Дефект межжелудочковой перегородки.
Дефект межжелудочковой перегородки у детей - это наличие отверстия в перегородке через которое кровь из левого желудочка может попадать в правый и наоборот. Поскольку левый желудочек мощнее правого, вначале кровь сбрасывается из левого желудочка в правый, из большого круга кровообращения в малый.
«Малыми» считаются дефекты до 10 мм в диаметре, или принято ориентироваться на индивидуальные размеры аорты, если аномальное отверстие раскрывается до 1/3 аортального выхода из левого желудочка. Чаще всего это нижние мышечные аномалии.
Ребенок рождается в положенный срок, развитие проходит нормально. Но с первых дней жизни у новорожденного над всей поверхностью сердца прослушивается грубый шум. Он иррадиирует в обе стороны, слышен на спине. Этот признак длительно остается единственным клиническим проявлением порока.
Реже при наложении руки на переднюю стенку грудной клетки у малыша ощущается дрожание или вибрация. Симптом связан с прохождением крови через узкое межжелудочковое отверстие.
В старшем возрасте у ребенка при вертикальном положении и после физической нагрузки шум ослабевает. Это связывают с почти полным сжатием дефекта мышечной тканью.
К «средним» относятся дефекты размером от 10 до 20 мм, к «большим» — более, чем 20 мм. Новорожденные появляются на свет с достаточным весом. Некоторые ученые считают, что до 45% из них уже имеют начальные признаки гипотрофии.
|
|
|
В дальнейшем у ребенка прогрессирует недостаток веса и доходит до одной из степеней дистрофии. Это объясняется тканевой гипоксией и недоеданием.
У детей с первых дней выявляют такие признаки:
· трудности при сосании молока (ребенок часто отрывается от груди);
· появление одышки;
· бледность кожи с синюшностью вокруг рта, усиливающаяся при плаче, натуживании;
· повышенная потливость.
У ¼ новорожденных возникают признаки недостаточности кровообращения, способные привести к летальному исходу. Дальнейшее развитие ребенка осложняется частыми простудами, бронхитами, воспалением легких, связанными с перегрузкой легочного круга кровообращения. Одышка почти постоянная, усиливается при кормлении, плаче. Из-за нее малыш не может играть со сверстниками.
К 3-4 годам:
· Ребенок жалуется на боли в области сердца, перебои.
· Возможны носовые кровотечения и обмороки.
· Синюшность носогубной области становится постоянной, проявляется на пальцах рук и ног.
· Конечные фаланги пальцев на руках становятся расширенными и плоскими (симптом «барабанных палочек»).
· Беспокоит одышка в положении лежа.
· Кашель становится постоянным.
· Малыш сильно не добирает в весе и отстает в росте.
При аускультации выслушивается грубый шум в сердце, влажные хрипы в нижних отделах легких. Пальпируется увеличенная печень. Отеки на ногах для детей не характерны.
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!