Оформление медицинской документации
Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения вопроса о госпитализации:
1. «Журнал учета приема и отказа в госпитализации» (форма № 001/у.)
2. «Медицинскую карту стационарного больного» (форма № 003/у)
3. Паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара»
(форма № 066/у)
В случае если пациент доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии и без документов – медицинская сестра после осмотра врачом и оказания экстренной помощи, заполнения всей документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный»
При поступлении больного в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление всей необходимой документации проводится медсестрой отделения реанимации с последующей регистрацией в приемном отделении
Если больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома. особенно, если состояние больного угрожает жизни, а также в случае смерти больного медицинская сестра приемного отделения обязана дать телефонограмму родственникам.
Антропометрия (от греч. Ανθρωπος — человек и μετρεω — мерить) — один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости.
|
|
|
В зависимости от объекта исследования различают соматометрию (измерение живого человека), краниометрию (измерение черепа), остеометрию (измерение костейскелета). К антропометрии относят также антропоскопию — качественную (описательную) характеристику форм частей тела, формы головы, черт лица, пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаз и т. п.
Потребность в антропометрических исследованиях обуславливается большой изменчивостью размеров тела человека. Пределы колебания размеров людей одной группы, как правило, заходят за пределы колебаний размеров людей другой группы. Это трансгрессивная изменчивость, которая обусловливает необходимость количественных определений. Результаты антропометрических измерений сравниваются по специально разработанным правилам, которые основываются на принципах вариационной статистики.
Антропометрические методы имеют большое значение в прикладной антропологии, а в последние годы стали играть важную роль в антропометрической (ортопедической) косметологии; до широкого внедрения идентификации по отпечаткам пальцев антропометрия использовалась в криминалистике для идентификации людей (так называемый «Бертильонаж»).
|
|
|
Определение массы тела пациента.
Цель: диагностическая.
Показания: выявление скрытых отеков, при поступлений в род.дом, наблюдение за динамикой веса, при ожирений.
Противопоказания: без сознательном и в тяжелом состояний.
Ресурсы: напольные весы, клеенка 30х30см, история родов, перчатки, емкость с дез. Раствором, ветошь, КБУ
Алгоритм действия:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Проверьте исправность весов.
4. Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.
5. Постелите клеенку на площадку весов.
6.Помогите пациенту осторожно встать в центр площадки весов – на клеенку (без обуви), в
Нательном белье.
7. Отметьте показания весов по шкале. |
8. Сообщите пациенту и отметьте полученный результат в температурный лист (ф – 004/у) или
В карточку
|
|
|
9. Помогите пациенту соитии с весов.
10.Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дез. Раствором 2-х кратно с
Интервалом 15 минут.
11.Снимите перчатки, погрузите в КБУ.
12. Вымойте и осушите руки.
Примечание: определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!