Хирургическое отделение, кабинет поликлиники
В крупных поликлиниках выделяют самостоятельное хирургическое отделение. В его задачу входят первичный осмотр больных, отбор пациентов для стационарного лечения и амбулаторное лечение. В хирургическом отделении поликлиники также проходит долечивание больных, выписанные из стационара.
Травматологический пункт
При ряде больниц и поликлиник имеется специальная лечебно-профилактическая единица - травматологический пункт, который обслуживает больных травматологического профиля. Он должен располагать кабинетом врача-травматолога, операционной, гипсово-перевязочной и рентгенологическим кабинетом. В травматологическом пункте производят местное обезболивание, репозицию костных отломков, наложение простых гипсовых повязок, вправление вывихов, первичные хирургические обработки ран и т.д. Если пациент нуждается в стационарном лечении, то из травмпункта его направляют в травматологический стационар. Травматологический пункт ведет учет травматологических больных района, а также занимается вопросами реабилитации травматологических больных.
Амбулаторная хирургия и госпитализация по
Назначению
В хирургических кабинетах амбулаторий и поликлиник лечатся около 80% хирургических больных, которые не нуждаются в госпитализации. Около 50% больных впервые обращаются за помощью, поэтому одной из основных задач хирурга поликлиники является диагностика заболеваний и определение показаний для госпитализации. На больных заполняется амбулаторная карта, в которой кратко фиксируются жалобы, анамнез заболевания и объективные данные. По показаниям назначаются лабораторные и специальные методы исследования - рентгенологические, эндоскопические и др. В первую очередь осматривают больных, нуждающихся в неотложной помощи и срочной госпитализации. Срочно принимают больных с ранениями, острыми заболеваниями брюшной полости и воспалительными заболеваниями, протекающими с высокой температурой. Остальных больных принимают по очередности обращения, устанавливаемой регистратурой и хирургом. На фельдшерско-акушерских пунктах оказывают неотложную доврачебную помощь, производят реанимационные мероприятия, временную остановку кровотечения, транспортную иммобилизацию переломов и вывихов и направляют больных, страдающих острыми хирургическими заболеваниями, в хирургические стационары. В амбулаториях и небольших поликлиниках для амбулаторного лечения больных обычно выделяют хирургический кабинет, состоящий из двух комнат - для приема больных и перевязочной, в которой производят небольшие операции. В районных больницах хирургический кабинет состоит из приемной комнаты, перевязочной и операционной. Операционная используется для производства чистых амбулаторных - хирургических, глазных и отоларингологических операций. Гнойные операции и перевязки производятся в перевязочной. В перевязочной накладывают или снимают шины и гипсовые повязки при переломах костей (при отсутствии травматического кабинета). В операционной должен быть достаточный набор инструментов для производства небольших операций и трахеостомии. В перевязочной размещается небольшой стол для стерильных инструментов и перевязочного материала, стол для больных, стериллизатор, шкаф для хранения медикаментов перевязочного материала и инструментов. Набор инструментов должен включать все необходимое для перевязок и небольших операций (вскрытия флегмон, абсцессов, панарициев и др.) В хирургическом кабинете производят следующие неотложные операции и манипуляции: реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких, интубацию трахеи, трахеостомии, наружный массаж сердца); первичную хирургическую обработку небольших поверхностных ран и остановку кровотечения; новокаиновые блокады, пункции суставов и гематом; электрокоагуляцию; операции при ограниченных, поверхностно расположенных абсцессах, флегмонах, гидрадените; пункцию плевральной полости при напряженном пневмотораксе.
|
|
|
|
|
|
Выполняются следующие плановые операции: удаление небольших атером или липом; пункции и иссечение ганглиев, гигром и слизистых сумок при бурситах; удаление вросшего ногтя; некрэктомии, ампутации и экзартикуляции пальцев; удаление поверхностно расположенных инородных тел; катетеризация и пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи. В поликлинике лечатся консервативно больные с хроническими заболеваниями сосудов конечностей (хронический тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз и эндартериит нижних конечностей), воспалительными заболеваниями, протекающими без высокой температуры, ушибами и растяжений связок конечностей. Производится долечивание больных после переломов костей конечностей, перенесших различные операции, произведенные в хирургическом отделении. Таким образом, существует тесная связь и преемственность в лечении хирургических больных между поликлиникой и стационаром. Хирурги проводят профилактические осмотры для выявления предраковых заболеваний и опухолей. В смотровых кабинетах поликлиник производятся профилактические гинекологические осмотры женщин, обращающихся в поликлинику. Это способствует своевременному выявлению и лечению предраковых заболеваний и опухолей. В хирургических кабинетах выдается больничный лист по временной трудоспособности. Больных, получивших тяжелые повреждения, а также при наличии хронических заболеваний направляют на ВТЭК для определения инвалидности. В посыльном листе во ВТЭК приводят данные клинического, лабораторного и инструментального обследования и лечения, обоснование необходимости перевода больного на инвалидность. Срочной госпитализации в хирургические отделения подлежат: 1.Больные, нуждающиеся в реанимации и интенсивной терапии.2.Больные с повреждениями органов брюшной и грудной полостей. 3.Больные с острыми заболеваниями органов брюшной полости. 4.Больные с острой хирургической инфекцией, протекающей с высокой температурой и требующие постоянного наблюдения хирурга. 5.Ранения сосудов и острые нарушения, тромбоэмболии, глубокие тромбофлебиты.
|
|
|
|
|
|
Плановой госпитализации подлежат остальные больные с хирургической патологией. Больных направляют для госпитализации после всестороннего обследования в поликлинике, чтобы сократить сроки лечения в хирургическом стационаре.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 780; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!