Вопрос 13.Женский таз с акушерской точки зрения.
Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского. Женский таз ниже, шире и больше в объеме. Крестец у женщин шире и вогнут меньше, чем у мужчин. Симфиз у женщин короче и шире. Мыс крестца меньше выступает вперед. Вход в малый таз у женщин более обширен и имеет поперечно-овальную форму с выемкой в области мыса крестца, а у мужчин он напоминает форму карточного сердца из-за резкого выступания мыса. Полость малого таза у женщин более обширная и по форме приближается к цилиндру, изогнутому кпереди. У мужчин полость малого таза меньше, и он воронкообразно сужается книзу. Выход полости малого таза у женщины шире. Лобковый угол шире (90-100), чем у мужчин (70-75). А копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу.
Таз состоит из четырех костей: двух тазовых, крестца, и копчика. Тазовая кость. До 16-18 лет она состоит из трех костей, соединенных хрящами: подвздошной, седалищной и лобковой. После окостенения хрящи срастаются между собой, образуя тазовую кость.
Знание размеров наружного таза очень важно в акушерстве, так как по его размерам судят о размерах малого таза. Измерение производят тазометром.
• Distantiaspinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей с двух сторон. Этот размер равен 25-26 см.
• Distantiacristarum – расстояние между наиболее удалёнными участками гребней подвздошных костей. Этот размер равен 28-29 см.
• Distantiatrochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Это расстояние равно 31-32 см.
|
|
|
• Conjugataexterna – расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонков. Наружнаяконьюгата равна 20-21 см.
• Conjugatadiagonalis – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональнуюконьюгату определяют при влагалищном исследовании женщины. При нормальном тазе она равна 12,5-13 см.
• Conjugatavera – в норме она равна «Conjugatadiagonalis» минус 1,5-2 см, что зависит от индекса Соловьёва (у толстокостных отнимают 2 см, у тонкокостных – 1,5 см), от величины лонного сочленения (если сочленение меньше 4 см, то отнимают 1,5 см, если больше – 2 см). Коньюгату можно определить и по ромбу Михаэлиса: Conjugatavera = вертикали ромба.
Малый таз — это костная часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые — образованы седалищной кости, передняя — лобковыми костями и симфизом. Малый таз имеет следующие отделы: вход, широкую часть, узкую часть и выход.
В плоскости входа выделяют следующие размеры:
• Прямой размер — от мыса креста до верхней внутр.края симфиза (истинная конъюгата).
• Поперечный размер — между отдаленными точками дугообразных линий.
|
|
|
• Косые размеры — от подвздошно-крестцового соединения с одной стороны к подвздошно- лобкового бугорка с противоположной стороны таза.
В плоскости широкой части малого таза выделяют:
• Прямой размер — от середины симфиза до соединения II и III крестцовых позвонков.
• Поперечный размер проходит между серединами вертлужных впадин.
В плоскости узкой части отличают:
• Прямой размер — от нижнего края симфиза до крестцово-копчиковой соединения.
• Поперечный - между отдаленными точками внутренней поверхности седалищных остей.
В плоскости выхода из малого таза выделяют:
• Прямой размер — от верхушки копчика до нижнего края симфиза.
• Поперечный — между отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров.
Вопрос 14.Послеродовой период. Сестринский уход.
После рождения плода происходит резкое уменьшение объёма матки. Через 5–7 мин после рождения плода на протяжении 2–3 схваток происходит отделение плаценты и изгнание последа. Перед этим дно матки расположено на уровне пупка. Несколько минут матка находится в состоянии покоя, возникающие схватки безболезненны. Кровотечение из матки незначительное или отсутствует. После полного отделения плаценты от плацентарной площадки дно матки поднимается выше пупка и отклоняется вправо. При появлении потуги происходит рождение последа. Кровопотеря при отделении последа не превышает 150–250 мл. После рождения последа матка приобретает плотность, располагается симметрично, её дно находится между пупком и лоном.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 300; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!