Лечебная физкультура . Глава 10

После ампутации конечностей происходит перестройка двига­тельных навыков, развивается компенсаторное приспособление, возможности которого в большей степени определяются силой и выносливостью мышечной системы. Средства ЛФК играют веду­щую роль как в формировании культи, так и в подготовке ее к про­тезированию, в обучении пользованию протезом.

Задачи восстановительного лечения в раннем послеопераци­ онном периоде (в среднем 3—4 дня):

• профилактика возможных послеоперационных осложнений;

• улучшение крово- и лимфообращения в зоне операции
с целью стимуляции процессов регенерации;

 

• профилактика гипотрофии мышц культи и тугоподвижности
в суставах выше ампутации;

• уменьшение болевых ощущений;

• снижение психоэмоциональных реакций.

С первых дней после операции в занятия ЛГ включают дыха­тельные и общетонизирующие упражнения, упражнения для суста­вов и мышц здоровой конечности, изометрическое напряжение мышц (для сохранившихся сегментов конечности), движения куль­тей в облегченных условиях (отведение, приведение).

На 3-й день после операции проводится коррекция культи по­ложением.

1. Исходное положение - лежа на спине, оперированная нога
выпрямлена в коленном суставе, на область которого рекомендует­
ся уложить мешочек с песком (для фиксации разогнутого положе­
ния ноги).

2. Исходное положение — то же, культя фиксирована в гипсо­
вой повязке.

Задачи восстановительного лечения в позднем послеоперацион­ ном периоде (с S—4-eo дня до выписки больного из стационара):

• укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей;

• тренировка равновесия и улучшения координации движений;

• тренировка опороспособности здоровой ноги;

• подготовка культи к протезированию.

С 3—4-го дня при удовлетворительном общем самочувствии больного переводят в вертикальное положение. В занятиях широко используют общеразвивающие упражнения, а также направленные

 

Реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата             471

на улучшение равновесия и координации движений. При односто­ронней ампутации больных обучают передвижению с помощью костылей, при двусторонней — самостоятельному переходу в коляс­ку и передвижению в ней.

После снятия швов (поздний послеоперационный период) восстановительное лечение направлено на подготовку культи к протезированию. Для этого необходимо:

• восстановить подвижность в проксимальном суставе;

• нормализовать мышечный тонус культи;

• укрепить мышечные группы, производящие движения
в суставе;

• подготовить вышерасположенные сегменты конечности
к механическому воздействию гильзы, креплений и тяг протезов;

• постепенно подготовить опороспособность культи;

• совершенствовать мышечно-суставное чувство и координа­
цию сочетанных движений;

• совершенствовать формы двигательных компенсаций.

Внимание! Первостепенное значение имеет восстановление по­движности в сохранившихся суставах ампутированной конечности.

По мере уменьшения боли, увеличения подвижности в сохра­нившемся суставе в занятия Л Г включают упражнения, направлен­ные на укрепление мышц культи. Например, при ампутации голени следует укреплять мышцы-разгибатели коленного сустава, при ампутации бедра - мышцы-разгибатели и отводящие мышцы. В развитии мышечно-суставного чувства и координации движений имеет значение не столько само упражнение, сколько методика его выполнения. Так, отведение ноги в тазобедренном суставе можно использовать для увеличения подвижности в нем (упражнения изо­тонического характера), для развития мышечной силы (упражнения с отягощением, сопротивлением, изометрического характера)> для тренировки мышечно-суставного чувства (точное воспроизведение заданного объема движения без зрительного контроля).

После ампутации нижних конечностей могут развиться дефек­ты осанки: центр тяжести перемещается в сторону сохранившейся конечности, что вызывает изменения в напряжении нервно-мышечного аппарата, вследствие этого происходит наклон таза в ту сторону_} где отсутствует опора; это положение сохраняется

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!