, своей длинной осью, расположена почти поперечно. Одна треть находится правее, две трети левее срединной плоскости тела. Лежит на задней брюшной стенке в regio epigastrica, левая часть – в левом подреберье.
Строение. Делится на голову caput pancreatis, тело corpus pancreatis и хвостб cauda pancreatis. Головка расположена справа от I и II поясничных позвонков. Она является наиболее широкой частью; правый конец ее изогнут книзу и образует processus incinatus, направленный влево. Головка охвачена duodenum и на границе ее с телом имеется глубокая вырезка incisura pancreatus (для a. и v.mesentericae superiores). Тело призматической формы и имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя прилежит к желудку, задняя обращена к брюшной стенке. На передней поверхности – tuber omentale. Три края margo superior, posterior et inferior. По правой части верхнего края – a.hepatica communis, а влево от края a.lienalis. Хвост примыкает к селезенке, возле ее ворот. Железа имеет дольчатое строение, ее длина около 15 см, капсулы не имеет. Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности, т.е. железа лежит мезоперитонеально. Встречается добавочная поджелудочная железа.
|
|
|
Выводные протоки. Их два: главный ductus pancreatis и добавочный ductus accesorius. К ним почти под прямым углом подходят многочисленные ветви. Оба протока открываются в ampula hepatopancreatica. Главным общим отверстием ductus choledochus на papulla duodeni major, добавочный на papilla duodeni minor.
Внутрисекреторная часть. Состоит из островков Лангерганса (межтрубчатых скоплений) округлой формы диаметром 0,3-1 мм. Островки лежат во всей поджелудочной железе, но больше всего их в хвостатой части. Выводных протоков нет. От окружающих клеток отличаются желтоватым цветом. Insulae состоят из эпителиальных клеток, окружены соединительной тканью, содержащий густую сеть каппиляров. Вырабатывают гормон инсулин непосредственно в кровь.
Кровоснабжение. A.pancreaticoduodenalis superior, ветвь a.gastroduodenalis – головка железы с передней поверхности, a, pancreatiocoduodenalis inferior, a.jujunalis – головка железы со стороны ее задней поверхности. Обе артерии анастомозируют. A.lienalis, ее поджелудочные ветви снабжают кровью тело и хвост железы. Венозная кровь направляется в систему воротной вены.
Иннервация. Plexus celiacus, hepaticus, lienalis посылают нервные стволики.частью окружающие сосуды, частью идущие вне сосудов. На поджелудочную железу доходит ряд стволиков, иннервирующих желудок и двенадцатиперстную кишку.
|
|
|
Лимфатические сосуды направляются в чревные, поджелудочные, селезеночные лимфатические узлы.
Вопрос 4. Продемонстрировать на макете главные кровеносные магистрали (артерии и вены) нижней конечности.
Для артерий является характерным направление основного ствола конечности. По ходу основного ствола от него отходят ветви к мышцам, сухожилиям, костям, суставам и нервам. Деление артерий может быть по магистральному или рассыпному типу, причем первый тип ветвления артерий наблюдается в 60 — 65% случаев (В. Н. Шевкуненко).
Кровоснабжение нижней конечности осуществляется из двух артериальных систем:
a. Iliaca interna;
a. Iliaca externa. Оба этих ствола являются ветвями a. Iliaca communis.
A. Iliaca interna, располагаясь по линии крестцово-подвздошного сочленения, на уровне верхнего края большого седалищного отверстия делится на передний и задний стволы. От них отходят париетальные и висцеральные ветви.
Висцеральные ветви отходят от переднего ствола a. Iliaca interna и направляются к органам малого таза. В эту группу артериальных ветвей входят: аа.Umbilicalis, vesicalis inferior, rectalis media, pudenda interna, у мужчин — a. Ductus deferentis, у женщин — a. Uterina Перечисленные артерии широко анастомозируют между собой и с париетальными ветвями. Эти анастомозы играют большую роль в развитии коллатерального кровообращения при тромбозе артерий таза и магистральных стволов нижней конечности.
БИЛЕТ № 7
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1010; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!