Область локтевого сустава и предплечья
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь
Витебская ордена «Знак Почёта» государственная академия ветеринарной медицины
Кафедра акушерства
КУРСОВАЯ РАБОТА
На тему:
Операции на грудной конечности
Витебск-2011
ГРУДНАЯ КОНЕЧНОСТЬ
Анатомо-топографические данные грудной конечности крупного рогатого скота и лошади
Грудную конечность делят на следующие области: лопатко-плечевую; локтевого сустава и предплечья; запястья; пясти и фаланг пальцев (рис. 1). Все области имеют условные границы.
Рис. 1. Деление грудной конечности на анатомо-топографические области: 1 — лопатко-плечевая; 2 – локтевого сустава и предплечья; 3 — запястья; 4 - пясти и фаланг пальцев.
Лопатка - плечевая область
Границы: верхняя — горизонтальная линия, проведенная через середину бугра ости лопатки; нижняя — та же плоскость, проведенная по вершине локтевого бугра. Передняя — передний контур лопатко-плечевого сустава и предлопаточная часть глубокой грудной мышцы; задняя - локтевая линия (от каудального угла лопатки к локтевому отростку, соответствует заднему краю напрягателя фасции предплечья и длинной головки трехглавой мышцы плеча).
Основные ориентиры: ость лопатки, бугор ости, акромион, шейка лопатки, предостная и заостная ямки, наружный (латеральный) мышечный бугор плечевой кости, гребень большого бугра, дельтовидная шероховатость.
|
|
|
В данной области за тонкой подвижной кожей идет подкожная клетчатка. Она хорошо выражена, в ней проходят многочисленные сосуды и нервы.
Следующий слой - поверхностная двухлистковая фасция с заключенной в ней подкожной мышцей лопатки и плеча. У крупного рогатого скота подкожная мышца выражена слабее, чем у лошади. Затем идет подфасциальное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, и глубокая фасция. Она состоит из нескольких пластинок, одевающих мышцы, сосуды и нервы лопатко-плечевой области. Самый глубокий слой представлен мышцами, сосудами, нервами, лежащими на латеральной и передней поверхностях лопатки и плечевой кости, лопаткой, плечевой костью и плечевым суставом.
Здесь лежат разные группы мышц:
1) мышцы, соединяющие лопатку и плечо с туловищем;
2) действующие на плечевой и локтевой суставы.
С дорсальной поверхности прощупываются мышцы: трапециевидная, предлопаточная часть глубокой грудной, широчайшая спины, предостная, дельтовидная, заостная, Заостная мышца выполняет функцию абдуктора, занимает заостную ямку, выше плечевого сустава мышечное брюшко переходит в сухожилие, которое делится на глубокую и поверхностную ветви. У лошади между поверхностной ножкой заостного мускула и задненаружным бугром плечевой кости находится под сухожильная слизистая бурса, выходящая за пределы задненаружного бугра. Хорошо прощупываются длинная и латеральная головки трехглавой мышцы плеча, напрягатель фасции предплечья и двуглавая. Последняя является двусуставной, так как действует на плечевой сустав как экстензор и локтевой — флексор. Она начинается от бугра лопатки крепким овальным сухожилием, проходящим между ветвями предостной мышцы, перегибается через блок плечевой кости и оканчивается на шероховатости лучевой кости. Мышечное брюшко одето в очень крепкую фасцию. У лошади на уровне дистальной четверти плечевой кости отделяется от двуглавого мускула плеча сильная сухожильная ветвь, сливающаяся ниже локтевого сустава с фасцией лучевого разгибателя запястья. Эта сухожильная ветвь при пальпировании через кожу дает ощущение туго натянутого тяжа. Между блоком плечевой кости и начальным сухожилием мышцы находится межбугорковая слизистая бурса двуглавой мышцы плеча. Она имеет 8—10 см длины и 5-6 см ширины. Передняя стенка бурса сращена с сухожилием двуглавой, задняя — с блоком плечевой кости, а боковые края выпячиваются за пределы наружного и внутреннего бугров плечевой кости и сухожилия мышцы. Наружный край бурсы защищен только кожей, подкожной клетчаткой, фасцией, а также плечеголовной мышцей и наиболее доступен для интрабурсальных пункций.
|
|
|
|
|
|
У крупного рогатого скота двуглавая мышца менее сухожильна, чем у лошади; подсухожильная бурса опускается книзу до границы верхней и средней трети плечевой кости, сухожильная ветвь менее развита.
