Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Эта болезнь развивается в том случае, если сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. ИБС принимает разные клинические формы: стенокардии, кардиосклероза, инфаркта миокарда, аритмии, сердечной недостаточности.
Стенокардия , или грудная жаба, дает о себе знать сжимающей, давящей болью за грудиной, которая носит приступообразный характер. Как правило, боль отдает в левое плечо, в левую руку, левую половину лица и шеи. Гораздо реже – вправо, крайне редко – в зубы, в уши, язык.
Возникает боль обычно на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы, при подъеме в гору, выходе из теплого помещения на холод, при резких физических усилиях, под влиянием волнения и сильного нервного напряжения. Затем боль постепенно уменьшается, особенно после приема нитроглицерина , других нитратов и сосудорасширяющих средств.
Кардиосклероз развивается вследствие хронической ишемии из-за недостаточного кровоснабжения. Рабочие клетки сердечной мышцы гибнут и замещаются рубцовой, соединительной тканью, не способной сокращаться. От этого ухудшается насосная функция сердца, нарушается распространение электроимпульса по миокарду.
Нередко при кардиосклерозе страдает и клапанный аппарат: клапаны либо недостаточно плотно прикрывают отверстия между отделами сердца, либо суживают выход из сердца в аорту. Это также приводит к ослаблению насосной функции миокарда и недостаточности кровоснабжения.
|
|
|
Одно из основных и наиболее ранних проявлений кардиосклероза и связанной с ним сердечной недостаточности – одышка . Сначала только при физической работе, движении, потом – после еды, а затем и в покое, по ночам. Больной также может чувствовать слабость, иногда начинает зябнуть, появляются отеки.
К одышке присоединяются неизменные спутники кардиосклероза – различные нарушения ритма (аритмии): развиваются тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
Сердечные приступы – не редкость даже для людей среднего возраста, каждый из нас может оказаться в подобной ситуации. Тут главное не растеряться и принять срочные меры для оказания помощи.
Как только начался приступ стенокардии, немедленно положите таблетку нитроглицерина под язык. Если это произошло дома, на работе – словом, в помещении, – надо сесть и расслабиться , расстегнуть ворот рубашки, блузки, пояс, ремень на брюках, юбке.
Дополнительно можно принять 30 капель валокордина, корвалола .
Когда боль возникла на улице, в транспорте, в самом неподходящем месте, все равно где-нибудь присядьте. Если нет с собой нитроглицерина, попросите у прохожих – наверняка у кого-нибудь найдется.
|
|
|
Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не утихла, положите под язык еще одну таблетку и немедленно вызывайте «скорую».
Приступ острой боли, которая отдает в левую руку (в обе руки), под левую лопатку, в челюсть, сопровождается потливостью, бледностью и не снимается нитроглицерином, нередко свидетельствует о развивающемся инфаркте. В этом случае требуется экстренная госпитализация!
Инфаркт миокарда – самый сложный вариант ишемической болезни сердца. Причиной сердечной катастрофы нередко служат крупные многослойные атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и перекрывающие его. Своеобразной «пробкой» может стать и кашицеобразная масса, выплеснувшаяся в просвет сосуда, а также тромбоз венечных артерий.
Симптомы
Первым симптомом инфаркта миокарда является боль. По локализации она может быть такой же, как и при стенокардии, но отличается длительностью (вместо 5—10 минут – 30 минут и более) и интенсивностью. Снять ее нитроглицерином или другими нитратами не удается.
Иногда инфаркт миокарда сопровождается удушьем по типу астмы: остро развивается сердечная недостаточность, падает артериальное давление, нарастает одышка.
|
|
|
Нередко начало инфаркта сопровождается нервно-мозговыми явлениями: сильным головокружением, головной болью, рвотой, обмороком. Такая церебральная форма инфаркта напоминает инсульт.
Инфаркт миокарда может также маскироваться под острый живот, острый панкреатит, язву желудка, печеночную колику. В этих случаях ему сопутствуют сильная боль в брюшной области, вздутие живота, иногда тошнота, рвота. А может инфаркт миокарда протекать и без возникновения болей, особенно у людей, страдающих сахарным диабетом, и у пожилых.
