Отношение больного к собственному заболеванию
Больной может различным образом относится к своему заболеванию.
Чем больной может считать собственную болезнь:
· препятствием, которое следует преодолеть;
· наказанием за плохое поведение;
· проявлением слабости организма;
· облечением, позволяющим уйти от социальных проблем;
· инструментом для приспособления к жизни;
· невозвратимой потерей;
· положительной ценностью, позволяющей проникнуть в смысл жизни.
Для лечения заболевания врачу недостаточно знать методы и формы биологической коррекции, т.к. болезнь явление психо-биологическое, и любая организменная функция социализирована. На течение заболевания и лечение болезни влияют личностные системы, включенные в понятие здоровье и болезнь. И.И.Гурвич к таковым системам относит
1) Ценности, убеждения, цели, относящиеся к поддержанию здоровья, предупреждению болезни и реакции на симптомы;
2) Информация о «поведении риска» и болезнях, необходимая для поддержания и укрепления здоровья;
3) Воспринимаемая эффективность и своя компетентность, основанная на прошлом опыте;
4) Ролевые ожидания и планы действия в ответ на ситуационные требования и внутреннее состояние[47].
Не последнюю роль в создании внутренней картины болезни играют защитные механимзмы личности[48].
ВКБ и защитные механизмы
Сформировать адекватную внутреннюю картинную болезни у больного задача крайне сложная. Наряду с недостаточной информированностью о самом заболевании, невысоким интеллектом, спецификой симптомов и др. причиной неадекватной внутренней картины болезни может быть психологическая защита больного в осознании им наличной ситуации. В ситуации болезни вступают в действие самые разные защитные механизмы (ЗМ), позволяющие смягчить ее вредоносное воздействие на психику. Это могут быть защитные подсознательные барьеры, позволяющие отличать (игнорировать) какие–то неприятные аспекты болезни; позволять им вытеснять информацию о ее негативных последствиях, реализовывать замещающую активность или оправдывать (рационализировать) свою временную болезненную несостоятельность.
|
|
|
Стратегии совладения базируются на личностных ресурсах заболевшего и на ресурсы окружающей его социальной среды. Положительное влияние социальной среды на заболевшего является для него важнейшей защитой.
Обязанность врача помочь больному создать адекватную внутреннюю картину болезни. С этой целью медицинский работник должен реализовать ряд задач.
Задачи врача для формирования адекватной ВКБ:
следить за состоянием больного;
своевременно смягчать эмоции напряжения, предотвращать негативные реакции;
|
|
|
исправлять представления о страданиях и лечении;
создавать благоприятную окружающую среду для пациента.
В процессе психотерапевтической беседы врач помогает больному создать, насколько это возможно, полную, адекватную ВКБ, как основание для терапевтически продуктивных взаимоотношений.
Переживания заболевшего время болезни может усугубить его состояние, помешать проведению лечения, замедлить процесс выздоровления. Настроение может ухудшиться в связи с чувством вины за то, что возникло заболевание.
Важно формировать у пациента представление о здоровье, болезни, средствах лечения, объяснять строение и функции частей тела и органов. Каждый разговор о болезни следует заканчивать на оптимистической ноте. Нельзя постоянно укорять болеющего за то, что появившиеся у него незначительные отклонения в состоянии здоровья своим происхождением обязаны нарушению режима, невыполнению предписаний врача.
А если у пациента сложилась абсолютно неадекватная внутренняя картина болезни, как скорректировать её? Первое и самое простое предложение – обратиться к специалисту-психологу. Полезно и вспомнить мнение Л.С.Выгодского, считавшего любой дефект источником силы. Одновременно с дефектом даны «психологические тенденции противоположного направления, даны компенсаторные возможности для преодоления дефекта»
|
|
|
Затронув вопрос об адекватном формировании и коррекции ВКБ, мы подошли к проблеме лечения. Лечение заболевания не может считаться чисто биологической проблемой. И вновь мы говорим о психологических факторах.
Лечение
Поскольку болезнь является сложной семиотической системой, особую роль в ситуации лечения играет миф болезни. Идея болезни начинает быстро наполняться конкретным содержанием. Лекарство обретает знаковое значение, поэтому оно может быть заменено плацебо – агентом, ритуалом, любым предметом, который может сыграть его роль.
Лечебный миф, как и миф болезни, подвержен влиянию извне.
Символичность лечения демонстрирует ритуальное лечение, т.к. ритуальное лечение объективно не связано с причиной болезни.
Понять причины эффективности ритуального лечения можно, если признать, что болезнь – это не просто дефект какого-то органа, а, прежде всего, феномен сознания. В логике развития болезни есть две стороны: объективная и субъективная.
