Индивидуальное питание на разных этапах

Онтогенеза

1. Процессы роста и потребность в пищевых веществах и энергии.

2. Питание детей и подростков.

3. Механизмы и причины старения.

4. Питание в пожилом возрасте.

1. Процессы роста и потребность в пищевых веществах и энергии

Питание имеет большое значение на всех этапах жизненного цикла человека. Особо важное значение правильно организованное питание приобретает на этапах бурного роста и развития.

Развитие человека от момента рождения до смерти представляет непрерывный единый процесс (онтогенез). На протяжении жизни организм претерпевает ряд закономерных биохимических, морфологических и функциональных изменений.

В жизни человека выделяют три периода:

1 - период роста (до 20 лет);

2 – период расцвета (зрелости) (до 45-50 лет);

3 – период увядания (старения) (с 50-55 лет - женщины; с 60-65 лет- мужчины).

Темпы физического развития в последние годы ускоряются, и формирование человека заканчивается к 19-20 годам.

Биохимические особенности детского организма

1) В период роста происходит увеличение размеров и веса всех органов и тканей. Особенно интенсивно растет мышечная масса:

- у новорожденных она составляет 23% от веса тела;

- 8-летнего ребенка – 27%;

- 15-летнего – 33%;

- юношей – 44%.

В молодом растущем организме заметно преобладает ассимиляция над диссимиляцией. Скорость синтеза веществ организма (в первую очередь структурных белков, белков-ферментов) превышает скорость их распада. Это обеспечивает рост организма, увеличение объема тканей и органов. Различия в средней скорости ассимиляции и диссимиляции наиболее выражены сразу после рождения. Затем они постепенно сглаживаются, и в 17-19 лет в организме устанавливается динамическое равновесие между двумя сторонами обмена веществ.

У ребенка изменение интенсивности обмена веществ и его качественная перестройка происходят в критические периоды. В грудном возрасте отмечается интенсивный рост и энергетический обмен. Для первого детства характерна относительная стабильность обмена веществ и энергии; для пубертатного возраста – модуляция обмена веществ под влиянием половых гормонов.

Период роста характеризуется интенсивностью процессов пластического и энергетического обменов. Известно, что в основе пластического обмена лежит обмен белков и нуклеиновых кислот. Ели интенсивность белкового обмена у 20-30-летнего человека принять за 100%, то у 3-летнего ребенка она составит 250%, у 6-летнего – 230%, у 15-летнего- 170%.

В тканях детского организма преобладают гидрофильные, быстрообновляющиеся белки. И только к 14-16 голам увеличивается количество склеропротеидов (коллагена), отличающихся более жесткой структурой и меньшей гидрофильностью. В мышечной ткани к периоду полового созревания быстрее увеличиваются сократительные, чем цитоплазматические белки и миостромины. Это обусловлено влиянием половых гормонов. Содержание миоглобина в мышцах увеличивается у детей 7-11 лет до 7,9 г; 12-13 лет до 8,4 г; 16-17 лет до 10,5 г.

Вследствие интенсивного синтеза белков у детей наблюдается повышенная суточная потребность в них. Повышенное потребление белков и высокая степень задержки азота (до 15-30%) в организме детей приводит к положительному азотистому балансу.

Потребность в белках у детей до 2 лет составляет 4,0-4,5 г/кг массы тела в сутки; у детей 12 лет – 3,5 г/кг; у 17-летних – 2,0 г/кг; для взрослого человека – 1,5-1,0 г/кг массы тела в сутки.

Обмен углеводов и липидов у детей практически не отличается от их метаболизма у взрослого человека. В первые дни жизни ребенка происходит переход от анаэробного гликолиза, характерного для плода, к аэробному окислению. Уровень глюкозы в крови ребенка приближается к таковому взрослого человека (79-80 мг %). Однако при недостаточном поступлении глюкозы с пищей у детей дошкольного возраста имеется склонность к гипогликемии. Это связано с несовершенством нейроэндокринной регуляции обмена веществ и повышенной утилизацией глюкозы тканями. Утилизация глюкозы по типу взрослых отмечается в возрасте 8-14 лет.

