Гастродуоденальное кровотечение
Жалобы пациента:
Ø Головокружение;
Ø Общая слабость;
Ø Жажда (не всегда);
Ø Рвота (содержимое цвета «кофейной гущи»);
Ø Возможна алая кровь при обильном кровотечении в желудке;
Ø Стул «мелена» (появляется поздно).
Данные осмотра:
Ø Бледность кожных покровов;
Ø Тахикардия;
Ø АД снижено;
Ø Возможен коллапс;
Ø Возможен обморок;
Ø В анамнезе – заболевание желудка.
Сестринские вмешательства:
Ø Вызвать врача;
Ø Уложить пациента горизонтально без подушки;
Ø Запретить питье, прием пищи, лекарства внутрь;
Ø Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% р-р аминокапроновой кислоты;
Ø Положить на эпигастральную область пузырь со льдом (холодной водой);
Ø Приготовить все необходимое для ухода при рвоте;
Ø Контроль PS, АД;
Ø Приготовить ЛС для введения по назначению врача: аминокапроновая кислота 5% - 100 мл этамзилат (дицинон), 12,5% - по 2 мл, адроксон 0,025% - по 1 мл. Плазмозаменяющие р-ры (полиглюкин или реополиглюкин).
Примечание:
Ø Применение кальция хлорида и вазопрессоров нежелательно – усилят кровотечение;
Ø Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере);
Ø Транспортировка в сопровождении.
Желчная колика
Обычно начинается ночью или поздно вечером. Чаще всего через 3-4 часа после вечерней еды, т.е. в момент действия пузырного рефлекса.
|
|
|
Симптомы:
Ø Острая, схваткообразная боль в области правого подреберья, распространяющаяся в подложечную область и по всему животу. Боль иррадиирует в правое плечо, ключицу, руку, в межлопаточное пространство.
Ø Больные из-за сильной боли начинают метаться в постели, мечутся;
Ø Одновременно с болями возникают тошнота, рвота, не облегчающая боли. В рвотных массах содержатся остатки пищи, примесь желчи.
Ø Возможен озноб,повышение температуры.
При осмотре:
Ø Напряженность в брюшной стенке в правом подреберье, особенно напряженна прямая правая мышца живота;
Ø При пальпации выраженная болезненность в области желчного пузыря, который может не прощупываться.
Ø Язык обложен. Живот вздут. Желтуха – через 24-48 часов после начала желчной колики.
Сестринские вмешательства:
Ø Вызвать врача;
Ø Успокоить пациента, обеспечить психологический покой;
Ø Помощь при рвоте;
Ø Приготовить препараты: спазмолитики, обезболивающие.
Помощь при рвоте
Рвота – сложный нервно-рефлекторный акт, возникающий при многих заболеваниях ЖКТ, ЦНС, ССС, представляет собой непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот.
|
|
|
Помощь при рвоте заключается в облегчении состояния и профилактике аспирации рвотных масс.
Помощь в положении сидя:
Ø Усадить пациента на стул;
Ø Обернуть пеленкой грудь и шею;
Ø К ногам поставить таз;
Ø Встать слева от пациента, одну руку положить на лоб, другую – на затылок;
Ø Придерживать голову пациента во время рвотных актов;
Ø Для снижения позывов на рвоту после каждого акта рвоты давать пациенту прополоскать рот и выпить несколько глотков холодной воды, подкисленной лимоном. С этой же целью можно дать проглатывать кусочки льда или дать выпить 1 ст. л. 0,5% р-ра новокаина.
Рвотные массы оставить до прихода врача. При отравлении неизвестным ядом отправить в лабораторию, указать ФИО, зафиксировать время начало рвоты.
Помощь в положении лежа:
Ø Повернуть голову на бок;
Ø Грудь и шею обернуть пеленкой;
Ø Под подбородок поставить почкообразный лоток.
После каждого акта рвоты немедленно удалять остатки рвотных масс из полости рта, используя для этого электроотсос, или грушевидный баллон, или палец своей руки, предварительно обернув его салфеткой.
При появлении в рвотных массах крови, либо если они приобретают цвет «кофейной гущи» - желудочное кровотечение – необходимо:
|
|
|
Ø Вызвать врача;
Ø Придать пациенту горизонтальное положение, на спине;
Ø На эпигастральную область положить пузырь со льдом;
Ø Убрать подушку;
Ø Приподнять ножной конец кровати;
Ø Приготовить для введения к приходу врача и начать вводить сердечнососудистые средства (кофеин, кордиамин, мезатон, кальция хлорид).
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!