Группа I — фотохромогенные микобактерии
Тема занятия: «Эпидемиология. Основные сведения о возбудителе туберкулеза, методы выявления. Особенности обследования больного. Особенности написания истории болезни. Основные клинические синдромы туберкулеза легких». 1. Актуальность - Своевременное выявление заболевания туберкулезом (преимущественно органов дыхания), от чего зависит эффективность лечения и профилактики (прерывание дальнейшего распространения инфекции), требует использования с диагностической целью различных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Важнейшими из них являются те, с помощью которых возможно обнаружить возбудитель и тем самым подтвердить этиологию заболевания. Другие лабораторные методы позволяют оценить степень воспалительного процесса, тяжесть иммунологических нарушений и функциональных изменений, особенно бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. В дальнейшем по показателям различных лабораторных методов возможно прогнозировать течение процесса, корректировать лечение и прогнозировать функциональную реабилитацию больного. 2. Цель занятия: После самостоятельного изучения материалов по теме, которые в значительной степени уже изучались при обучении по другим профильным направлениям в вузе (кафедры микробиологии, пропедевтики внутренних болезней, биохимии и др.), необходимо: · выделить наиболее информативные для диагностики туберкулеза методы лабораторной и инструментальной диагностики; · обосновать объем и последовательность использования конкретных методов лабораторной диагностики для верификации диагноза и контроля эффективности лечения. 3. Студент должен уметь: ü методы микробиологической диагностики возбудителей инфекционных заболеваний; ü показатели лабораторных исследований крови у здорового человека; ü тесты первого уровня при определении иммунологического статуса человека по данным лабораторных исследований; ü причины изменения функциональных показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. С учетом знаний, ранее усвоенных по другим разделам профессиональной подготовки, необходимо уметь: · оценить подготовку исследуемого материала для микроскопии на микобактерии туберкулеза; · оценить степень патологических изменений при лабораторном исследовании крови, мочи и мокроты; · определить состояние иммунологической резистентности по данным иммунологических лабораторных исследований; · определить степень нарушения функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности по данным спирографии и ЭКГ. 4. При изучении темы студент должен иметь исходные знания по следующим вопросам: ü Какими методами можно обнаружить возбудителя туберкулеза в исследуемом материале? ü Какие изменения при лабораторном исследовании крови возможно выявить у больных с воспалительными процессами (включая туберкулез)? ü Чем могут быть обусловлены изменения функции внешнего дыхания при туберкулезе легких? ü Каковы наиболее доступные лабораторные методы определения состояния иммунитета? 5. Исходный материал: Семейство Mycobacteriaceae порядка Actinomycetaks содержит единственный род Mycobacterium. В 1975 г. этот род насчитывал около 30 видов, а к 2000 г. это число уже приблизилось к 100. Большинство видов микобактерий относят к сапрофитным микроорганизмам, широко распространённым в окружающей среде. Все микобактерий разделяют на патогенные для человека и условно-патогенные. В клинической микробиологии используют несколько подходов для классификации микобактерий: · по скорости и оптимальной температуре роста, способности к образованию пигмента; · по клинически значимым комплексам. Вызывающие туберкулёз виды микобактерий объединены в комплекс М. tuberculosis, включающий М. tuberculosis, M. bovis, М. bovis BCG, М. africanum, M. microti, M. canettii. В последнее время к нему отнесены М. pinnipedii, M. саргае, филогенетически имеющие отношение к М. microti и М. bovis. Остальные микобактерии, вызывающие различные микобактериозы, отнесены к группе нетуберкулёзных микобактерий. Из этой группы выделяют следующие комплексы: М. avium, состоящий из М. avium, M. intracellulare, M. scrofulaceum; M. fortuitum включающий подвиды M. fortuitum и М. chelonae, и М . terrae, включающий М . terrae, M. triviale и М . nonchromogenicum. Важнейшие группы составляют возбудители проказы М. leprae, а также возбудители язвенных поражений Buruli M. ulcerans. Такая классификация объединяет виды микобактерий с одинаковой клинической значимостью, когда более тонкая их дифференциация несущественна. Для идентификации видов внутри групп и комплексов используют биологические, биохимические и молекулярные методы. Классификация нетуберкулёзных микобактерий на основе культуральных различий была разработана Раньоном в 1959 г. Согласно ей, выделяют 4 группы микобактерий:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа I — фотохромогенные микобактерии
К этой группе относят микобактерии, не пигментированные при выращивании в темноте, но приобретающие ярко-жёлтую или жёлто-оранжевую пигментацию после выдерживания на свету. Потенциально патогенные штаммы, относящиеся к этой группе, — М. asiaticum, M. kansasii, M. marinum, M. simiae. Среди микобактерий этой группы есть как быстрорастущие ( M. marinum), так и медленно растущие ( M. asiaticum, M. kansasii). Оптимальная температура роста варьирует от 25 °Сдля M. simiae, 32-33 °С для M. marinum до 37 °С для M. asiaticum.
|
|
|
Наибольшую клиническую значимость в нашей стране имеет вид M. kansasii, встречающийся в водоёмах. Штамм M. kansasii ( M. ludflavum) вызывает заболевания у людей. На яичной среде растёт в виде шероховатых или гладких колоний, температурный оптимум 37 °С. Морфологически бактерии умеренной длины. На сегодняшний день описаны 2 варианта M. kansasii: оранжевый и белый. При введении морским свинкам M. kansasii вызывают инфильтраты и уплотнение региональных лимфатических узлов.
Группа II — скотохромогенные микобактерии (от греческого слова scotos — темнота)
К этой группе относят микобактерии, образующие пигмент в темноте. Скорость роста 30-60 дней. В эту группу входят M. aquae ( M. gordonae) и M. scrofulaceum.
M. scrofulaceum относят к потенциально патогенным видам. На яичной среде бактерии этого вида растут в виде гладких или шероховатых колоний оранжевого цвета. Морфологически микобактерии имеют палочковидную форму, короткие или длинные. Растут при температуре 25-37 °С. У детей вызывают поражение лимфатических узлов и лёгких.
M. aquae ( M. gordonae) относят к сапрофитным скотохромогенным микобактериям. На яичной среде растут в виде оранжевых колоний при температуре 25-37 °С. Морфологически микобактерий палочковидной формы и умеренной длины (>5 мкм). Обнаружены в водоёмах.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 283; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!