Профессиональная задача № 50
Мужчина 45 лет.
С 35-летнего возраста отметил появление внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, потливостью, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов.
Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, провоцировались психоэмоциональным напряжением или обильной пищей и купировались самостоятельно. В последствии во время приступов были выявлены высокие цифры АД (до 230/130 мм рт. ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Последние 2 года отмечает изменение течения заболевания: цифры АД стабилизировались на более высоком уровне, картина криза стала более сглаженной. За 2 года похудел на 10 кг. С этого же времени стали регистрироваться повышенные цифры глюкозы крови (до 7,7 ммоль/л), в связи с чем больному был выставлен диагноз сахарного диабета II типа. На глазном дне: гипертоническая ангиопатия II ст.
1. Сформулируйте клинический диагноз
а) Вегето-сосудистая дистония с «паническими атаками»
б) Кризовое течение гипертонической болезни. Нарушение толерантности к углеводам
(в) Феохромоцитома, симптоматическая артериальная гипертензия. Сахарный диабет
11 типа+
г) Синдром Конна. Сахарный диабет
д) Опухоль мозга
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
а) Характерность приступов, повышение АД, похудание
б) Молодой возраст, связь с психоэмоциональным напряжением, неустойчивость АД
|
|
|
в) Похудание, неврологическая симптоматика
г) Головные боли, сердцебиение, периодичность приступов
(д) Характерность приступов, повышение АД, похудание,
молодой возраст, связь с психоэмоциональным напряжением, неустойчивость АД,
, неврологическая симптоматика+
3. Тяжесть состояния обусловлена:
а) Высокими цифрами АД
б) повышением глюкозы крови
в) неврологическими проявлениями
г) похуданием
д) правильно а, б, в, г+
4. Дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза:
а) УЗДГ сонных артерий, МРТ головы
б) 17- кето и 17- ОКС, рентгенография турецкого седла
в) Калий, натрий крови
(г) Исследование катехоламинов, ВМК в суточной и кризовой моче, МР или КТ- томография надпочечников и парааортальной области+
д) РЭГ вертебро-базиляргой области, осмотр окулиста (поля зрения)
5. Тактика лечения больного:
а) госпитализация в отделение кардиологии, гипотензивная терапия
б) госпитализация в эндохирургическое отделение, оперативное лечение, при его невозможности – применение неселективных альфа-адреноблокаторов (фентоламина, реджитина)+
в) направление на санаторно-курортное лечение, режим
г) направление в нейрохирургическое отделение, оперативное лечение
д) направление на консультацию невропатолога
.
Нефрология
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!