Обмен липидов у детей носит неустойчивый характер. При значительном расходе углеводов может иметь место истощение жировых запасов. Состав жировой ткани по соотношению ненасыщенных и насыщенных жирных кислот стабилизируется к 5 годам. Уровень кетоновых тел в крови до 3 лет значительно выше, чем в старшем возрасте. Повышенная склонность к кетозу наблюдается до 10 лет.

Водно-солевой обмен в организме. Жизнь без воды немыслима, т.к. все химические и обменные процессы в живых организмах протекают в водной среде. На долю воды приходится 60-65% веса тела человека. В организме грудных детей 62-70% воды, новорожденных – 66-74%, тогда как у взрослого человека 58-67% воды. Потеря 20% воды опасна для жизни.

Потребность в воде организм удовлетворяет за счет экзогенных и эндогенных ее источников.

К экзогенным источникам относят внешнюю среду, откуда вода поступает с питьем (около 1 л в сутки), с жидкой (около 700 г) и твердой (около 70 г) пищей. Она всасывается во всех отделах пищеварительной системы, но в основном в кишечнике.

Эндогенный источник – окислительный распад веществ тела (300-400 г в сутки). Количество эндогенной воды зависит от характера распадающихся субстратов: при окислении 100 г жира образуется 107 мл воды; 100 г белка – 41 мл; 100 г у/в – 55 мл. Образование эндогенной воды увеличивается при мышечной работе, а также при охлаждении организма.

Поступающая в организм вода распределяется меду жидкостными средами и клетками тела: около 60% - внутри клеток (интрацеллюлярная вода); 15% - в межклеточной жидкости (экстрацеллюлярная вода); 8% - состав крови и лимфы (интраваскулярная вода). Процессы обмена жидкостей тела человека протекают в этих трех водных средах.

На долю минеральных веществ приходится около 3% от веса тела человека. Организм ребенка очень чувствителен к изменению минерального состава: и недостаток, и избыток многих ионов приводят к нарушениям в протекании б/х процессов.

Минеральные вещества, поступающие с пищей (Na, K, Ca, Mg, Fe, P, Cl, Zn, Cu и др.), всасываются через слизистую оболочку кишечника и доставляются в печень. В печени происходит задержка части ионов, необходимых для ее функционирования, остальные поступают в большой круг кровообращения и разносятся к тканям и органам. Некоторые ионы могут депонироваться. Na – основной катион внеклеточной жидкости, К и Са – преобладают внутри клеток.

На протяжении жизни меняется также общая интенсивность обменных процессов. Наивысшая после рождения, она постепенно снижается к зрелому возрасту. Высокая интенсивность обменных процессов обеспечивает быстрый рост организма, быструю обновляемость тканей, создает необходимые предпосылки для повышенной функциональной активности, в чем заключается одна из сторон положительного воздействия на организм ребенка занятий физкультурой и спортом.

Скорость обменных процессов в различных органах и тканях различна. Наиболее высока она в активно функционирующих тканях: нервных, мозга, печени и др. внутренних органов, крови, мышц.

Из сказанного вытекает, что детский организм требует больших энергозатрат для обеспечения процессов ассимиляции, которые лимитируются функциональными возможностями, т.е. даже в состоянии покоя организм ребенка функционирует с большим напряжением. Это необходимо учитывать при занятиях физической культурой и спортом с детьми и организации рационального питания ребнка.

2. Питание детей и подростков

Значение питания в детском и подростковом возрасте обусловлено основными факторами, определяющими различие зрелого и детского организма, а именно — ростом и развитием. Эти физиологические особенности определяют потребности детей и подростков в пищевых веществах и энергии. Высокие потребности в пищевых веществах и энергии на единицу массы тела детей вызывают необходимость правильного подбора пищевых продуктов и их соотношения, способов кулинарной обработки и других особенностей организации питания, обеспечивающего организм пищевыми веществами и энергией. Грудной возраст и подростковый — характеризуются наибольшей потребностью в пищевых веществах и энергии на единицу массы тела.