Гипертония
Гипертония (от гр. «гипер» – сверх, над и «тонос» – напряжение), или гипертоническая болезнь , – это заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся повышением артериального давления. Его проявления зависят от степени поражения сосудов головного мозга, сердца, почек, глазного дна (головные боли, головокружения, раздражительность). Пренебрежение лечением может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту, нефросклерозу.
По клиническому течению различают две формы гипертонической болезни: длительную , медленно прогрессирующую, и быстро прогрессирующую (злокачественную).
|
|
|
Следует отметить, что повышение артериального давления вследствие физических или психоэмоциональных нагрузок – это нормальная компенсаторная реакция организма. В норме после такого ситуативного повышения давление должно вернуться к прежним показателям. И только длительное, устойчивое повышение давления свидетельствует о гипертонической болезни.
Измерять давление следует в состоянии физического и психоэмоционального покоя.
Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, вам следует обязательно проконсультироваться у врача.
Если с сосудистой системой все в порядке, максимальное и минимальное артериальное давление изменяется незначительно. Большие же перепады давления крови весьма небезопасны для организма. Если «верхнее» давление будет очень высоким, стенки артерий могут не выдержать нагрузки. Если оно будет слишком низким, разница между максимальным и минимальным давлением уменьшится и кровообращение нарушится из-за недостаточного притока крови к правому предсердию.
Симптомы
Основным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления вследствие повышенного напряжения мышц в стенках мелких артерий.
Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, болезненная реакция на смену погодных условий – признаки, наиболее характерные для гипертонической болезни.
Правда, в начальной стадии больной может и не высказывать никаких жалоб, хотя артериальное давление у него повышено, бывает головная боль, а иногда даже и кровотечения из носа.
В дальнейшем, по мере развития болезни, появляются одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость.
Кроме того, при повышенном артериальном давлении сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно. Со временем переутомленная сердечная мышца начинает все хуже и хуже справляться со своей работой. От этого страдают кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца. Часто повторяющиеся спазмы этих сосудов неблагоприятно отражаются на питании сердечной мышцы, что вызывает боли в области сердца.
Нарушение нормального процесса кровоснабжения мозга влечет за собой головокружения, головную боль, шум в ушах и голове. У многих больных пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, на резкое ухудшение памяти, общую слабость и быструю утомляемость.
Виды гипертонии
Гипертоническую болезнь можно условно разделить на два типа.
Первичная гипертония – это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма.
Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.
Лечить, разумеется, следует и первичную, и вторичную гипертонию, тем более что причина болезни не всегда определенна и ясна.
Гипертоническая болезнь также подразделяется на стадии в зависимости от уровня давления.
Различают три стадии гипертонии:
I стадия при давлении 140–160/90—100 мм рт. ст. В этой степени артериальное давление «скачет» – оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.
II стадия при давлении 160–180/100—110 мм рт. ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.
III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.
На II и III стадии гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и склонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.
Если гипертонию не лечить активно в I стадии, она непременно перейдет во II, а затем и в III. Если вы будете упорно делать вид, что ничего страшного не происходит, то, скорее всего, дело закончится гипертоническим кризом. Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом.
Гипертонический криз – острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.
Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых же больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени.
Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем – упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.
Чаще всего кризы случаются ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они происходят внезапно.
По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.
При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.
При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.
Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.
Однако здесь следует отметить, что у мужчин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз реже, чем у женщин.
Злокачественная гипертензия – самая серьезная форма гипертонии – это злокачественная гипертония (чаще вторичная); при ней диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. И поражает она, к сожалению, достаточно молодых людей в возрасте 40, 30, даже 20 лет. Тем, кто перешагнул 50-летний рубеж, она практически не грозит.
В отличие от предыдущих форм, которые могут развиваться годами и десятилетиями, злокачественная гипертензия прогрессирует очень быстро. Давление нарастает стремительно и доходит до отметки 250/140 и выше.
У больного нарушается зрение, возникает сонливость, развиваются тяжелые головные боли, сопровождающиеся рвотой и судорогами. Бывают случаи потери сознания. В этих случаях существует большой риск инсульта. Может наблюдаться сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии. При злокачественной гипертензии быстро появляются глубокие изменения в сосудах почек. Только своевременное обращение к врачу помогает справиться и с этим тяжелым недугом.