Объективная подчиняется законам природы; субъективная закономерностям психического и знакового. Ритуальное лечение призвано воздействовать на субъективную сторону болезни. Субъективная и объективная стороны болезни связаны между собой, корректируя объективную, мы тем самым трансформируем и объективную.
|
|
|
А.Ш. Тхостов[49] отмечает, что объективная верность мифа, лежащая в основе психотерапевтического метода лечения, не имеет принципиального значения. Самые странные лечебные приемы находят своих убежденных последователей. Именно это и есть неспецифический фактор, обеспечивающий любой терапевтической тактике определенный успех, особенно в плане ближайших результатов.
Слава целителя может быть мифом, способствующим лечению.
Мифология болезней разнообразна. Каждое историческое время, каждый человек создает мифы о болезнях, в которых отражаются знания людей о свойствах их организмов, о свойствах и происхождении болезни, об особенностях взаимосвязи сознания и тела.
Объяснение причины болезни вытекает из общих человеческих представлений о причинности, господствующих в его время. Если болезнью управляют высшие существа, если они насылают ее, то необходимо задобрить этих существ.
Батонеби – существа в грузинской мифологии, приносящие инфекционные болезни. Если в семье их не уважают, не готовят угощение, не дарят подарки, то заболевания посещают семью.
Ведь-ави, хозяйка воды в мордовской мифологии, насылает болезни. Хозяйку воды можно задобрить, если откупится, бросая в воду зерно и деньги. В этом мифе четно прослеживается понимание связи инфекции и водной среды, а также значимость чистоты для излечения болезней.
Миф о возникновении заболеваний, сколь удивителен бы он ни был, всегда содержит рациональный элемент. Обратимся к славянской мифологии о возникновении заболеваний.
Моровой девой называли повальную болезнь. Показываясь в деревне, она обходит дома, просовывает в окно или дверь руку и машет красным платком, навевая на хозяев и домочадцев смертельную заразу. У восточных славян Моровая дева появляется в глухую ночь, отворяет окно избы, просовывает руку с кропилом и начинает кропить в разные стороны, а к утру вымирает вся семья. В мифе о Моровой деве ясно прослеживается передача инфекции воздушно- капельным путем.
Навьями называли славяне мертвецов. Они были враждебны миру живых, стремились увеличить собственное количество, уменьшить число живущих. В «Повести временных лет» эпидемия приписывалась мертвецам, навьям. Они скакали по улицам на незримых конях и поражали живых: «Навьи бьют полочан». Иными словами, перед нами образное представление о возможности заражения от умерших тяжело больных. Опасность заражения невидима, но крайне опасна.
Врач попадает в сложное положение, если он принимает миф за реальность. Это связано как с пониманием врачом своих терапевтических возможностей, своей способности исцелять тем или иным методом, с умением реально оценить состояние пациента.
Даже невинное заблуждение врача может привести к потере больными времени, сил, средств, для осуществления настоящего патогенетического лечения.
Методы лечения определяются представлениями о самой болезни, ее назначении, путях развития. Методы лечения также являются мифами, рожденными уровнем развития науки и практики и наложенными на мифы общественного сознания. Лечащий врач встречается не только с симптомами и синдромами болезни, которые человек предъявляет в виде жалоб, состояния или поведения. Каждый из участников ситуации лечения приносит в нее еще свой миф болезни – свое сознание, свои переживания о болезненном процессе, о происхождении болезни, о возможном исходе лечения. Методы лечения реализуют на практике представления о сущности болезни.
В эпоху Просвещения господствовали представления о человеческом организме как о сложном механизме. Болезнь воспринималась как засорение, организма. Сложность и устройство такого организма заимствовались из наиболее распространенных механических приборов своего времени (часы, станки мануфактур). В XVIII в. основными способами лечения были способы очищения организма: кровопускание, помогающее удалить непригодные вещества, рвота, очистительная клизма и т.д.
С одной стороны магические приемы имеют натуральное обоснование. В то же время мифоэпическая мысль строится по паралогическим законам:
· реальность не отличается от вымысла;
· правила вывода истины не подчиняются логическим законам.
Например:
а) часть объекта может быть признана замещающим его целым. В этом случае магические действия совершаются с частями тела больного: его волосами, ногтями и т.д.
б) манипуляции проводятся с изображением. В этом случае лечение возможно проводить по фотографии, по плану жилища, рисунку.
в) используются предметы, находящиеся в соприкосновении с больным, для лечения. Лечебные мероприятия в этом случае с носками, варежками, кофтами и др. предметами одежды больного. Обычно берется тот вид одежды, который соприкасается с больной частью тела.
Ряд современных мифов о болезни воплощают такие образы, как: «биополе», «карма», популярна аналогия с роботом, компьютером. Методами воздействия признаются: кодирование, программирование, зомбирование.
Для адекватной оценки себя и своей деятельности надо изучать законы и процессы психической жизни.
Предположение о мифологической природе лечения предполагает особую роль лечащего.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!