Наблюдение за дыханием
**********************
При объективном обследовании пациента кроме пульса и давления необходимо исследовать такие параметры, как:
- частота дыхательных движений (ЧДД) - ритм дыхания - глубина дыхания - тип дыхания.
Оценивая ЧДД можно подсчитать циклы вдоха и выдоха несколькими способами:
1. Визуально (наблюдая за экскурсией грудной клетки или живота в зависимости от типа дыхания); 2. Положив руку на грудную клетку или живот пациента; 3. Выслушать дыхательные шумы вдоха или выдоха с помощью фонендоскопа.
Выбрав один из способов подсчета ЧДД, необходимо помнить о том, что пациент не должен знать о цели исследования, так как в этом случае пациент произвольно меняет ЧДД, что приведет к получению недостоверных результатов.
Обычно медицинский работник делает вид, что подсчитывает пульс, а сам в это время наблюдает за дыханием (1) или кладет свободную руку на грудь или живот, и ощущая дыхательные движения, подсчитывает их в течение 1 минуты (2). В состоянии покоя ЧДД у взрослого составляет 16-20 дыхтельных движений в 1 минуту, причем у женщин ЧДД на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин.
По ниже приведенной схеме № 9 видно, что ЧДД изменяется в зависимости от:
- физической и эмоциональной нагрузки
- общего состояния пациента (болен или здоров)
- положения тела
- состояния бодрствования.
У новорожденных ЧДД составляет около 40 дыхательных движений в 1 минуту и с возрастом она постепенно уменьшается.
|
|
|
Схема № 9
Из схемы № 10 видно, что выделяют три типа дыхания: грудной, брюшной и смешанный.
Схема № 10
Одним из наиболее частых патологических симптомов при различных заболеваниях органов дыхания является одышка.
Одышка (диспноэ) – это нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, проявляющееся субъективными ощущениями стеснения дыхания и недостатка воздуха. Она может сопровождаться как резким учащением дыхания (тахипноэ), так и его урежением (брадипноэ), вплоть до полной остановки (апноэ).
Из схемы № 11 видно, что одышка бывает физиологической и патологической. А в зависимости от того какая фаза дыхания затруднена различают инспираторную, экспираторную и смешанную одышку.
Схема № 11
 |
   | |||||
   |    | ||||
Патологическое нарушение ритма и глубины дыхания чаще наблюдается при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг-инсульт, опухоль мозга, менингит), при тяжелых интоксикациях организма (уремическая и диабетическая комы).
Выделяют следующие патологические типы дыхания: дыхание Чейна-Стонса, дыхание Биота (биотовское дыхание), дыхание Куссмауля (большое дыхание), дыхание Грокка (волнообразное дыхание).
|
|
|
В схеме № 12 представлена характеристика вышеописанных типов дыхания.
Схема № 12
|
 |  |
 |  |  |  | |||||||
 |  |  |  |
Из схемы № 13 видно, что в зависимости от ритма дыхание может быть ритмичным и аритмичным, а в зависимости от глубины оно может быть поверхностным, нормальным и глубоким.
Схема № 13
Обучающая задача
В травматологическое отделение поступил мужчина 50 лет с диагнозом: закрытый перелом левого плеча в средней трети. Вечером 1.06.2011. он пожаловался постовой медсестре на сильную головную боль, мелькание мушек перед глазами, тошноту.
После проведенной беседы с пациентом медсестра выяснила, что данные симптомы появились у пациента после ссоры с женой, которая приходила в больницу.
Объективно: кожные покровы пациента гиперемированы, АД 150/110 мм рт.ст., Ps- 90 ударов в 1 минуту, ЧДД – 16 в 1 минуту, температура тела 36,6оС.
- Что случилось с данным пациентом? Обоснуйте свой ответ.
- Охарактеризуйте объективные данные, полученные при обследовании пациента.
- Перечислите все этапы сестринского процесса.
- Решите приоритетную проблему пациента с использованием сестринского процесса, заполнив таблицу.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!