ШКАЛА НОРТОН (оценка риска возникновения пролежней)
| Физическое состояние | Мышление | Активность | Подвижность | Недержание | |||||
| Хорошее | 4 | Ясное | 4 | Ходит без помощи | 4 | Полная | 4 | Нет | 4 |
| Удовлетворительное | 3 | Апатия | 3 | Ходит с помощью | 3 | Слегка ограниченная | 3 | Иногда | 3 |
| Плохое | 2 | В замешательстве | 2 | Прикован к инвалидному креслу | 2 | Очень ограниченная | 2 | Чаще отмечается недержание мочи | 2 |
| Очень плохое | 1 | Тупоумие | 1 | Лежачий | 1 | Полностью неподвижен | 1 | Чаще отмечается недержание мочи и кала | 1 |
Интерпретация:
15-20 баллов – вероятность образования пролежней невелика
13-14 баллов – вероятно образование пролежней
Баллов – очень высокая вероятность образования пролежней
Приложение № 2
ЛИСТ ОЦЕНКИ РИСКА ПАДЕНИЯ
| Показатель | Баллы | ||
| Падение в анамнезе: | |||
| · Нет | 0 | ||
| · Да | 25 | ||
| Сопутствующие заболевания (больше одного диагноза): | |||
| · Нет | 0 | ||
| · Да | 25 | ||
| Имеет ли получатель социальных услуг вспомогательное средство для перемещения: | |||
| · Постельный режим / помощь санитарки | 0 | ||
| · Костыли / ходунки / трость | 15 | ||
| · Придерживается при перемещении за мебель | 30 | ||
| Проведение внутривенной терапии (наличие в/в катетера): | |||
| · Нет | 0 | ||
| · Да | 25 | ||
| Оценка получателем социальных услуг собственных возможностей и ограничений (ментальный/психический статус): | |||
| · Адекватная оценка своих возможностей | 0 | ||
| · Переоценивает свои возможности или забывает о своих ограничениях | 15 | ||
| Функция ходьбы:
| |||
| · Норма / постельный режим / обездвижен | 0 | ||
| · Знает и понимает свои ограничения | 0 | ||
| · Слабая | 10 | ||
| · Нарушена | 20 | ||
Шкала оценки риска падений:
0-4 балла – нет риска, рекомендуется тщательный основной уход
5-20 баллов – низкий уровень, рекомендуется тщательный основной уход
21-45 баллов – средний уровень, рекомендуется внедрение стандартизированных мер для профилактики падений
Более 45 баллов – высокий уровень, рекомендуется внедрение специфических мер, направленных на профилактику падений
Приложение № 3
ОЦЕНКА БОЛИ
1) Цифровая рейтинговая шкала оценки боли
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Цифровая рейтинговая шкала оценки боли (для самооценки взрослых получателей социальных услуг и детей старше 5 лет) состоит из десяти делений, где
0 - означает «боли нет»
10 - «боль невыносимая»
Специалист, оценивающий боль, должен объяснить получателю социальных услуг что:
0 - боли совсем нет,
от 1 до 3 баллов - боль незначительная,
от 4 до 6 баллов - боль умеренная,
от 7 до 9 баллов - боль выраженная,
10 баллов - боль невыносимая.
Получатель социальных услуг должен сам оценить боль, выбрав числовое значение, которое соответствует интенсивности боли.
|
|
|
2) Оценка боли по шкале гримас Вонг-Бейкера
Шкала гримас Вонг-Бейкера предназначена для оценки состояния взрослых получателей социальных услуг и детей старше 3 лет.
Шкала гримас состоит из 6 лиц, начиная от смеющегося (нет боли) до плачущего (боль невыносимая).
Специалист, оценивающий боль должен объяснить получателю социальных услуг в доступной форме, какое из представленных лиц описывает его боль.
Приложение № 4
ТЕСТ «МИНИ-КОГ» ( Mini - Cog )
Существует простой тест для определения деменции, проведение которого займет 3-5 минут, а диагноз «деменция» можно подтвердить с большой вероятностью.
Метод включает в себя оценку кратковременной памяти (запоминание и воспроизведение 3-х слов) и зрительно-пространственной координации (тест "рисование часов").
Правила тестирования:
1) Получателю социальных услуг называют и предлагают запомнить 3 слова: лимон, ключ, шар
2) Затем просят нарисовать циферблат часов и отметить самостоятельно время 8 ч 20 мин
3) В конце тестирования получателя социальных услуг просят вспомнить и назвать три слова из п.1.
|
|
|
Результат тестирования: Если получатель социальных услуг воспроизвел все слова, деменции нет.
Если получатель социальных услуг не может воспроизвести слова, есть основания подозревать деменцию.
Если получатель социальных услуг воспроизвел слова частично, следует обратиться к результату теста с часами. Если рисование часов нарушено, врач ставит предварительный диагноз «деменция». Если стрелки нарисованы правильно, деменции нет.
Важно обратить внимание на состояние зрения получателя социальных услуг, если зрение слабое, результат может быть ложно положительным.
Примеры нарисованных получателями социальных услуг часов:
Приложение № 5
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!