К пищевым веществам, необходимым для роста мышечной массы, относятся белок, пиридоксин (витамин Вб), калий, фолацин, витамин В₁₂. В детском возрасте высока потребность в пищевых факторах, участвующих в кроветворении: белок, железо, пиридоксин, фолацин, витамин В₁₂ и в пищевых факторах, необходимых для роста костей: кальций, фосфор, витамины A, D, С, белок.

Взаимосвязь питания и поведения детей обусловлена во первых влиянием питания на успеваемость и способность детей к обучению, во вторых ролью питания в поведении детей в быту и школе, в формировании психологического статуса ребенка. Роль питания в формировании поведения и умственного развития детей и подростков весьма противоречива и наполнена мифами и необоснованными заключениями. Вместе с тем существует ряд доказанных взаимосвязей. Так установлено неблагоприятное влияние хронической белково-калорийной недостаточности на интеллектуальное развитие. Имеются также предположения о влиянии пограничных состояний, неглубоких нарушений питания, доклинических форм дефицита микронутриентов на интеллектуальное развитие. В контролируемых условиях доказано, что у детей-школьников, регулярно не завтракающих перед выходом в школу, снижается способность выполнять психофизиологические тесты, требующие внимательности, напряжения памяти. Более того, отсутствие завтрака у детей школьного возраста сказывается на успеваемости и способности к обучению. Такие же недостатки в выполнении тестов выявлены у детей, перенесших в прошлом белково-калорийную недостаточность, последствия которой отразились на росте и массе тела. Это служит неоспоримым обоснованием необходимости обеспечения питания в школе и образования детей в области питания.

Дефицит железа даже при отсутствии симптомов железодефицитной анемии вызывает нарушения выполнения психофизиологических тестов у детей дошкольного возраста, а также оказывает влияние на успеваемость в школьные годы. Актуальность профилактики дефицита железа у детей и подростков имеет, таким образом, значение для сохранения интеллектуального потенциала детей и общества в целом.

Большое значение для интеллектуального развития имеет нормальная обеспеченность организма йодом. Дефицит йода, даже в отсутствие признаков кретинизма или эндемического зоба, вызывает поражение головного мозга, нарушение интеллектуального развития. Массовая профилактика дефицита йода обеспечивает предупреждение нарушений нервной системы и интеллектуального развития детской популяции.

В школьном возрасте отмечают у некоторых детей нарушение внимания, неспособность сконцентрироваться, гиперактивность, проявляющуюся в непоседливости, суетливости. Все это сказывается на успеваемости. Чаще это явление наблюдается у мальчиков в возрасте старше 7 лет. Причины этих симптомов, связанные с питанием, точно не установлены. Предполагают, что такое поведение может быть вызвано развивающимися признаками гиповитаминозов, так как витаминотерапия иногда оказывает положительный эффект в устранении нарушений поведения детей.

В связи с проблемами нарушения питания в детском и подростковом возрасте и их влияния на здоровье в зрелом периоде жизни актуальной задачей является организация образования детей и подростков в области питания, формирование в этот период принципов и навыков здорового питания.

Для каждого возрастного периода характерны особенности развития отдельных органов и систем, физиологических функций и обмена веществ, требующие учета при организации питания детей. В соответствии с периодизацией детского возраста разработаны рекомендуемые величины потребления пищевых веществ и энергии для каждой возрастной группы. Рекомендуемые величины потребления пищевых веществ и энергии предназначены в большей степени для групп детей, поэтому индивидуальные потребность и потребление могут отличаться от рекомендуемых норм.

Принципиальные различия в физиологических основах питания детей 7—10 лет по сравнению с дошкольниками отсутствуют. Этот период характеризуется медленным линейным нарастанием длины и массы тела. Тем не менее, можно выделить два фактора, которые влияют на питание младших школьников.

Естественно, что физиологические потребности организма возрастают в соответствии с ростом размеров тела. Это в первую очередь отражается на потребности в энергии и основных пищевых веществах и, как следствие, на потребности во всех макро- и микронутриентах.

Особенности роста и развития в подростковом возрасте требуют наибольшей как абсолютной, гак и относительной (на единицу массы тела) потребности в энергии и всех пищевых веществах. В течение подросткового возраста абсолютная прибавка в росте составляет 20% от роста взрослого человека, а прибавка в массе тела — около 50% массы тела взрослого.

