Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии
Физические упражнения в акушерстве
Физические упражнения при беременности
Подготовка беременных женщин к родам с помощью средств ЛФК имеет многовековую историю. Положительное влияние физических упражнений на течение беременности, родов и послеродового периода общепризнано, а гипокинезия, напротив, — существенный фактор риска развития тех или иных патологических состояний и у беременной женщины, и у ее ребенка. Физические упражнения помогают противодействовать ряду нежелательных осложнений беременности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и тазового дна и др.).
Общие заданы ЛФК при беременности: улучшение общего обмена веществ; укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей, увеличение эластичности мышц промежности, сохранение подвижности тазобедренных и других суставов тела; обучение беременной женщины правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц; улучшение работы ССС, легких, кишечника; активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазе и нижних конечностях; обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода; психомоторная подготовка к родам.
Общие задачи дополняются и модифицируются более узкими, связанными с особенностями течения беременности в определенные ее периоды.
Средства ЛФК: для занятий с беременными женщинами можно использовать практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, игры), аутогенную тренировку и массаж; элементы закаливания с использованием природных факторов (солнце, воздух, вода); регламентацию режима дня.
|
|
Лечебная физически культура а акушерстве и гинекологии 481
Формы МФК: УГГ, процедура ЛГ, аэробика (в том числе дозированная ходьба), физические упражнения в воде, фитбол, самостоятельные занятия беременных.
Отбор беременных женщин для занятий: ЛФК рекомендуется всем женщинам с нормально протекающей беременностью. К занятиям привлекают всех беременных женщин, начиная с первых дней посещения женской консультации и взятия их на учет до момента родов. Обязательна предварительная консультации врача для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК. К занятиям привлекают также беременных с заболеваниями ССС в стадии компенсации.
Дифференцированный подход к дозировке физической нагрузки и характеру используемых упражнений основан на оценке уровня физической подготовленности беременной женщины.
|
|
Занятия проводят в зале с хорошим освещением, вентиляцией, площадью не менее 2—3 м3 на одну занимающуюся ЛГ. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18—20", пол застелен ковром или дорожкой. Каждая беременная должна иметь индивидуальные простыни для занятии Л Г и: массажем, а также легкую и свободную (лучше из натуральных волокон) спортивную одежду и обувь. При занятиях аэробикой, особенно на улице (дозированная ходьба), обязательна спортивная обувь, хорошо фиксирующая голеностопный сустав, так как из-за общего ослабления связочного аппарата суставов у беременных женщин велик риск травмы. Заниматься гимнастикой лучше утром, но не ранее чем через 1 ч цосле приема пищи. Из гигиенических соображений и снедью закаливания по окончании занятий рекомендуются водные процедуры {душ, общее обливание, обтирание).
При нормальном течении беременности предпочтение отдают групповым занятиям как более эмоциональным. Группа состоит из 6-8 человек, не более, примерно одного периода беременности и близкого уровня физической подготовленности. Продолжительность занятий в среднем 20—30 мин, иногда может достигать 45 мин (в III триместре снижается до 20—25 мин), три раза в неделю (через день). Желательно музыкальное сопровождение, негромкое, не задающее определенного темпа. Для получения достаточно высокого эффекта от ЛГ требуется не менее 10—J5 занятий, поэтому желательно начинать ЛГ не позднее 32-34-й недели.
|
|
482 Лечебная физкультур, Глава 11
При наличии тех или иных осложняющих факторов, не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические соматические заболевания, начальные формы токсикозов, обменные заболевания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и др.), проводятся индивидуальные занятия. При этом обязательно применение методов врачебного контроля (измерение пульса и АД, частоты дыхания и др.) до и после занятия ЛФК.
При выполнении упражнений используют разнообразные исходные положения — стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или боку.
Занятия строятся по традиционной схеме: подготовительная, основная и заключительная части. В основной части используют главным образом специальные упражнения, а в подготовительной и заключ ителъной — общеразвивающие.
Противопоказания к назначению ЛФК:
1. Состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи.
|
|
1. Состояния, клиника которых в основном определяется воспалительными процессами: острые инфекционные и воспалительные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфеб-рильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебиты; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явлениях после перенесенного воспаления в малом тазе.
3. Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности {неукротимая рвота, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия); различного происхождения кровотечение из половых органов (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертво-рождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором, расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе;
4» Состояния, связанные с соматической отягощенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечнососудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания ССС, особенно в стадии прогрессирования процесса; аневризма
Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии 433
брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек резко выраженное опущение внутренних органов с наличием болей при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслойки сетчатки,
Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная беременность; многоплодие и задержка развития плода; эклампсия в анамнезе; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровообращения в запястье; дисфункция лонного сращения; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные лороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение, диабет; запор (атонический или спастический); рефлкжс-эзофагит (изжога); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.
Лечебная гимнастика
При составлении комплекса процедуры Л Г следует принять во внимание период беременности, в котором находится женщина, ее функциональные возможности, характер сопутствующих нарушений. Как правило, в комплекс Л Г при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные и специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, длинных мышц сгганы и мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используются специальные упражнения на расслабление.
Схема занятия стандартна и включает вводную, основную и заключительную части. Вводная часть состоит из упражнений, активизирующих основные мышечные группы, — различные варианты ходьбы, простые движения в суставах верхних и нижних конечностей. Основная часть процедуры Л Г — это более индивидуализиро-
484 Лечебная физкультура Глава 11
ванный комплекс, в который входят дыхательные упражнения в различных исходных положениях; упражнения, направленные на укрепление различных мышечных групп (живота, спины, нижних конечностей, тазового дна), повышение растяжимости мышц промежности и приводящих мышц бедра, имитирующие работу женщины при потугах. Заключительная часть включает простые упражнения, как в вводной части, и упражнения на расслабление.
При организации, комплектовании групп и проведении занятий ЛГ, как. правило, учитывают срок беременности: I триместр — 1-16 нед; Л триместр — 17—32 нед; Ш триместр — 33-40 нед беременности.
/ триместр (1—16 нед). Наибольшие изменения в этом периоде происходят в матке. К 16-й неделе ее дно оказывается на два пальца выше лонного сочленения, но она по-прежнему располагается в полости малого таза. Связь плодного яйца с маткой в этом периоде очень непрочная, так как плацента еще не сформирована, на фоне разрыхления миометрия и связок матки отмечается ее повышенная возбудимость. Матка особенно чувствительна к любому физическому напряжению, беременность может легко прерваться из-за переутомления в ходе тяжелой физической работы, сотрясений тела при падениях и прыжках, упражнениях, резко повышающих внугрибрюшное давление (в том числе при дефекации). Это требует осторожности и индивидуализации при занятиях ЛГ. Особенно опасны интенсивные физические упражнения в те дни, на которые должны были бы приходиться три первых менструальных цикла.
В I триместре у многих беременных отмечаются различного рода недомогания. Обычно это связано е изменениями в деятельности желез внутренней секреции. Нарушается тонус вегетативной нервной системы, что сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, своеобразием вкусовых предпочтений, гиперсаливацией, эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью. Из-за повышенной возбудимости ССС при физической нагрузке усталость наступает быстрее, чем до беременности. Некоторая недостаточность функции коры надпочечников вызывает снижение АД, склонность к развитию ортостатического коллапса и является причиной мышечной слабости, утомляемости и сонливости.
Задачи ЛГв I триместре: активизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем для улучшения общего обмена веществ
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!