Выбор оперативного вмешательства при лечении больных со сложными параректальными свищами
Соколов П.А. (6 курс, лечебный факультет) Научный руководитель: заочный аспирант Разин А.Н.
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной хирургии, г. Самара
Актуальность. Распространенность свищей прямой кишки составляет 0,5 - 4% от числа всех больных хирургического профиля. Частота хронического парапроктита в структуре заболеваний прямой кишки и параректальной клетчатки достигает 22 – 30%. Сложные формы хронического парапроктита составляют 30 - 45% среди всех форм хронического. Хирургическое вмешательство до настоящего времени остается основным способом лечения пациентов с хроническим парапроктитом. Рецидивы заболевания после предпринятых оперативных вмешательств наблюдаются у 8 – 33% больных, а недостаточность анального сфинктера развивается у 5 – 83%.
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов со сложными формами хронического парапроктита.
Материалы и методы исследования. В основу данной работы положен анализ хирургического лечения 127 пациентов, находившихся на лечении в отделении колопроктологии клиники госпитальной хирургии СамГМУ в период с 2011 по 2014 годы.
Результаты исследования. Были получены следующие результаты анализа: при лигатурном методе оперативного лечения количество рецидивов заболевания в отдалённом послеоперационном периоде меньше в сравнении с пластической операцией путём бокового смещения слизисто-подслизистого лоскута анального канала. Однако, после применения лигатурного метода достаточно часто развивается такое осложнение как недостаточность анального сфинктера. При выполнении операции лигатурным методом требуется более длительный срок стационарного лечения и медицинской реабилитации.
|
|
|
Выводы. Оптимальной тактикой лечения пациентов со сложными формами параректальных свищей следует считать иссечение свища с проктопластикой путём бокового смещения слизисто-подслизистого лоскута анального канала. К лигатурному методу следует прибегать в случае возникновения рецидива заболевания после неудачной попытки ликвидации свища пластическим способом.
Литература:
1. Ильин, В.А. Результаты хирургического лечения высоких свищей прямой кишки / В.А. Ильин, А.В. Воробей, Г.Я. Хулуп, И.А. Швед // Колопроктология.- 2005.- № 2.- С. 8-15.
2. Чернов, А.А. Оптимизация хирургического лечения больных со сложными экстрасфинктерными и чрессфинктерными параректальными свищами / А.А. Чернов, Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев // Казанский медицинский журнал.- 2007.- Т. 88, № 6.- С. 604-605.
3. Жуков, Б.Н. Оптимизация хирургического лечения пациентов со сложными формами хронического парапроктита / Б.Н. Жуков, А.Н. Разин, С.Е. Каторкин, А.А. Чернов // Врач-аспирант (научно-практический журнал).- 2012.- № 3.4 (52).- С. 517-520.
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!