У мальчиков половое созревание начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. В процессе роста и полового созревания изменяется состав тела. В организме девочек в большей степени возрастает масса жира, а у мальчиков — мышечная масса. У юношей мышечная масса увеличивается в 2 раза больше, чем у девушек.

Физиологические потребности в пищевых веществах и энергии у мальчиков и девочек одинаковы в возрасте от рождения до 10 лет — до начала спурта роста и полового созревания. Рекомендуемые величины потребления пищевых веществ и энергии устанавливаются для двух возрастных групп подростков — 11—13 и 14—17 лет. Половые различия в потребности в пищевых веществах и энергии наиболее заметны в позднем подростковом возрасте, начиная с 14—15 лет, когда различия в составе тела и скорости роста между юношами и девушками становятся максимальными. В этом возрасте скорость прироста массы тела у мальчиков максимальная, а у девочек она уже замедлилась.

Даже весьма высокие рекомендуемые величины потребности в энергии для подростков-мальчиков могут быть недостаточными в период спурта роста и при занятии спортом. Следует иметь в виду, что при исследовании фактического питания подростков, как правило, получают величины потребления энергии ниже, чем рекомендуемые им величины физиологической потребности. Это обусловлено недооценкой потребления пищи и калорийности рациона, связанной с особеннотью методов изучения фактического питания. Величина индивидуальной или групповой потребности в энергии может быть получена путем расчета величины основного обмена в соответствии с массой тела, возрастом и полом, умножения на коэффициент физической активности и прибавления энергии на пищевой термогенез (см. гл. 5). Для гармоничного развития подростков коэффициент физической активности должен составлять 1,5—1,7. При занятии спортом коэффициент физической активности увеличивается до величины, соответствующей затратам энергии для данного вида спорта.

Рекомендации по питанию подростков учитывают все принципы здорового питания, принятые для взрослых. Однако в связи с высокой потребностью в энергии и пищевых веществах, потребностью в высокой нутриентной плотности пищи, особенно в высокой потребности в кальции, железе, белке, витаминах, в рекомендациях для подростков следует предусматривать более частое потребление молочных и мясных продуктов. Это отражено в пирамиде здорового питания для детей и подростков.

3. Механизмы и причины старения

Геронтология – наука изучения проблем старения – имеет три аспекта:

1) биологический – изучение молекулярных, биохимических, биофизических, физиологических и структурных изменений, происходящих в организме после достижения половой зрелости, что позволяет найти причины старения и отсрочить момент наступления старческого возраста;

2) клинический – изучает болезни пожилого возраста (сердечно-сосудистые заболевания, рак, артриты и т.д.) и разрабатывает методы их лечения;

3) социально-психологический – направлен на изучение социальных и психологических проблем пожилых людей, удалившихся от физической и умственной занятости.

Процесс старения у каждого человека протекает с индивидуальной скоростью, которая зависит от генетических факторов, пола, образа предшествующей жизни, факторов окружающей среды, социально-психологических факторов и многих других причин. Старение развивается под влиянием комплекса экзо- и эндогенных факторов.

Период старения организма характеризуется рядом особенностей.

1. Возникают внешние видимые признаки старения кожи: уменьшается эластичность и увеличивается хрупкость за счет изменения коллагена кожи ее обезвоживания.

2. Снижается пластический обмен, т.к. преобладают процессы катаболизма над анаболизмом. Это ведет к потере мышечной массы, уменьшаются время мышечных сокращений, их величина и частота. Так, например, в возрасте 60 лет мужчины теряют 30-40% мышечной массы, снижается качество силы по сравнению с 30-летним возрастом.

Основной обмен снижается по сравнению с 20-30-летним на 20-25%. Наблюдается отрицательный азотистый баланс. Изменяются структура и функции белковых молекул. Белки подвергаются денатурации, что приводит к потере воды и снижению функциональной деятельности органов и тканей. Потеря воды снижает тургор (напряжение клеток тканей и кожи).

Снижается содержание структурных белков, что приводит к атрофии мышечных волокон, уменьшается содержание гемоглобина и миоглобина, что приводит к снижению кислородной ёмкости крови, уменьшается активность и содержание ферментативных систем организма.

