Эталон ответа к обучающей задаче
- По данным, полученным медсестрой в ходе беседы с пациентом и при объективном обследовании пациента можно сказать, что у данного мужчины артериальная гипертензия, а именно гипертонический криз, возникший после эмоционального перенапряжения в результате ссоры с женой.
- АД у пациента значительно выше нормы (110/70-139/85-89 мм рт.ст.), Ps выше нормы (60-80 ударов в 1 минуту), что соответствует тахисфигмии, которая обусловлена тахикардией (учащение сердечных сокращений).
- Этапы сестринского процесса:
I этап - сестринское обследование пациента
II этап - сестринская диагностика
III этап - планирование сестринского ухода
IV этап - реализация сестринского ухода
V этап - оценка эффективности предоставленного ухода
4. Решение приоритетной проблемы пациента с использованием сестринского процесса.
Таблица № 3
| Дата | Проблема пациента | Цель сестринского ухода | Составление плана сестринского вмешательства | Реализация сестринского ухода | Оценка эффективности предоставленного ухода | Подпись медсестры |
| 1.06.2011. | Головная боль, обусловленная резким повышением АД | а) устранить головную боль или б) пациент от-метит исчезновение головной боли через 30-50 мин. после сестринского вмешательства | 1.Оценить состояние пациента (средней тяжести, тяжелое). 2. Измерить АД, Ps, ЧДД. 3. Успокоить пациента, обеспечив ему состояние полного физического и психического покоя. 4. Уложить в постель, приподняв головной конец. 5.Обеспечить пациенту приток свежего воздуха. 6. Сообщить полученную информацию о пациенте врачу. 7. Поставить горчичники на затылок, крестец, икроножные мышцы, сделать горчичные ножные ванны (в легких случаях). 8. На голову положить пузырь со льдом. 9. Подготовить лекарственные препараты для энтерального приема (внутрь): Седативные* (пустырник, валериана, валокормид, корвалол, валосердин, экстракт пассифлоры, натрия бромид, калия бромид); Гипотензивные* (клофелин, резерпин, адельфан, дибазол, моксонидин, риаменидин, метилдафа); | 1.06.2011. в 20:00 были выполнены пункты? 1 - 10 | а) головная боль устранена б) через 50 мин. после выполнения сестринских вмешательсв пациент отметил исчезновение головной боли |
|
|
|
| Мочегонные* (фуросемид, гидрохлортиазид, циклометизид). 10. По назначению врача дать лекарственные препараты. 11. При неэффективности вышеназванных лекарственных препаратов приготовить лекарственные препараты для парентерального введения (в/в, в/м): р-р дибазола 1%- 2-4 мл, в/м; р-р дроперидола 0,25%- 2мл, в/в- струйно; р-р клофелина 0,01%- 1 мл + 100мл 5% р-ра глюкозы, в/в- капельно; р-р бензолгексония 2,5%- 1 мл, в/м или р-р пентамина 5%- 1 мл – в/м; р-р лазикса 40-80 мг, в\м; р-р магния сульфата 25%- 1-2- мл, в/м. *) дать один препарат из данной группы, назначенный врачом. |
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!