Гипертония у детей встречается редко. Обнаруживают ее, как правило, случайно, существенных жалоб нет.
Почти во всех случаях повышение артериального давления у детей является проявлением заболевания почек или эндокринной системы, то есть «детская» гипертония чаще всего бывает вторичной.
Иногда дети подвержены вегетососудистой дистонии, при которой чаще всего изменены только цифры верхнего давления. Пугаться этого не следует: в большинстве случаев эти нарушения вызваны чрезмерной нагрузкой во время школьных и внешкольных занятий. Стоит наладить правильный режим жизни, питания, позаботиться о том, чтобы ребенок получал достаточную физическую нагрузку (спорт, физкультура), – и давление нормализуется.
Единственное, чего следует опасаться родителям детей с систематическими повышениями давления, – это неведение истинных причин заболевания (таковыми могут быть заболевания почек, гормональные нарушения и многое другое). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку даже в малых дозах лекарственные препараты, снижающие давление! Только врач может назначить лечение. Причем врач, даже если он назначит ребенку медикаменты, дозу их подбирает строго индивидуально. Иначе осложнения могут оказаться гораздо серьезнее самого заболевания.
Гипертония у пожилых людей (старше среднего возраста) распространена повсеместно. Наиболее распространенной формой гипертонической болезни в таких случаях является так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия . Повышение верхнего давления достигает 160–170 мм рт. ст., нижнее же давление остается ниже 90 мм рт. ст. Увеличение разрыва между верхним и нижним давлением доставляет множество неприятных ощущений.
Справедливости ради следует отметить, что определенная часть пожилых людей достаточно легко переносят систолическую гипертензию. Но у некоторых больных даже незначительный подъем артериального давления вызывает сильные головные боли, головокружения. И той и другой группе больных все-таки стоит постоянно быть начеку: в пожилом возрасте резкие подъемы или снижения давления могут осложниться инфарктом миокарда или инсультом.
Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то им, как и детям, врачи в начале развития болезни рекомендуют обходиться нефармакологическими средствами.
Необходимо учитывать слабость сердечно-сосудистой системы этой категории людей, побочные действия лекарств на их организм могут превысить пользу лечения.
Причины возникновения
Причин возникновения гипертонической болезни достаточно много.
Решающую роль в ее развитии играет нарушение нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы, то есть сбои в работе головного мозга, регулирующего деятельность всех органов вообще и сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому к гипертонической болезни может привести часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительные и сильные волнения, а также очень сильные или часто повторяющиеся нервные потрясения.
Развитию этого заболевания может способствовать и излишне напряженная интеллектуальная деятельность, в особенности по ночам, без достаточного отдыха.
Причиной гипертонии может стать избыточное потребление соли.
Существенно увеличивает риск развития гипертонии наследственность. Если у кого-либо из кровных родственников выявлена гипертония – это уже достаточная причина, чтобы более внимательно отнестись к своему здоровью.
Еще одной причиной заболевания является так называемый почечный фактор. Давно стало известно, что почки могут как повышать, так и понижать артериальное давление. Поэтому, если вы заболели гипертонией, вам обязательно следует проверить работу почек: возможно, причина недомогания кроется именно в них.
Большое значение имеет и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертензия.
Большое значение имеют еще два аспекта – возраст и пол. У мужчин в возрасте 20–29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4 % случаев, а в 40–49 лет уже в 35 %. Когда же они достигают рубежа 60—69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50 %.
Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, затем соотношение меняется в обратную сторону.
Сегодня гипертонию еще называют «болезнью осени жизни человека», однако современная жизнь вносит свои коррективы: сейчас гипертония значительно помолодела, все чаще ею болеют совсем еще не старые люди.
Как и при атеросклерозе, чрезвычайно негативными факторами являются вредные привычки и неправильный образ жизни: курение и употребление алкоголя, нарушение режима питания, приводящее к появлению лишнего веса, гиподинамия, неумение регулировать свои эмоции.
