Через два часа от начала лечения
гидрокортизон – 75-100 мг в/в
при неукротимой рвоте 100 мл 10% раствора натрия хлорида в/в
через 6 часов от начала лечения:
гидрокортизон – 75-100 мг в/в, натрия йодид (или раствор Люголя) – 10 мл 10% раствора в/в
Мерказолил – 20-30 мг внутрь
Анаприлин – 80 мг внутрь, при необходимости – рауседил – 1 мл 0,25 % раствора в/в
Примечание:
- Крайне опасно и недопустимо самостоятельное лечение, которое может
привести к гибели больного!!!!
Через каждые 6 часов повторное введение гидрокортизона, препаратов йода, мерказолила, анаприлина до выведения из состояния тиреотоксического криза; в последующем прием мерказолила до 50-60 мг в сутки, преднизолон – 30 мг в сутки с постепенным снижением дозы под контролем состояния больного
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание неотложной доврачебной помощи при гипотиреоидной коме.
Цель: повышение уровня тиреоидных гормонов крови.
Показания:гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия.
Противопоказания: нет.
Возможные осложнения:дыхательная и сердечная недостаточность.
Ресурсы: одеяло, одноразовые шприцы, система, физиологический раствор
натрия хлорида, кислородная подушка, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота
|
|
|
витамины гр. В, АТФ, гормоны щитовидной железы.
Алгоритм действия:
1. Вызовите врача.
2. Больного следует согреть, укутать одеялом, дать теплое питье.
По назначению врача приготовьте для введения препараты:
- Глюкокортикоиды: гидрокортизон 100-200мг, суточная доза до 200мг или
Преднизолон 60-90 мг на 0,9% растворе натрия хлорида 200-400 мл, 5% раствор глюкозы 200-400 мг в/в капельно;
- L- тироксин для инъекций по 50 мкг в/в капельно или L – трийодтиронин по 50 мкг через желудочный зонд каждые 6-12 часов.
3. В последующие дни – пероральный прием L- тироксина 100 мкг в сутки
4. Контроль за пульсом и температурой тела.
5.При сердечной недодостаточности включить сердечные гликозиды.
6. Антибиотики широкого спектра действия с профилактической целью.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание доврачебной медицинской помощи при гипергликемической коме.
Цель: вывести из состояния комы.
Показания:сопор, кома, клинические признаки дегидратации (сухие слизистые, олигурия),тошнота,рвота,боли в животе, запах ацетона. Сахар крови более 19,4 ммоль/л.
|
|
|
Противопоказания:нет.
Ресурсы:10% раствор хлористого калия,инсулин короткого действия, изотонический раствор, штатив, растворов, пинцет, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 700, лейкопластырь,перчатки стерильные,шприцы одноразовые -5мл, 10мл,20мл, система,носилки, тонометр,фонендоскоп,марлеваясалфетка.
Алгоритм действий:
1. Срочно вызовите врача.
2. Немедленно уложите больного, поверните голову на бок.
3.Оцените состояние больного: пульс, артериальное давление, частота дыхания, кожные покровы, сознание, если возможно,то спросите у родственников (наличие сахарного диабета, какие препараты принимает больной, что ел до этого, были ли стрессовые ситуации, инфекционные болезни, травмы).
4.Экспресс-методом определите наличие сахара в крови и кетоновых тел в моче.
5.Приготовьте для введения препараты в инъекциях:
1.)Внутривенно капельно-изотонический раствор хлорида натрия суммарно в объеме 1500 мл.
2.) Инсулин короткого действия 12 ЕД в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в/в капельно в течение часа.
3.Содержание глюкозы в крови должно определяться каждый час.
|
|
|
4. Госпитализировать в реанимационное отделение.
Примечание:
Нормализовать функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем, оксигенацию крови.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Оказание доврачебной медицинской помощи при гипогликемической коме
Цель: вывести из состояния комы.
Показания:потеря сознания.
Противопоказания:нет.
Ресурсы: раствор глюкозы 40%-20,0-80,0 и 5% раствор глюкозы -1-1,5 л,
глюкометр, 1 стакан фруктового сока или сладкого чая, 4-5 кусков сахара, конфет).
Алгоритм действия:
Для купирования легкого гипогликемического состояния (без потери сознания) дайте
больному около 20 г глюкозы (1 стакан фруктового сока, сладкого чая или 4-5 кусков сахара, конфет).
При тяжелых гипогликемиях с потерей сознания:
1. Срочно вызовите врача.
2. По назначению врача введите внутривенно струйно раствор глюкозы 40%-40-80 мл., при отсутствии эффекта введение глюкозы повторите.
3. Если сознание не восстанавливается, перейти на в/в капельное введение 5% раствора глюкозы (1-1,5 л).
|
|
|
4.Уровень гликемии контролируется каждые 30 мин. Сахар крови необходимо
поддерживать в пределах 6,0-9,0 ммоль/л.
5. После интенсивных мероприятий сознание восстанавливается через 15-20 мин.
Примечание:
1.До установления характера коматозного состояния и уровня глюкозы
крови в единице введение инсулина нецелесообразно и даже опасно, он усугубляет тяжесть состояния и может оказаться фатальным.
2. Больная диабетом должна в течение всей беременности находиться под строгим
наблюдением врача, который регулирует назначение инсулина.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!