Лопатка и плечевая кость соединяются плечевым суставом. Это простой многоосный сустав, который имеет капсулу, но не имеет связок. И только у лошади есть напрягатель капсулы сустава — небольшое мышечное брюшко, прилегающее с каудальной стороны к капсуле сустава. Роль боковых связок в нем выполняют заостная и подлопаточная мышцы. С полостью сустава сообщается синовиальная сумка малого круглого мускула.
На медиальной поверхности лопатки располагаются мышцы, сосуды, лимфатические узлы и нервы (плечевое сплетение). Плечевое сплетение образовано вентральными ветвями 5—8 шейных и 1-2 грудных спинномозговых нервов. Из него выходят: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, подмышечный, лучевой, мышечно-кожный, срединный, локтевой, грудные краниальные и каудальные.
|
|
|
Дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, грудные краниальные и каудальные иннервируют мышцы туловища.
Надлопаточный разветвляется в предостной и заостной мышцах, капсуле плечевого сустава и лопатке, а подлопаточный — в подлопаточной и капсуле плечевого сустава. Подмышечный отдает кожный латеральный нерв плеча и разветвляется в подлопаточной, большой и малой круглых мышцах, дельтовидной и напрягателе капсулы сустава.
Кожно-мышечный нерв вентрально от подмышечной артерии соединяется со срединным и проходит вместе с ним до середины плеча. Затем он погружается между двуглавой мышцей плеча и плечевой, выходит на дорсомедиальную поверхность предплечья, а срединный — по медиальной поверхности плеча.
Лучевой нерв разветвляется на ряд ветвей, которые иннервируют локтевой сустав, трехглавую мышцу и напрягатель фасции предплечья.
Локтевой нерв проходит по медиальной поверхности плеча по направлению к локтевому бугру.*
Кровоснабжение области осуществляется за счет ветвей подмышечной, подлопаточной и плечевой артерий.
Область локтевого сустава и предплечья
Границы: проксимально-горизонтальная плоскость, проходящая через бугор локтевой кости, а дистально — через связочные бугры дистального эпифиза лучевой кости; с боков границы соответствуют контурам предплечья.
Основные ориентиры: локтевой бугор, шероховатость луча, связочные бугры лучевой кости, контуры мышц и каштан у лошади. В данной области послойно расположены: кожа, на медиальной поверхности проксимальной части которой у лошади имеется роговое образование — каштан. Затем идут подкожная клетчатка, поверхностная двух-листковая фасция и подфасциальная клетчатка, где в области верхушки локтевого бугра расположены подкожная синовиальная сумка, сосуды и нервы (подкожные вены предплечья — головная и добавочная; кожные ветви локтевого, лучевого, подмышечного, мышечно-кожного и срединного нервов, иннервирующие кожу в области плеча и предплечья). Глубокая фасция предплечья состоит из нескольких листков, которые одевают мышцы, образуя для них фасциальные влагалища.
В области предплечья располагаются мышцы, действующие на запястный сустав и суставы пальцев. В дистальной области предплечья мышцы переходят в сухожилия. В этой области хорошо заметны мышечные желоба, служащие в топографической анатомии удобными ориентирами при исследовании животных и указывающие на наличие важных сосудисто-нервных пучков (рис. 2, 3).
Лучевой желоб расположен на дорсолатеральной поверхности предплечья и образован латеральным краем лучевого разгибателя запястья и общим пальцевым разгибателем. В желобе проходят поперечная артерия локтя, вена и глубокий лучевой нерв.