Сопутствующими заболеваниями чаще всего являются атеросклероз и сахарный диабет. Кроме того, увеличивает шансы заболеть гипертонией наличие в организме хронических очагов инфекции, например таких, как тонзиллит.
Лечение
Лечение гипертонической болезни лучше проводить под наблюдением врача.
Все лекарства условно можно разделить на 4 группы – в зависимости от главного механизма, который лежит в основе снижения артериального давления.
1-я группа – лекарства, расширяющие сосуды.
2-я группа – лекарства, уменьшающие объем циркулирующей крови, мочегонные средства.
3-я группа – лекарства, снижающие сердечный выброс.
4-я группа – комплексные лекарства.
Средства, расширяющие сосуды:
• нифедипин;
• верапамил;
• дибазол.
Нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств из данной группы препаратов. Его хорошо использовать для купирования резко повысившегося артериального давления. Средство оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца.
Таблетку кладут под язык и рассасывают.
Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для устранения побочных явлений достаточно снизить принимаемую дозу препарата.
Верапамил уменьшает артериальное давление за счет расширения сосудов, а также за счет уменьшения сердечного выброса и снижения частоты сердечных сокращений. Для лечения в течение длительного времени назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно.
Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры.
Дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимает спазмы сосудов. Его часто применяют для купирования гипертонического криза.
Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Одновременно с дибазолом хорошо принимать мочегонные средства, резерпин.
Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других.
Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.
Диуретики (мочегонные). Эти лекарственные средства обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.
Сердечный выброс помогают снижать лекарства бета-адреноблокаторы:
• анаприлин;
• оксипренолол (тразикор);
• пиндолол (вискен);
• алпренолол (оптин);
• талинолол (корданум).
Эти лекарства оказывают ощутимый эффект уже через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер.
Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также для лечения людей в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.
Также распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать:
• клофелин;
• раунатин (раувазан);
• метилдофа (допегит);
• резерпин (раусекдил);
• октадин (изобарин);
• адельфан;
• пирроксан;
• празозин;
• сульфат магния;
• лабеталол.
Клофелин вызывает стойкое понижение артериального давления, улучшение наступает через 1–2 часа после приема препарата и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.
В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема препарата дозы его следует постепенно снижать в течение 7—10 дней.
Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.
В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода.
Раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Раунатин принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата).
Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии.
Побочного действия , как правило, не оказывает.
Метилдофа (допегит) также снижает повышенное артериальное давление (при этом он не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект оказывает на II стадии гипертонической болезни.
Возможные побочные эффекты : тошнота, головные боли, отеки.
Резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина. Он также уменьшает содержание адреналина в почках, что, в свою очередь, блокирует почечный механизм повышения давления.
Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема. И вот что интересно: этот эффект длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата.
Резерпин обладает снотворным действием. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.
Возможные побочные эффекты: боли в желудке, покраснение глаз, тошнота, одышка, подавленное настроение или тревожность. В таких случаях следует снизить принимаемую дозу препарата.
Октадин (изобарин) желательно сочетать с мочегонными средствами, так как он удерживает воду в организме. Октадин – сильный препарат, эффективен при тяжелых формах гипертонии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить осторожно, под постоянным наблюдением врача.
Дозы октадина подбираются индивидуально, пожилым людям лекарство назначается в уменьшенных дозах. Октадин не рекомендуется принимать больным, страдающим нарушениями эндокринной системы.
Адельфан – абсолютный лидер по популярности среди больных гипертонией. Основу его составляет резерпин.
Принимают адельфан после еды 3 раза в день по 1–2 таблетки.
Пирроксан вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, что и приводит к понижению артериального давления. Эффект пирроксана непродолжителен по времени.
Внутрь назначают для длительного лечения, при купировании кризов вводят внутримышечно.
После инъекции больной должен лежать полтора-два часа, чтобы избежать резкого падения давления.
Средство противопоказано людям с ишемической болезнью сердца, может вызывать сердечные боли.
Празозин одинаково хорошо лечит как гипертоническую болезнь, так и сердечную недостаточность, атеросклероз. Празозин назначают в случае легкой или умеренной гипертензии.
Стойкое улучшение самочувствия наступает через несколько недель после начала приема лекарства.
