Б) связанную с перегрузкой давлением
· Стеноз аорты, легочной артерии, различные варианты гипертензии.
3. Смешанная форма недостаточности
· Развивается при различных сочетаниях факторов повреждения и перегрузки (e.g. при ревматическом панкардите)
· Сочетание повреждения, вызванного миокардитом, с перегрузкой, вызванной дефектом клапанного аппарата.
· Миокардит приводит к нарушению обмена веществ в серденой мышце и повреждению структуры миофибрилл
· Дефект клапанного аппарата приводит к перегрузке
Типы СН:
1) Левожелудочковый:
Нарушается гемодинамика в системе малого круга. Как правило, развивается симптомокомплекс сердечной астмы:
· Из-за повышения давления в легочных капиллярах начинается транссудация жидкости в полость альвеол и межальвеолярные пространства → возникают приступы удушья.
· Выраженная одышка, развивающаяся при сердечной астме, не способна компенсировать сопутствующую ей гипоксию.
2) Правожелудочковый:
Нарушается гемодинамика в системе большого круга кровообращения
· Происходит повышение венозного давления
· Увеличивается гидростатическое давление в венозных концах капилляра,
·
Гидростатическое давление > коллоидно-осмотического давление крови, удерживающего жидкость внутри сосудистого русла.
· Нарушается возврат жидкости из ткани в капилляры, и она скапливается в межтканевых пространствах, развиваются отеки.
N.B. Иногда отеки развиваются раньше, чем нарушение кровообращения достигает значительных степеней.
|
|
|
· Повышение давления в крупных венозных стволах из-за раздражения волюменрецепторов → усиливается секреция альдостерона → ↑задержка натрия → увеличивается осмотическое давление ткани → включаются осморецепторы → активируется выделение антидиуретического гормона.
N.B. Мало того, что натрий, задерживая воду, уменьшает диурез, повышенная секреция АДГ усугубляет процесс накопления жидкости в организме.
· Гипопротеинемия → дальнейшее снижению коллоидно-осмотического давления крови. Выраженность отеков увеличивается. Параллельно развитию отеков нарушается функция различных органов и систем.
· Как следствие увеличения давления в системе воротной вены появляется асцит.
· Изменяется функция печени - снижается ее способность к синтезу белков крови, развивается гипопротеинемия.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!