Изменение белкового обмена в период увядания обусловлено двумя причинами:

а) уменьшением содержания ДНК в клетках, а также модификацией их структур;

б) снижением интенсивности окислительных процессов в организме, связанным с нарушением структуры и функций клеточных мембран.

Так, например, у 70-летнего человека потребление кислорода в покое (на 1 кг массы тела) составляет 60% от потребления кислорода 20-30-летними. А максимально возможная мощность работы у 60-летних составляет всего 50% от мощности, которую способны развивать 20-30-летние.

Снижение белкового обмена приводит к уменьшению функций сердечно-сосудистой и респираторной систем.

В сердечно-сосудистой системе уменьшается пропускная способность сердца, повышается давление крови из-за уменьшения эластичности кровеносных сосудов (коллаген претерпевает структурные изменения).

В респираторной системе наблюдаются функциональные расстройства дыхания, уменьшается его скорость.

3. С возрастом хуже утилизируются жиры и липоиды, что приводит к тучности. Развивается атеросклероз, сужаются стенки сосудов и становятся более хрупкими в связи с тем, что на стенках откладывается холестерин и липопротеиды.

4. Гормональные функции организма снижаются. Меняются структура и функции центральной нервной системы. Уменьшается число нервных клеток в коре головного мозга и мозжечка, в связи, с чем снижается количество белков в мозгу, а число липоидов увеличивается. Поэтому большие нагрузки могут вызвать кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение.

5. В крови уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина, ухудшается заживление ран. За счет изменения буферной емкости крови снижается устойчивость организма к изменениям внутренней среды.

6. Понижается содержание энергетических субстратов в тканях (гликогена, креатинфосфата), что снижает метаболическую емкость лактатного и алактатного анаэробных процессов. У лиц пожилого возраста отмечается увеличение кислородного долга при выполнении работы максимальной мощности.

7. Изменяются костные клетки, что приводит к уменьшению прочности костей, кости становятся хрупкими.

8. В период увядания наблюдаются изменения в минеральном обмене, т.е. снижается в мышцах содержание кальция, калия, фосфора и др., что является одной из причин уменьшения работоспособности мышц.

9. Появляются нарушения в мышечной системе, особенно в сердечных и скелетных мышцах: уменьшается время сокращения мышцы, величина и частота сокращений.

Иначе говоря, при старении развивается возрастная патология, понижается иммунитет организма и его защитные функции (увеличивается восприимчивость к заболеваниям).

Всё вышеизложенное указывает на необходимость коррекции питания с учётом возрастных особенностей и рационального использования факторов питания для замедления процессов старения организма.

4. Питание в пожилом возрасте

Пожилая часть населения относится к уязвимой категории населения с высоким риском и частотой развития различных форм недостаточности питания. Обеспечение пожилых адекватной полноценной пищей встречает ряд проблем социально-экономического и медицинского характера.

Если в период роста и развития организма в детском и подростковом возрасте превалируют процессы анаболизма и регенерации, то в пожилом возрасте преобладают процессы катаболизма, что означает нарастание дегенеративных изменений в органах и тканях и нарушение их функций. Процесс старения сопровождается рядом морфологических и функциональных изменений в организме, которые влияют на процессы восприятия и усвоения пищи, а также предполагают изменения потребности в пищевых веществах и энергии. К таким изменениям относятся:

- снижение вкуса и обоняния;

- снижение секреции слюны;

- снижение секреции соляной кислоты в желудке, влияющее на всасывание кальция, витамина В₁₂;

- нечувствительность к жажде;

- снижение функции почек, влияющее на экскрецию лекарств и поддержание нормального водно-солевого обмена;

- влияние на аппетит и потребность в пищевых веществах длительного приема лекарств;

- снижение эффективности иммунной системы.

В пожилом возрасте снижается эластичность сосудистой стенки, возрастает периферическое сопротивление кровотоку и развивается артериальная гипертензия. У мужчин концентрация холестерина достигает пика к 60 годам, тогда как у женщин продолжает повышаться до 70 лет. Коррекция липидного обмена и гипертонии должна проводиться и в пожилом возрасте, хотя не рекомендуются очень жесткие диетические ограничения для быстрого снижения уровня холестерина.

