Когортное исследование

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 8Следующая ⇒

Цель когортных исследований – определение причин возникновения и распространения болезней. Это наиболее прямой и надежный путь к выявлению этиологии болезней и количественной оценке риска воздействия причинных факторов.

Название исследования произошло от слова «когорта». Так в Древнем Риме называли войсковое подразделение численностью 360-600 человек. В настоящее время это слово часто используется в переносном смысле, означая сплоченную группу людей, соратников. В эпидемиологических исследованиях когорта – это группа людей, объединенных общими признаками состояния здоровья, в которой ожидается возникновение случаев того или иного изучаемого явления.

В любом когортном исследовании выявление причинно-следственных связей идет от предполагаемой причины к следствию. В качестве причин обычно рассматриваются факторы риска нарушения здоровья. Изучаемые следствия (исходы) могут быть самыми разнообразными:

• возникновение заболевания,

• развитие тех или иных осложнений заболевания,

• выход на инвалидность по причине заболевания,

• смерть от изучаемого заболевания (такое когортное исследование обычно называют «изучением выживаемости»)

В зависимости от количества изучаемых факторов риска и возможных исходов существует четыре алгоритма проведения когортных исследований:

1. Изучение взаимосвязи между одним фактором риска и одним исходом (например, возникновением конкретной болезни). Этот алгоритм самый простой, но и самый нерациональный.

2. Изучение взаимосвязи между одним фактором риска и развитием нескольких исходов. Примером такого исследования может служить выявление причинно-следственной связи между курением и заболеваниями, связанными с данным фактором риска (стоматиты, хронические бронхиты, коронарные тромбозы, рак легких и т.д.). Подобное исследование проводили на когорте английских врачей, часть из которых курили, а у других такой вредной привычки не было.

3. Выявление взаимосвязи нескольких факторов риска и одного исхода (например, одной изучаемой болезни).

4. Выявление взаимосвязи нескольких факторов риска и нескольких исходов (например, разных заболеваний). Это самый универсальный и самый рациональный алгоритм. Так было построено Фрамингемское исследование, начатое в США в городе Фраменгеме в 1949 г., с целью выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Когортное исследование по своему дизайну является продольным и в большинстве случаев – проспективным. Ретроспективные когортные исследования выполняются нечасто. На рисунке 3 изображена схема когортного исследования, где изучаемым исходом является возникновение заболевания.

Рисунок 3

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!