Профессиональная задача № 48.
53 – летний мужчина обратился к врачу поликлиники с жалобами на давящие загрудинные боли, возникающие преимущественно при ходьбе, подъеме по лестнице. Болен 3 недели. Когда больной останавливался, принимал валидол, боли прекращались через 5-6 мин. Врач рекомендовал принимать нитроглицерин, но сослуживцы отговорили больного, объяснив ему, что это «очень сильное лекарство».
Работает начальником цеха. Курит, женат, имеет детей 11 и 9 лет. Мать страдает гипертонической болезнью с 50 лет; отец умер в 52 года «от сердца».
Объективно: нормального питания, пульс 72 в 1 мин, ритмичен, удовлетворительных качеств. Границы сердца не изменены. Тоны ритмичные, звучные. АД – 130/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена, снижение зубца Т в левых грудных отведениях.
В легких дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезнен. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.
ВОПРОСЫ:
1. Сформулируйте диагноз:
а) ИБС, стенокардия напряжения
б) ИБС, впервые возникшая стенокардия+
в) ИБС, прогрессирующая стенокардия
г) остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с корешковым
синдромом
д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивший Вам поставить диагноз:
а) загрудинные боли
б) давящие загрудинные боли, возникающие при ходьбе, появившиеся три
недели назад+
в) давящие загрудинные боли, возникающие при ходьбе и прекращающиеся
при остановке
|
|
|
г) боли за грудиной, снижение вольтанса зубца Т в левых грудных отведениях
д) давящие загрудинные боли при нагрузке, курение, неблагоприятная
наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям.
3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
а) загрудинным болевым синдромом
б) подозрение на наличие ИБС
в) сроком появления болевого синдрома (3 недели)
г) сочетанием загрудинного болевого синдрома с факторами риска сердечно-
сосудистых заболеваний+
д) высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
4. Дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза:
а) определение общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой и
высокой плотности
б) определение глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина
в) суточное мониторирование ЭКГ
г) ЭХО-кардиограмма
д) велоэргометрия.+
5. Определите тактику ведения больного:
а) лечение в амбулаторных условиях
б) госпитализация в кардиологическое отделение+
в) госпитализация в терапевтическое отделение
г) обследование в амбулаторных условиях
д) консультация кардиохирурга.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!