Выполнение дуоденального зондирования.
Подготовка пациента аналогично подготовки при фракционном зондировании желудка.
Приготовить: дуоденальный зонд в упаковке, раздражитель желчного пузыря (38С ), штатив с маркированными пробирками, лоток, шприц 20,0, вспомогательную емкость, зажим, полотенце, грелку, валик, кипяченую воду, перчатки, контейнер с дезинфектантом, бланк направления в лабораторию.
Положение пациента: сидя.
Последовательность действий:
1. Вымыть, осушить руки.
2. На грудь пациента положить полотенце, слегка наклонить голову вперед.
3. Вскрыть упаковку с зондом.
4. Надеть перчатки.
5. Извлечь из упаковки зонд, определить глубину введения:
1)мочку уха – резцы - мечевидный отросток – метка
№ 1(уровень желудка);
2)мочка уха – резцы + расстояние до пупка – метка №2(уровень12 – перстной кишки).
6. Облить зонд кипяченной водой и ввести в желудок до 1 – й метки.
7. Наложить зажим на свободный конец.
8. Уложить пациента на кушетку без подушки на правый бок, положить под область таза валик или подушку , под правое подреберье – грелку.
9. Продолжить заглатывание зонда до 2 – й метки в течение 20-60 минут.
10. Установить штатив с пробирками ниже уровня кушетки.
11. Снять зажим, опустить свободный конец зонда в емкость для сбора мутного содержимого желудка.
12. Поместить зонд в пробирку – появление золотисто – желтого содержимого щелочной реакции – дуоденальная порция А.
|
|
|
13. Ввести шприцем через периферический конец зонда стимулятор сокращения желчного пузыря, наложим зажим.
14. Переместить зонд в следующую пробирку.
15. Снять зажим через 5 – 10 минут – поступление темно – оливкового содержимого – пузырной желчи – порция В.
16. Переместить зонд в следующую пробирку, появление золотисто – желтого прозрачного секрета свидетельствует о содержимом печеночных протоков – порции С.
17. Обернуть зонд салфеткой и медленно извлечь.
18. Сбросить в контейнер.
19. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Обеспечить комфортное состояние пациенту.
22. Оформить направление и отправить исследуемые порции (А, В, С,)в клиническую лабораторию.
23. Документировать выполнение манипуляции.
Рекомендации для медсестры:
1. Во время заглатывания зонда в желудок пациент может не только сидеть, но и ходить.
2. Дуоденальное содержимое каждой порции получают в несколько пробирок.
3. В лабораторию отправляют по одной порции – наиболее достоверные.
4. Соблюдать температурный режим (Т 38С) раздражителя желчной секреции.
5. Прополоскать рот водой после извлечения зонда для избавления пациента от чувства горечи.
|
|
|
6. Доставлять дуоденальные порции в клиническую лабораторию в теплом виде с целью выявления простейших (например, лямблий).
Существуют различные способы и методики взятия желудочного содержимого. Современные медицинские технологии отодвигают на второй план предложенные авторские методики Лепорского и Веретенова – Новикова – Мясоедова.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет врачу одномоментно оценить функциональную и секреторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости выполнить биопсию и медикаментозное лечение.
Контрольные вопросы
1. Определение понятия зондирования.
2. Цели зондовых процедур.
3. Характеристика рвоты периферического происхождения.
4. Характеристика рвоты центрального происхождения.
5. Клинические признаки острой кровопотери.
6. Противопоказания для проведения зондовых манипуляций.
7. Помощь пациенту при пищевом отравлении.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!