Оказание первой помощи пострадавшему с переломом позвоночника
В зависимости от обстоятельств следует либо устранить угрожающий фактор (огонь, газ, падающие предметы), либо перенести пострадавшего в безопасное место. Если пострадавший придавлен предметами, то освобождайте его крайне осторожно – ибо неосторожные действия могут усугубить тяжесть травмы.
Частой ошибкой спасателей является вытаскивание пострадавшего со свисающей головой. Если пострадавший находится в автомашине, необходима иммобилизация (обездвижение) головы и верхней части туловища с помощью ремней и доски или щита.
Подобные предосторожности следует соблюдать и с пострадавшим ныряльщиком.
Если у пострадавшего нет дыхания и не прощупывается пульс на сонной артерии, то до приезда медицинских работников необходимо наладить искусственную вентиляцию (дыхание рот в рот) и непрямой массаж сердца (соотношение – 1 дыхание на 5–6 нажатий на грудную клетку).
В дальнейшем необходимо провести иммобилизацию шеи с помощью мешочков с песком (они укладываются с обеих сторон головы на щит и фиксируются матерчатой лентой шириной около 7,5 см).
При травме грудного и поясничного отделов позвоночника необходима подобная иммобилизация и те же предосторожности, что и при повреждении шейного отдела. При тяжелых переломах позвоночника нельзя поднимать пострадавшего двум человекам за конечности. В этой ситуации может произойти дополнительное повреждение спинного мозга.
|
|
|
Правильность оказания помощи пострадавшим, быстрота оказания квалифицированной помощи могут не только уменьшить тяжесть последствий травмы позвоночника, но иногда спасают жизнь пострадавшего.
Классификация переломов позвоночника
В большинстве случаев (более 80 %) травматические переломы позвоночника имеют I–II степень и не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями. Они относятся к так называемым стабильным переломам. Это неосложненные переломы, не требующие хирургического лечения.
Если врачи не выявляют грубой неврологической симптоматики, то пострадавшего госпитализируют в одну из травматологических клиник. Проводится дообследование пациента – выполняется рентгенографическое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография.
В этот период больной получает общеукрепляющую терапию. Ему назначается постельный режим сроком на 1,5–2 месяца и лечебная физкультура, направленная на укрепление «мышечного каркаса» позвоночника. После контрольного рентгеновского обследования через 1,5–2 месяца определяется дальнейшая тактика лечения.
При переломах III и IV степени (условно – стабильные и нестабильные переломы позвоночника) консервативного лечения может быть недостаточно.
|
|
|
По данным Российского НИИ нейрохирургии им. проф. Л. А. Поленова, в Санкт-Петербурге ежегодно фиксируется около 300 случаев осложненной травмы позвоночника и спинного мозга. В США по поводу травм позвоночника ежегодно лечится 1,25 млн. американцев, из них около 11 тыс. пострадавших имеют тяжелые повреждения спинного мозга.
В случаях, когда имеет место грубая неврологическая симптоматика (нарушение двигательной активности или расстройство функции мочевыведения), проводится хирургическое вмешательство, направленное на устранение сдавливания спинного мозга, его корешков и на стабилизацию позвоночника. Оперативное лечение лучше проводить в первые сутки после травмы. Однако часто по ряду причин сразу после травмы операция не может быть выполнена. В таком случае пострадавшего предпочтительнее перевести в специализированное отделение, провести необходимое дообследование и подготовить его к операции.
Бывают случаи, когда переломы тел позвонков происходят из-за вторичных поражений позвоночника (на фоне остеопороза , миеломной болезни, метастазов или опухоли). По клинической и рентгенологической картине такие переломы мало чем отличаются от травматических переломов. Поэтому пострадавшему человеку очень важно вовремя обратиться в специализированное отделение для необходимого дообследования (компьютерная томография, ЯМР-томография, сцинциграфия и др.) и консультации со специалистами.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!