Отдаленные результаты лечения паховых грыж
Смольник В. С., Михневич А. В. (5 курс, лечебный факультет)
Научный руководитель: канд. мед. наук, п/п-к м/с, ассист. Клюйко Д. А.
УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
г. Минск
Актуальность. Паховые грыжи являются одними из самых распространённых хирургических заболеваний человечества. Ежегодно в мире производится около 20 миллионов герниопластик [1, 2].
Заболеваемость паховыми грыжами составляет 14 человек на 1000 населения в возрасте от 25 до 34 лет, постепенно возрастая, она достигает 53 человека на 1000 населения в возрасте от 55 до 64 лет. Эти цифры указывают на большую социально-экономическую значимость данной патологии, поскольку последняя затрагивает значительную часть работоспособного населения [3, 4].
Неуклонный рост количества паховых грыж у пациентов трудоспособного возраста свидетельствует о бесспорной актуальности данной проблемы [5].
Цель. Изучить отдаленные (спустя 2 года) результаты лечения паховых грыж.
Материал и методы. Провести анализ историй болезни и опрос по телефону пациентов, оперированных в 2013 г. по поводу паховых грыж в отделении экстренной хирургии 2 ГКБ г. Минска. Нами были изучены 152 истории болезни (из них: 141 мужчина и 11 женщин), опрошены по телефону 133 пациента, до 17 дозвониться не удалось, 2 умерли от других причин.
Результаты и их обсуждение. Чаще встречались косые (84 (55%)), правосторонние (101 (66%)) грыжи, в то время как прямых было 68 (45%), левосторонних –51 (34%).
|
|
|
Количество паховых грыж возрастало с увеличением возраста, пиковые значения приходились на возрастные диапазоны от 51 до 65 лет – 50 (33%) случаев грыж и старше 66 лет – 48 (32%). Из способов пластики грыжевых ворот хирурги чаще выбирали пластику по Постемпскому – 109 (72%)случаев, реже использовали пластику по Жирару-Спасокукоцкому – 24 (16%).
Рецидивы выявлены у 4 (3%) пациентов, 1 (0,8%) прооперирован повторно. У 6 (4,5%) пациентов наблюдались субъективные ощущения (онемение, чувство сдавления) в области послеоперационного рубца, у 3 (2,3%) пациентов – боли, у 1 (0,8%) пациента гематома семенного канатика, прооперированная в 2014 году.
Выявлена прямая корреляция средней силы между возрастом и видом пластики пациента r=0,45, р<0,05, что свидетельствует о преимущественном влиянии возраста пациента на выбор пластики, а не особенностей пахового канала.
Средний срок пребывания пациентов в стационаре с неосложненным послеоперационным течением составил 4,3±0,5 дня, в тех случаях, когда возникали осложнения, например, при непроходимости кишечника срок увеличивался до 16 дней, при перитоните – до 22.
Довольны результатами операции 112 (84%) человек, удовлетворены – 16 (12%), не удовлетворены – 7 (4%).
|
|
|
Выводы:
1.Отдаленные результаты лечения паховых грыж в отделении экстренной хирургии 2 ГКБ соответствуют общемировым стандартам.
2. Преимущественно паховыми грыжами болеют мужчины, при этом чаще встречаются косые правосторонние грыжи.
3. Ввозрастной группе от 51 года и выше чаще применяется пластика по Постемпскому.
Литература:
1: Burgmeier, C. Gender-related differences of inguinal hernia and asymptomatic patent processus vaginalis in term and preterm infants / C Burgmeier, J. Dreyhaupt, F. Schier // JPediatrSurg. – 2015. – № 50. – P. 478-480.
2: Bessa, S.S. Results of prosthetic meshrepair in the emergency management of the acutely incarcerated and orstrangulated groin hernias: a 10-year study / S.S. Bessa, M.R. Abdel-Fattah, I.A. Al-Sayes, I.T. Korayem // Hernia. – 2015. – № 3. – P. 34-36.
3: Lomanto, D. Inguinal hernia repair: toward Asian guidelines/ D. Lomanto, W.K. Cheah, J.M. Faylona, C.S. Huang, D. Lohsiriwat, A. Maleachi, G.P. Yang, M.K. Li, S. Tumtavitikul, A. Sharma, R.U. Hartung, Y.B. Choi, B. Sutedja // Asian J EndoscSurg. – 2015. – № 8. – P. 16-23.
4: Paolino, L. Does perioperative local cooling improve immediate outcomes after ambulatory open inguinal hernia repair? / L. Paolino, A. Valenti, C. Vons, C. Barrat, G. Champault // AmSurg. – 2015. – № 81. – P. 6-7.
5: Toma, H. A 10-year experience of totally extraperitoneal endoscopic repair for adult inguinal hernia / H. Toma, T. Eguchi, S. Toyoda, Y. Okabe, T. Kobarai, G. Naritomi, T. Ogawa, I. Hirota // SurgToday. – 2015. – № 7. – P. 11-12.
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!