Анафилактический шок
Жалобы пациента:
Ø Чувство страха, беспокойство;
Ø Чувство нехватки воздуха;
Ø Стеснение за грудиной;
Ø Тошнота, рвота;
Ø Тягостные ощущения;
Ø «обдало жаром», крапивой;
Ø Резкий кашель;
Ø Боли в сердце;
Ø Головокружение;
Ø Иногда боли в животе;
Ø Резкая слабость;
Ø Связь с приемом лекарства или с укусом насекомых (пчелы, осы);
Данные осмотра:
Ø Нарушение речевого контакта;
Ø Расстройства сознания;
Ø Гиперемия кожи, цианоз или бледность;
Ø Обильная потливость;
Ø Двигательное возбуждение;
Ø Судороги конечностей;
Ø Зрачки расширены;
Ø PS частый, нитевидный;
Ø АД не определяется;
Ø Тоны сердца глухие;
Ø Затрудненное дыхание с хрипами и пеной изо рта;
Сестринские вмешательства:
Ø Прекратить введение аллергена, извлечь жало насекомого;
Ø Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация выполняется врачом);
Ø Придать ногам возвышенное положение;
Ø Начать ингаляцию кислорода;
Ø Вызвать врача;
Ø Обколоть место инъекции или укуса р-ром (0,5 мл 0,1% адреналина и 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида);
Ø Оставшиеся 0,5 мл адреналина ввести в/м в другую часть тела;
Ø Контроль PS, АД;
Ø По назначению врача ввести 60-90 мг преднизолона в/в, 2 мл 2% супрастина в/м.
Ø Контроль PS, АД;
Ø Приготовить на случай бронхоспазма 10 мл 2,4% р-р эуфилина, при тахикардии – 1 мл 0,06% р-р коргликона; в/в для стабилизации АД – 1 мл 1% р-ра мезатона;
|
|
|
Приступ удушья (сердечная астма)
Жалобы пациента:
Ø Удушье;
Ø Клокочущее дыхание;
Ø Кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета;
Ø Чувство страха смерти;
Ø Сердцебиение.
Данные осмотра:
Ø Пациент сидит, ловит ртом воздух;
Ø Возбуждение;
Ø Страдальческое выражение лица;
Ø Кожа серо-бледная;
Ø Акроцианоз;
Ø Капли пота на лице;
Ø Вены шеи набухшие;
Ø ЧДД 30-40/мин;
Ø PS частый, нитевидный;
Ø АД снижается;
Ø Тоны сердца глухие, аритмические
Сестринские вмешательства:
Ø Вызвать врача;
Ø Обеспечить доступ свежего воздуха;
Ø Освободит пациента от стесняющей одежды;
Ø Усадить пациента со спущенными ногами (подушку для опоры спиной);
Ø Резиновым баллоном отсосать пену и слизь изо рта;
Ø Дать под язык таблетку нитроглицерина (при АД более 100 мм. рт. ст.);
Ø Выполнить подачу кислорода через пеногаситель (10%антифомсилан или спирт);
Ø Приготовить для введения по назначению врача препараты в ампулах: 1% р-р морфина гидрохлорида, 0,25% р-р дроперидола, 1% р-р димедрола, 40-160 мг фуросемида (лазикса), 30-60 мг преднизолона, 5% р-р пентамина (при А/г), 2,4% р-р эуфилина, 0,025% р-р строфантина, 25% р-р кордиамина;
|
|
|
Ø Повторно измерить АД следить за PS;
Ø Вводить лекарства по назначению врача.
Примечание:
В условиях, когда нет ЛС, можно применить венозные жгуты – наложить на нижние конечности.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!