Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с дизметаболическими нефропатиями
| Частота осмотра специалистами | Педиатр 1 раз в 3 месяца |
| При осмотре обратить внимание на | Боли в животе, пояснице, проявление дерматоаллергоза, дизурии, мочевые симптомы (мутная моча, оксалтурия, уратурия, микрогематурия, микропротеинурия). |
| Дополнительное исследование | Анализ мочи клинический и по Нечипоренко 1 раз в месяц; анализ суточной мочи на экскрецию метаболитов 1 раз в 3 месяца; анализ крови клинический 1 раз в 3 месяца; биохимический анализ крови 1 раз в 12 месяцев; клиренс эндогенного креатинина 1 раз в год; проба Зимницкого 1 раз в 6 месяцев |
| Основные пути оздоровления | Рациональная диета, соответствующая характеру нефропатии. Минеральные воды: Смирновская, Нафтуся, Ессентуки № 20. Фитотерапия: укроп, корень солодки, петрушка, чистотел, земляника, хвощ полевой, зверобой витамин В6 |
| Длительность наблюдения | Не менее 5 лет, при наличии обострений, нарушений функций почек передают под наблюдение врача-терапевта взрослой поликлиники. |
| Профилактические прививки | Освобождаются на 5 лет. Возможно проведение по эпидемиологическим показаниям. |
Тестовые задания к теме «Дизметаболические нефропатии»
Ситуационная задача
У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочится свободно до 12 раз в сутки. В анализе крови Нв – 124 г/л; лейкоциты – 6,3 г/л, СОЭ – 8 мм/час. В анализе мочи: белок – 0,07 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, соли – оксалаты (++).
|
|
|
Какое исследование необходимо дополнительно назначить для уточнения диагноза?
1. Анализ мочи по Зимницкому.
2. Анализ мочи по Нечипоренко.
3. Бактериологический посев мочи на флору.
4. Анализ мочи на суточную экскрецию щавелевой кислоты.
5. Все перечисленное.
Выберите тактику ведения больного:
1. Назначить картофельно-капустную диету.
2. Ограничить животный белок.
3. Увеличить водную нагрузку во второй половине дня.
4. Назначить стол без соли.
5. Все перечисленное.
Тесты
1. Анамнестическими признаками дизметаболических нефропатий являются все перечисленные, кроме:
1. Рецидивирующие боли в животе.
2. Кожный аллергоз.
3. Уменьшение мочи в течение суток.
4. Насыщенный характер мочи с большим осадком.
5. Периферические отеки.
2. Лабораторными критериями дизметаболических нефропатий являются все перечисленные, кроме:
1. Повышение относительной плотности мочи.
2. Щелочная реакция мочи.
3. Микроэритроцитурия.
|
|
|
4. Бактериурия.
5. Оксалурия.
3. Выберите оптимальный питьевой режим для больных с дизметаболической нефропатией:
1. Ограничение суточного объема жидкости.
2. Высокожидкостный питьевой режим.
3. Физиологическая суточная потребность в жидкости.
4. Исключение минеральной воды из питьевого режима.
5. Увеличение щелочного питья.
Факторами, реализующими предрасположенность к гипероксалурии, являются все нижеперечисленные, кроме:
1. Избыточное употребление продуктов, богатых солями щавелевой и аскорбиновой кислот.
2. Жаркий и сухой климат.
3. Избыточное употребление углеводов.
4. Кальциурия.
5. Щелочная реакция мочи.
В динамике развития оксалатных нефропатий присутствуют нижеперечисленные фазы:, кроме:
1. Оксалатный диатез.
2. Дизметаболическая нефропатия.
3. Интерстициальный нефрит.
4. Полиурическая.
5. Нефролитиаз.
6. Диагностическими критериями оксалатного диатеза являются все нижеперечисленные, кроме:
1. Наличие оксалато-кальциевой кристаллурии.
|
|
|
2. Повышенное выделение с мочой продуктов распада цитомембран.
3. Отсутствие мочевого синдрома.
4. Отсутствие нарушения почечных функций.
5. Повышенное выделение с мочой аминокислот.
7. Причиной развития вторичной оксалато-кальциевой кристаллурии являются все перечисленные факторы, за исключением:
1. Дефицит витамина В6.
2. Дефицит витамина С.
3. Усиленное всасывание оксалатов в кишечнике.
4. Активация процессов мембранолиза.
5. Избыточное образование предшественников щавелевой кислоты.
8. Причиной развития вторичной гиперурикемии являются все, кроме:
1. Замедление выведения из организма мочевой кислоты.
2. Повышенный распад клеточного материала.
3. Первичное увеличение синтеза мочевой кислоты.
4. Применение лекарственных средств.
5. Диабетический кетоацидоз.
9. Диагностическими критериями вторичной гиперурикемии являются все нижеперечисленные, кроме:
1. Суставной синдром.
2. Рецидивирующий абдоминальный синдром.
3. Дизурический синдром.
4. Уратурия.
5. Лейкоцитурия.
Ответы:Ситуационная задача – 4; 1.
Тесты: 1 – 5; 2 – 4; 3 – 5; 4 – 4; 5 – 4; 6 – 5; 7 - 2; 8 – 5; 9 – 5.
Глава 6
Эндокринные заболевания
|
|
|
Сахарный диабет
Сахарный диабет у детей практически всегда инсулин-зависимый (I тип). Это хроническое заболевание, характеризующееся наличием гипергликемии вследствие нарушения обмена веществ в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 645; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!