Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 23
Больной 36 лет поступил в хирургическую клинику с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Болеет около 15 лет. Лечился амбулаторно у терапевта. Всякий раз после лечения наступало улучшение на 3-4 месяца. После последнего курса улучшения нет.
При обследовании наряду с язвой 12-перстной кишки выявлена язва желудка.
При исследовании желудочной секреции имеет место непрерывное кислотообразование высокой интенсивности. Учитывая длительность заболевания (более 10 лет) и малую эффективность проводимой ежегодно стационарной консервативной терапии укорочение промежутков между ремиссиями, принято решение оперировать больного.
1) Какая операция показана этому больному?
2) Какой метод обезболивания предпочтителен
3) Каким должен быть объем операции?
4) Какой способ операции предпочтительнее нашему больному и почему?
5) Какие противопоказания существуют к резекции желудка по Бильрот-I и Бильрот-II?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
|
|
|
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 24
Больной 27 лет госпитализирован с жалобами на чувство тяжести в верхних отделах живота, обильную рвоту с неприятным запахом и остатками пищи, похудание. Выше описанные жалобы появились около 3 недель назад. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. В течение 6 лет, амбулаторное и санаторно-курортное лечение.
При обследовании в эпигастральной области отмечается шум плеска натощак.
Анализ крови: Hb - 145 г/л, гематокрит - 50%, лейк. - 6.4109/л, СОЭ - 20 мм/час, общий белок крови - 58 г/л, калий плазмы - 2.9 ммоль/л.
1) Какое осложнение язвенной болезни развилось?
2) Какие исследования позволяют уточнить диагноз и установить стадию заболевания?
3) Тактика лечения?
4) В чем заключается предоперационная подготовка?
5) Какая операция целесообразнее?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
|
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 25
Больному 45 лет установлен диагноз рубцовый декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Считает себя больным в течение 1 месяца. Похудел на 15 кг. Анализ крови: Эр. 4,2 х 1012, Hb - 150 г/л, гематокрит - 55%, лейкоциты - 7.4109/л. Общий белок - 55 г/л. Калий плазмы - 2.0 ммоль/л. Анализ мочи без патологии.
1) Нуждается ли больной в оперативном лечении?
2) Если да, то в чем будет заключаться предоперационная подготовка и как долго она будет проводиться?
3) Как необходимо готовить желудок в предоперационном периоде?
4) Как объяснить изменения со стороны анализа крови?
5) Есть ли в данном случае противопоказания к хирургическому лечению?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
|
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 26
Больной 26 лет. В течение 2.5 недель находится на стационарном лечении по поводу язвы 12-перстной кишки размером до 1.8 см. В процессе лечения боли прошли полностью, однако в последние дни стала беспокоить тяжесть в эпигастральной области к концу дня. При контрольном эндоскопическом и рентгенологическом исследовании установлено, что язва зарубцевалась, однако бариевая взвесь задерживается в желудке на 14 часов.
1) Сформулируйте развернутый диагноз?
2) Показано ли больному оперативное лечение?
3) Если показано, то какую операцию Вы бы выбрали?
4) Как готовить больного к операции?
5) Какое санаторно-курортное лечение можно рекомендовать после операции?
|
|
|
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 414; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!