В начале лечения празозин следует принимать осторожно . Возможно возникновение «феномена первой дозы» в виде обмороков, головокружений, сердцебиений.
Сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов.
Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается.
Лабеталол снижает давление у больных как в покое, так и в стрессовых ситуациях. Его лечебный эффект значительно усиливается в сочетании с мочегонными препаратами.
Побочные эффекты наблюдаются редко, однако возможны чрезмерное снижение давления, рвота, слабость.
Гомеопатия играет весьма значительную роль в лечении как пограничной артериальной гипертензии, так и самой гипертонической болезни.
Многие люди активно пользуются гомеопатическими средствами, прекрасно знают о пользе таких средств, неоднократно испытывали их эффект на себе, на своем организме.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни и сохранить возможность выздоровления, очень важно как можно раньше определить ее возникновение. Самой первой мерой, позволяющей своевременно выявить начало развития болезни, является регулярный контроль за состоянием кровяного давления. Особенно необходимо постоянно следить за состоянием своего давления тем, кто входит в группу риска.
Также контролировать давление должны люди, страдающие головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, обязательно нужно следить за своим давлением лицам:
• перенесшим острое воспаление почек;
• перенесшим серьезные операции;
• работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.
Алкоголь вызывает сложные нейрогуморальные реакции, результатом которых является повышение давления и, соответственно, риска инфаркта и инсульта. Что же касается курения, то его тоже лучше прекратить, хотя бы на время, поскольку никотин способствует дальнейшему развитию гипертонии. К тому же исследования говорят о том, что число инсультов у курящих больных гипертонической болезнью в два раза выше, чем у некурящих.
Диета подразумевает оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4. Правда, в последнее время в связи с понижением физической активности рекомендуется соотношение 1:1:3, то есть суточный рацион здорового, не занятого тяжелым физическим трудом человека должен составлять примерно 100 г белков, 80 г жиров и 300 г углеводов. Причем жиры хотя бы наполовину должны быть растительного происхождения. Так, в день для полного удовлетворения потребности организма человеку, не страдающему лишним весом, достаточно съесть 25 г растительного масла, 25 г сливочного масла, 25–30 г жира в составе молочных и мясных продуктов и 15–20 г маргарина, используемого для приготовления пищи.
Что же касается людей пожилых, у которых риск развития гипертонической болезни всегда значительно выше, то их питание имеет некоторые особенности. Поскольку с возрастом масса тела все-таки хотя и немного, но увеличивается и артериальное давление, соответственно, повышается, надо ограничить потребление соли и калорийность общего суточного рациона; жиры должны составлять всего 50–60 г в сутки.
Наиболее рациональным является 4—5-разовое питание с интервалами не больше пяти часов, причем 20 % должно быть съедено в первый завтрак, 20–25 % – во второй, 30–35 % – в обед и 15–20 % – в ужин.
Кроме того, надо снизить количество употребляемой соли до физиологической потребности организма, то есть до 5 г в сутки. Это достигается полным прекращением добавления соли при приготовлении пищи, ограничением употребления соленых и консервированных продуктов, сосисок и ветчины. Ограничение это легче переносится при большем употреблении фруктов и овощей, которые улучшают деятельность желудка и уменьшают всасывание холестерина.
Основные меры профилактики:
• периодически измерять кровяное давление;
• проводить УЗИ сердца и сосудов;
• людям с давлением, повышенным в пределах нормы, проходить осмотр в поликлинике раз в квартал;
• давать себе время для отдыха, по возможности в тишине;
• ограничить потребление животных жиров, а также потребление чая, кофе, какао;
• полноценно спать;
• не злоупотреблять большим количеством жидкостей;
• ограничить по возможности потребление соли;
• бросить курить;
• ограничить потребление алкогольных напитков;
• не пренебрегать физической активностью.
Инсульт
Инсульт (от лат. «инсульто» – скачу, впрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани.
С точки зрения современной медицины инсульт – это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.
Головному мозгу для поддержания жизнедеятельности необходим постоянный приток обогащенной кислородом артериальной крови. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Поэтому природа создала обширную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.
Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов).