Снижение общей массы и тощей метаболически активной массы тела в престарелом и старческом возрасте предполагает снижение величины основного обмена и потребности в энергии на единицу массы тела. Величина основного обмена к старческому возрасту снижается на 15—20%, тощая масса тела - на 2—3% за 10 лет. Содержание белка в организме пожилых на 30—40% ниже, чем у молодых. При этом доля жировой массы возрастает. Возрастное снижение массы мышечной ткани — саркопения — основная причина снижения мышечной силы, изменения походки и нарушения равновесия.

Поддержание умеренной физической активности у пожилых позволяет поддерживать функциональный уровень костно-мышечной системы, аппетит и потребление большего количества пищи.

Физиологические изменения в пожилом возрасте часто сочетаются с медицинскими (заболевания) и социально-экономическими проблемами, которые влияют на характер питания, на доступность полноценной пищи, удовлетворяющей потребности организма в пищевых веществах и энергии. Медицинские, социально-экономические и социально-психологические факторы играют решающую роль в развитии недостаточности питания у пожилых людей.

Снижение основного обмена в силу изменения состава тела предполагает в целом снижение потребности в энергии в пожилом возрасте, что создаёт трудности в обеспечении незаменимыми пищевыми веществами.

Наблюдающееся с возрастом снижение мышечной массы означает также снижение запасов белка в организме, которые потенциально могут использоваться в результате процессов реутилизации для биосинтеза белка. Поэтому адекватное потребление белка с пищей имеет критическое значение для обеспечения незаменимыми аминокислотами. Потребность в белке на единицу тощей массы тела в пожилом возрасте выше, чем в молодом возрасте, и должна составлять 1,0—1,3 г/кг массы тела. Потребность в белке возрастает при инфекциях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, других хронических заболеваниях.

Потребность в белке удовлетворяется в большей степени за счет молочных продуктов, составляющих важную часть рациона пожилых. Рекомендации по потреблению молочных продуктов должны учитывать возможность лактазной недостаточности.

Потребление углеводов должно составлять 50—60% от общей калорийности рациона преимущественно за счёт полисахаридов. Потребление чистого сахара не должно превышать 10% от общей калорийности рациона.

Потребление энергии за счёт жира не должно превышать 30%, а потребление насыщенных жирных кислот — не более 10% от общей калорийности рациона. В старческом возрасте (75 лет и старше) более низкое потребление жира нецелесообразно, так как при невозможности потребления большого объема пищи трудно обеспечить потребность в энергии.

Приоритетное внимание уделяется обеспечению пожилых витаминами с антиоксидантными свойствами, которым придается значение в профилактике катаракты, развивающейся в пожилом возрасте. К таким факторам относят витамины Е и С, А (каротиноиды). У пожилых женщин снижается потребность в железе по сравнению с молодыми. Лицам старческого возраста не рекомендуется резко ограничивать потребление поваренной соли, так как существует риск недостаточности натрия.

Выделяют социально-экономические, медицинские и физиологические группы факторов, вносящих свой вклад в развитие различных форм недостаточности питания у пожилых. Чем больше факторов риска присутствует у пожилого, тем выше риск недостаточности питания. Это требует дифференцированного подхода к организации питания.

Резюме

Универсальным признаком, обусловливающим особенности питания, процессов усвоения и метаболизма пищевых веществ и энергии и дифференцированные потребности в пищевых веществах и энергии на этапах индивидуального развития человека, являются процессы роста и развития организма или отдельных органов и систем.

Важными факторами, определяющими потребность детей и подростков в нутриентах, является рост размеров тела, особенно прирост мышечной и костной массы, и кроветворение. К пищевым веществам, необходимым для роста мышечной массы, относятся белок, витамин B₂, фолацин, витамин В₁, калий; для роста костей необходимы кальций, фосфор, белок, витамины D, С; в кроветворении участвуют белок, железо, пиридоксин, фолацин.

Факторами риска развития недостаточности питания в пожилом возрасте являются социально-экономические, медицинские и связанные с процессом старения физилогические изменения функциональной активности органов и систем.

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!