Рис.233. Желоба грудной конечности по Садовскому:
1 — локтевой; 2 — пястный пальмарный латеральный; 3- боковой (латеральный); 4 - лучевой.
На дорсальной поверхности локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная проходит медиально от лучевого разгибателя запястья и иннервируег кожу плеча и предплечья с дорсальной стороны.
Глубокий лучевой нерв разветвляется в разгибателях запястья и пальцев и отдает ветви к локтевому суставу.
Боковой (латеральный) желоб расположен на латеральной поверхности предплечья и образован общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья. В желобе проходят дорсальные межкостные сосуды и нервы для длинного абдуктора большого пальца и у лошади боковой пальцевой разгибатель.
Локтевой желоб образован краями локтевых разгибателя и сгибателя запястья. Этот желоб прощупывается с пальмарной поверхности предплечья особенно хорошо, когда конечность согнута в запястном суставе; здесь расположены локтевой нерв, коллатеральные локтевые артерия и вена. Срединный (медиальный) желоб расположен на медиальной поверхности предплечья и образован медиальным краем лучевой кости и лучевым сгибателем запястья. В верхней части желоба хорошо прощупываются срединные нерв, артерия и вена.
У крупного рогатого скота вдоль медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья расположена кожная ветвь мышечно-кожного нерва, которая иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья, запястья и пясти.
Рис. 3. Желоба грудной конечности крупного рогатого скота: 1 — лучевой желоб; 2 — боковой желоб предплечья; 3 — латеральный желоб пясти.
У лошади на дорсомедиалъной поверхности запястья кожная ветвь соединяется с поверхностным лучевым нервом.
Самый глубокий слой данной области представлен локтевым суставом и костями предплечья.
Локтевой сустав - простой одноосный. Он состоит из дистального эпифиза плечевой кости и проксимальных эпифизов костей предплечья. Имеет капсулу сустава и связки: боковые латеральную и медиальную; межкостную. Капсула сустава имеет четыре выворота: передний, задний и два боковых.
Область запястья
Границы: проксимально-горизонтальная плоскость, проведенная через связочные бугры дистального эпифиза костей предплечья; дистально — такая же плоскость, проведенная ниже головок грифельных костей (по верхним утолщенным концам пястных костей).
Основные ориентиры: добавочная кость запястья, проходящие сухожилия мышц, дистальный эпифиз костей предплечья и проксимальный эпифиз костей пясти.
Послойное строение данной области такое же, как и в других областях, но в подфасциальном пространстве на дорсальной поверхности запястного сустава располагается прекарпальная синовиальная сумка. У крупного рогатого скота она имеет диаметр 3x5 см, а у лошади она непостоянная. В области добавочной кости у лошади может быть добавочная слизистая сумка. Глубокая фасция запястья во многих местах срастается с суставной капсулой и на пальмарной поверхности образует пальмарную связку сустава, ряд каналов, где помещаются сухожилия мышц, сосуды и нервы.
Запястный сустав является сложным одноосным. Соединительнотканный слой капсулы закрепляется на костях предплечья и пястья, а синовиальный слой на каждом ряду костей. Таким образом, в запястном суставе выделяют лучезапястный сустав, межзапястный и запястно-пястный. Наибольшее практическое значение имеет сумка лучезапястного сустава. В ней несколько выворотов, самые важные из которых — дорсальный и пальмарный. Последний выпячивается кверху от суставной щели лучезапястного сустава и усилен связкой. В наполненном состоянии пальмарный выворот выступает с латеральной стороны
выше добавочной кости, между сухожилиями бокового пальцевого разгибателя и локтевого разгибателя запястья.
Дорсальный вы ворот размещается на сгибе лучезапястного сустава и в наполненном состоянии выпячивается между сухожилиями лучевого разгибателя запястья и общего пальцевого разгибателя.
Кровоснабжение области осуществляется за счет ветвей срединной артерии, коллатеральной локтевой и поперечной артерии локтя, а иннервация — локтевым, лучевым, мышечно-кожным и срединным нервами.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 813; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!