Общие принципы диагностики и лечения острой гнойной хирургической инфекции
Заболевания, относимые к острой гнойной хирургической инфекции, весьма разнообразны. Они имеют определённые симптомы, особенности клинического течения, характерные осложнения.
Существуют принципиальные подходы к диагностике и лечению всех заболеваний, объединённых в группу «острая гнойная хирургическая инфекция».
Патогенез
Острая гнойная инфекция - острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для её развития необходимо наличие трёх элементов.
• Возбудитель инфекции (гноеродный микроорганизм).
• Входные ворота инфекции (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного).
• Макроорганизм с его реакциями - местными и общими, защитными и патологическими.
В настоящее время основными возбудителями острой гнойной инфекции стали следующие микроорганизмы:
• Staphilococcus aureus;• Pseudomonas aeruginosa;• Esherichia coli;• Enterococcus;• Enterobacter;• Streptococcus;• Proteus vulgaris;• Streptococcus pneumoniae.
Входными воротами наиболее часто становятся повреждения кожи и слизистых оболочек - различные виды случайных ран. Проникновение инфекции возможно и через ссадины, царапины, потёртости, укусы. Кроме того, микроорганизмы могут проникать через протоки сальных и потовых желёз. Имеющиеся в организме очаги гнойной инфекции (глубокий кариес, зубная гранулёма, хронический тонзиллит, хронический гайморит и др.) также могут стать причинами развития инфекции (эндогенный путь инфицирования).
|
|
|
Реакция макроорганизма
Далеко не всегда микроорганизмы, попавшие в ткани, вызывают то или иное заболевание из группы острой гнойной инфекции. Важен характер ответной реакции макроорганизма. В этой реакции можно выделить неспецифические и специфические механизмы защиты.
Билет 7
Клиническая картина и диагностика хирургической инфекции. Местные и общие симптомы. Общие принципы местного и общего лечения хирургической инфекции.
Клиническая картина и диагностика
Клиническая картина складывается из местных и общих проявлений.
Местные симптомы
Классические признаки воспаления
Местная реакция при острой гнойной инфекции проявляется симптомами, характеризующими развитие воспалительной реакции:
• ruber (краснота),
• color (местный жар),
• tumor (припухлость),
• dolor (боль),
• functio laesa (нарушение функции).
Клинические симптомы
Важный метод выявления зоны скопления гноя - симптом флюктуации. Для его определения с одной стороны зоны патологического процесса врач кладёт свою ладонь (при очагах малого размера - один или несколько пальцев), а с противоположной стороны другой ладонью (или 1-3 пальцами) выполняет толчкообразные движения (рис.12-1).
|
|
|
Если между ладонями врача в патологическом очаге есть жидкость (в данном случае гной), эти толчки будут передаваться с одной кисти на другую. Обычно положительный симптом флюктуации, свидетель- ствующий о скоплении в тканях гнойного экссудата, становится определяющим в постановке показаний к операции (вскрытие и дренирование гнойника).
Сходное значение имеет и симптом размягчения: если на фоне воспалительного инфильтрата в центре появляется зона размягчения (ощу-
щение пустоты, провала при пальпации), это также свидетельствует о гнойном расплавлении тканей и скоплении гноя.
Принципы лечения
Лечение острых гнойных хирургических заболеваний представляет трудную и сложную проблему, оно складывается из мероприятий местного и общего характера.
Местное лечениеОсновные принципы местного лечения:
• вскрытие гнойного очага;
• адекватное дренирование гнойника;
• местное антисептическое воздействие;
• иммобилизация.
Общее лечениеОбщие методы лечения можно разделить на четыре вида:
• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• иммунокоррекция;
• симптоматическое лечение.
|
|
|
Отморожения. Патогенез. Классификация. Клиническая картина и диагностика. Лечение.
Отморожение(congelatio)- совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.
Примерно 90% всех отморожений составляют поражения конечностей, чаще всего страдают пальцы стоп.
Температурную границу, при которой наступает гибель тканей, точно установить нельзя. Если уровень тканевой гипотермии, скорость её развития и продолжительность выходят за определённые критические пределы, происходят необратимые изменения в тканях.
Патогенез
Изучение вопросов патогенеза отморожений - частный аспект общебиологической проблемы криобиологии (отношение живой материи к низким температурам).
Условно можно выделить местные механизмы формирования некрозов при отморожении и общие изменения в организме при действии низких температур.
Классификация отморожений
1) По глубине поражения:
Iстепень — расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления;
IIстепень — повреждение эпителия до росткового слоя;
IIIстепень — некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки;
IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей.
По периодам течения:а) дореактивный (скрытый); б) реактивный
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 588; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!