Геморрагический инсульт (более известное название – кровоизлияние в мозг) представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, он случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза.
Нередки случаи разрыва стенки артерии в тех местах, где они чрезмерно тонкие. В этом виноваты аневризмы – врожденные или приобретенные истончения и выпячивания стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Подобный инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного дня.
К вечеру голова буквально раскалывается от боли, появляется тошнота, рвота, все сильнее становится головная боль – таковы страшные предвестники удара.
Симптомы
Симптомы инсульта появляются внезапно и нарастают стремительно. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Пульс становится напряженным и редким, повышается температура. Возникает состояние легкой оглушенности, возможна внезапная потеря сознания вплоть до комы. Наблюдается приток крови к лицу, на лбу выступает пот, человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает – это уже сам инсульт. Кровь из разорвавшегося сосуда попадает в мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приведет к его отеку и гибели.
Внешне инсульт выглядит так. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки начинают отклоняться в сторону очага поражения. Может случиться паралич верхних и нижних конечностей на стороне, противоположной зоне поражения. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.
Ишемический инсульт , или инфаркт мозга, – это закупорка тромбом артерий, питающих мозг. Чаще всего возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической болезни, а также мерцательной аритмии. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д.
Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Возможна также и газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа, которая может возникнуть при операции на легких. Причем такая «пробка» может добраться до сосудов мозга из любого, даже самого отдаленного уголка организма.
Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки (употребление алкоголя и курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови – эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.
Чаще всего ишемический инсульт – болезнь пожилых людей. Он наступает ночью или под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).
Симптомы
Ишемическому инсульту обычно предшествуют определенные нарушения мозгового кровообращения. Начинается головная боль, головокружение, появляется пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки.
Ишемический инсульт, как правило, развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться к врачу с жалобами на ослабление руки или ноги, головокружение и тошноту.
Вскоре наступает паралич конечностей с правой или левой стороны в зависимости от области поражения мозга.
Последствия этого инсульта тоже разрушительны: движение крови в закупоренной артерии прекращается. Обескровленный участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.
Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта – ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой.
Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки.
Первые проявления нарушения мозгового кровообращения подстерегают нас значительно раньше, чем наступает пенсионный возраст.
Уже во время подросткового периода, когда организм, сотрясаемый гормональными бурями, интенсивно растет, можно услышать жалобы юных пациентов на головокружение, тошноту, «белые мухи» перед глазами, головные боли. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.
Затем в зрелом возрасте нарушения мозгового кровообращения возвращаются под именем вегетососудистой дистонии.
Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония или невроз сердца) характерна следующими симптомами: головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, ощущение разбитости, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции (перемежающиеся ощущения жара и озноба, потливость, похолодание пальцев рук и ног), а также перепады артериального давления и нарушения сна (бессонница вечером, сонливость утром, прерывистый, поверхностный сон).
Вегетососудистая дистония протекает вяло, обостряясь в межсезонье, а также при стрессах, перегрузках, ослаблении иммунитета. Обычно к ней не относятся слишком серьезно, а напрасно. От нее всего один шаг до начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. Ведь при недостаточности кровоснабжения мозга симптомы почти те же, что и при вегетососудистой дистонии. Но диагноз недостаточности ставится, если эти симптомы наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии в течение трех и более месяцев подряд. Для пациента недостаточность кровоснабжения означает значительное (в 2–3 раза) повышение риска инсульта.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения еще на шаг ближе к инсульту. Они отличаются от инсультов лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток, и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие нарушения могут иметь очаговую или общемозговую симптоматику.
К очаговым относятся проявления временной слабости в одной руке и/или ноге, кратковременное нарушение речи, онемение одной половины губы, языка, одной руки. Возможна временная потеря зрения на один глаз, резкое головокружение, пошатывание при ходьбе, двоение перед глазами, нечеткость речи и даже временная амнезия. Преходящие нарушения с очаговой симптоматикой называются транзиторными ишемическими атаками .
При общемозговых нарушениях на фоне повышенного артериального давления появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота и рвота, при этом возможны судороги, изменения сознания. Эта форма нарушения кровоснабжения мозга называется гипертоническим церебральным кризом .
Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта! При наличии одного или нескольких факторов риска начинайте профилактику инсульта заблаговременно.
Причины возникновения
Главной причиной инсульта является нелеченая гипертония , поэтому следует постоянно контролировать колебания артериального давления и своевременно принимать адекватные меры.
Также увеличивает риск возникновения инсульта мерцание предсердий . Мерцание предсердий – это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться и превращаться в тромбы. Затем сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к закупорке мелких сосудов и, соответственно, к нарушению мозгового кровообращения. Мерцание предсердий может быть диагностировано посредством электрокардиографии . Врач может установить диагноз и просто при тщательном исследовании вашего пульса.
Еще одно заболевание, которое может завершиться инсультом, – это атеросклероз .
Риск появления инсульта растет и при других заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, например при анемии или тромбофлебите .
Сопутствующим инсульту заболеванием часто является диабет .
Инсульт может быть спровоцирован и еще одним фактором – климатическим . Этому способствуют значительные колебания атмосферного давления, резкая смена климата, даже простая перемена погоды. Так что если риск возникновения инсульта у вас повышен, будьте очень осторожны, предпринимая дальние путешествия. Иногда состояние здоровья заставляет и вовсе отказаться от поездок. Принимая решение, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Так же как при атеросклерозе и гипертонии, неблагоприятным фактором может быть наследственность .
Основные факторы повышенного риска возникновения инсульта:
• один (или более) из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;
• у вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;
• вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;
• вы больны сахарным диабетом;
• вы курите или злоупотребляете алкоголем;
• у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;
• у вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.
Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:
• внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела;
• внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
• трудность речи или понимания простых положений;
• головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость;
• внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
В случае инсульта перед приездом врача следует предпринять ряд мер, чтобы облегчить состояние больного:
• положите больного на кровать, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы угол наклона больного по отношению к кровати составлял не больше 30 градусов;
• извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;
• обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение, открыв окно или форточку;
• при рвоте срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;
• не давайте больному никаких лекарств;
• единственным исключением может стать глицин (если больной в сознании), который нужно дать или разом 10 таблеток под язык, или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.
Лечение
Лечение следует проводить строго под наблюдением врача. При наличии мерцания предсердий врач может предложить прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови (наиболее часто для этого используются аспирин или варфарин). Если врач рекомендует аспирин, варфарин, дипиридамол или другие лекарства, их следует принимать как предписано.
Иногда для устранения проблем с кровообращением требуется оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство положено при ишемическом инсульте в том случае, если бляшка сужает просвет сосуда больше чем на 70 % или наличествует перегиб сосуда.
Если случился «удар», необходима срочная госпитализация.
В первые три—пять дней после инсульта желательно пребывание больного в нейрореанимации, в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. Здесь будет тщательно контролироваться состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага.
В первые дни предписан строгий постельный режим.
Профилактика
При профилактике инсульта особое внимание уделяется травам, содержащим гликозиды, эфирные масла и йод. В целом список трав достаточно широк.
В него входят: горицвет весенний, арника горная, астрагал шерстистоцветковый, багульник болотный, боярышник кроваво-красный, барвинок малый, буквица лекарственная, бессмертник песчаный, валериана лекарственная, вахта трехлистная, гречиха посевная, донник лекарственный, девясил высокий, дягиль, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, земляника лесная, ива белая, календула лекарственная, калина обыкновенная, клевер луговой, киркатон обыкновенный, каштан конский, кипрей узколистный, лабазник вязолистный, лаванда настоящая, липа широколистная, ландыш майский, лопух большой, мать-и-мачеха, манжетка обыкновенная, мелисса лекарственная, магнолия, маралий корень, мята перечная, омела белая, панацерия, полынь обыкновенная, подорожник большой, пустырник пятилопастный, рута пахучая, рябина обыкновенная, рыльца кукурузные, софора японская, сныть обыкновенная, сушеница болотная, тысячелистник обыкновенный, укроп огородный, фенхель, цикорий обыкновенный, чистотел большой, чеснок, чистец байкальский, шалфей лекарственный, шиповник коричный, шлемник байкальский.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!